工作中，發現患者自我禁食「發物」的現象非常普遍，許多患者因擔心食用某些食物後疾病複發而忌口。就患者而言，他們不得不經常面對這樣的困境:疾病本身、疼痛、不適等癥狀導致進食減少，再加上骨子裡各種「發物」、「忌口」理論，營養攝入嚴重不足；而營養攝入不足反過來又不利於疾病康復，甚至導致併發症。很顯然，感染消除、傷口癒合，需要充分的營養供應。這就形成了一個惡性循環。面對這種狀況，營養醫師也經常束手無策。關於發物，或許我們一直沒弄懂。

一、了解發物

發物的概念

發物的概念包括廣義和狹義兩方面。廣義：在健康人正常攝入，或患病服藥及病後調理的飲食過程中，因飲食不當而誘發某種病症產生、激發新病、妨礙治療、加重病情或影響機體康復的一類食物。狹義：能導致類似於現代醫學所指變態反應性疾病的食物。發物按引發疾病特點分為六類

①動火發物：如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；

②動風發物：如蝦、蟹、鵝、雞蛋、椿芽等；

③助濕發物：如飴糖、糯米、豬肉等；

④積冷發物：如西瓜、梨、柿等各種生冷之品；

⑤動血發物：如海椒、胡椒等；

⑥動氣發物：如羊肉、蓮子、芡實等。

發物的致病機制

發物之所以會導致舊病複發或加重病情，歸納起來認為有三種可能性：

①上述這些動物性食品中含有某些激素，會促使人體內的某些機能亢進或代謝紊亂。如糖皮質類固醇超過生理劑量時可以誘發感染擴散、潰瘍出血、癲癇發作等，引起舊病複發。

②某些食物所含的異體蛋白成為過敏源，引起變態反應性疾病複發。如海魚、蝦、蟹往往引起皮膚過敏者蕁麻疹、濕疹、神經性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性皮膚病的發作。豆腐乳有時也會引起哮喘病複發。

③一些刺激性較強的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品極易引起炎性感染病灶的炎症擴散、疔毒走黃。

二、正確認識發物

看待「發物」 一分為二

發物能誘發或加重某些疾病，但另一方面由於發物具有的催發或誘發作用。食療上還用於治療某些疾病，如麻疹初期，疹透不暢，使用蘑菇、竹筍等發物，可起到助其透發、縮短病程的作用。又如多食海腥發物以催發牛痘等，都是利用發物的透發作用。因此，是不是「發物」，完全是針對個人而言，某種食物對此人是「發物，』(因為吃下去影響了病證的治療過程使得其病情加重了)，而對其他入就不是「發物」(因為其他入吃下去對病情沒有明顯影響，甚至還有幫助)。

飲食禁忌是根據不同的具體情況來「辨證施忌」的，若沒有掌握「發物」的科學合理內涵，而是籠統地、不加分析地對某些飲食物一概禁忌服食(如某些高血壓、冠心病人「談脂談膽固醇色變」)，非但對疾病的治療康復無益，日久勢必因攝入營養素不足而有損於身體生理功能。而判斷食物是不是「發物」，還要由專業的中醫醫生結合體質、病證、治法、用藥來進行判斷。

發物致病 因人（病）而異

「發物」致病與人體的體質、遺傳、季節、年齡、食後受涼或發怒生氣等多種因素有關。

• 如屬熱體者，享用羊肉美味可能成為發物，而寒體者卻可安然無恙。所以，對發物是否需要忌口的問題，還得按中醫的方法「辨證論忌」。

• 對形體虛寒，大便溏薄，胃痛喜溫，四肢發冷者，則西瓜、雪梨、香蕉等涼性食物當忌；對面目紅赤，發熱口渴，失眠心煩，痔瘡下血者，則生薑、胡椒、辣椒、白酒、大蒜等熱性食物當忌；患有蕁麻疹、各種皮炎、濕疹、酒渣鼻、痤瘡的人，一切具有刺激性食物都可能成為發物，需當忌口；

• 有的哮喘病人，平時可以無所顧忌地隨便吃喝，而在哮喘發作期間，蛋、牛奶、魚蝦等高蛋白食物卻成了加重病情的發物，理當忌口；

• 急性肝炎，病人舌苔黃厚而膩、胸腹脹滿、小便黃赤，這是濕熱重的表現，應忌吃油膩食物和滋補燥熱之品；

• 肚腹脹氣的病人應忌豆類、山芋、土豆等；冠心病、高血壓、高脂血症應忌肥肉、奶油、動物內臟、魚卵、骨髓等。

發物的時代局限性

古代人民由於科技水平的限制，很難分析出患者病情變化與食物是否有因果關係、是否是個人體質所致、是否因為食物不潔、是否因為加工不當......而如果從現代醫學的角度來解釋的話，「發」的癥狀類似於機體出現變態反應（食物過敏和食物不耐受）。食物對疾病的影響是現代醫學研究的熱點，發物理論是否可以為臨床營養及健康教育工作者提供參考？我們還需客觀對待，切勿一棒子打死，特別需要我們用「歷史」的眼光看待問題。

因噎廢食不可取，營養治療是王道

眾所周知，規範的腸內營養治療可以降低克羅恩病的炎症反應。全腸內營養以腸內營養製劑作為唯一的飲食來源，是誘導兒童急性期克羅恩病緩解的一線治療，研究證明，全腸內營養能夠誘導85％的新確診克羅恩病患兒緩解，且療效確切。腸內營養是營養治療的主要手段，它不僅是支持，更是治療，使用的時機和成分得當，將戲劇性地改善患者臨床結局。反之亦然，曾有一位腫瘤術後患者，聽說發物對病情不利，絞盡腦汁收集了各種版本的發物名單後，每天能吃的只有骨頭湯、米飯、蘿蔔、白菜、鹽和水，最終變得骨瘦如柴，提前進入「惡病質」狀態，喪失了術後放化、療良機。

中國臨床營養網編委、專家顧問

廣東省家庭醫生協會營養分會常委

深圳市醫師協會營養分會副會長

中南大學營養與食品衛生學碩士

深圳市中醫院臨床營養科副主任醫師曾瑤池祝您健康快樂！