?45 種常見藥物皮試液配製濃度和給藥方法，果斷收藏！

造成過敏的藥物層出不窮，護理人員需要提高警惕。

有些藥品如抗菌藥物中的青黴素、頭孢菌素、氨基糖苷類抗菌藥物的鏈黴素、慶大黴素、維生素等藥品在給葯後極易引起過敏反應，甚至過敏性休克。為安全起見，需在注射給葯前進行皮膚敏感試驗，以確定能否用藥。

案例一：碘過敏試驗時發生過敏

某醫院泌尿外科曾經碰到一例碘過敏試驗過敏，注射後立即出現心悸、面色蒼白、血壓下降等癥狀，病人當時處於半坐卧位，立即給予平卧，吸氧，靜推地塞米松和高糖，癥狀緩解。

案例二：低分子右旋糖酐過敏

產科對妊娠晚期的病人有時會適當擴容治療。某醫院婦產科對一名 28 歲妊娠晚期孕婦，使用低分子右旋糖酐未行試驗，直接靜滴，結果發生過敏性休克，全院組織搶救，搶救程序都一樣了，最後大人保住了，但胎兒未能存活，教訓慘痛。

為保障患者用藥安全，《中國國家處方集》對臨床常用藥物的皮膚敏感試驗有細緻要求和指示。歸納總結主要有以下四點：

有些藥物在使用前需做皮試 

有些藥物給葯後極易引起過敏反應，甚至出現過敏性休克。

為安全起見，需在注射給葯前進行皮膚敏感試驗，皮試後觀察 15-20 分鐘，以確定陽性或陰性反應。

高危患者提高警惕性

對青黴素、頭孢菌素、破傷風抗毒素等易致過敏反應的藥品，注意提示患者在用藥前（或治療結束後再次用藥時）進行皮試，在明確藥品過敏試驗結果為陰性後，再調配藥品，對尚未進行皮試者、結果陽性或結果未明確者拒絕調配藥品。

同時注意提示有家族過敏史或既往有藥品過敏史者在應用時提高警惕性，在注射後休息和觀察 30 分鐘，或採用脫敏方法給葯。

頭孢菌素類抗生素皮試與否參閱說明書

目前頭孢菌素類應用是否做皮試臨床有極大爭議，《中國人民共和國藥典臨床用藥須知》（2005 版）等相關著作尚無定論。

幾年來有多例報道，頭孢菌素類藥物可致過敏性休克甚至死亡，為慎重起見和患者用藥安全，建議在應用前做皮試，並提示應用所注射的藥品品種進行皮試。

藥物是否進行皮試參閱說明書

具體到藥物是否需要做藥物皮膚過敏試驗，參照說明書和官方藥物治療指南。鑒於各藥品生產企業的產品標準不同而對皮試試驗的要求不一，在用藥前宜仔細閱讀藥品說明書。

《中國人民共和國藥典臨床用藥須知》（2005 版）中必須做皮膚敏感試驗的藥物見附表一。

表一. 21 種常用藥物皮膚過敏試驗的藥液濃度和給藥方法與劑量

註：苯唑西林鈉、氯唑西林鈉、氨苄西林鈉、阿莫西林、羧苄西林鈉、哌拉西林鈉、磺苄西林鈉注射劑和青黴胺片劑等皮試藥液濃度和給藥劑量同青黴素。

表二. （24 種）部分提示應做皮膚過敏試驗的藥液濃度和給藥方法與劑量

註：有機碘造影在用藥中仍有出現過敏反應，尚需注意。

用藥安全寶鑒：

1. 應用所注射的藥品配置做皮試：為慎重起見和對患者的安全用藥負責，在有些藥品應用前做好皮試，並提示應用所注射的藥品品種進行皮試。

2. 皮試前做好充分準備：皮試時，備好搶救藥品和急救設備，有備無患。皮試前，詢問用藥史、過敏史、家族史、飲酒史。給患者交待到位，加強防範。

3. 皮試時嚴密觀察：皮試過程中，嚴密觀察，認真聽取患者主訴，警惕一些高敏體質患者，在做皮試就出現強烈的過敏反應，甚至過敏性休克。

4. 用藥後再留觀：皮試或用藥後，再觀察 30 分鐘。

5. 用藥相關健康教育貫穿全程：用藥知識宣教滲透到患者用藥全過程，讓患者和家屬也參與其中，結成一道用藥安全防線。

6. 以說明書和官方指南為參考依據：具體到某種藥物是否需要做藥物皮膚敏感試驗，可參照藥品說明書和官方的藥物治療指南。

7. 用藥前閱讀說明書：鑒於各藥品生產企業的產品標準不同而對皮膚試驗的要求不一，在用藥前宜仔細閱讀藥品說明書。