首劑量需要加倍的藥物

05-26

來源：瀋陽202醫院藥劑科

在藥品說明書或者醫生的醫囑中經常可以見到「首劑量加倍」的字眼，但很多患者並沒有給予重視。有些患者不仔細看用藥方法而忽略了「首劑量加倍」的要求，有些患者擔心「是葯三分毒」，也有些患者卻認為藥用的多就好得快，吃什麼葯都可以首劑量加倍。這些做法都是錯誤的，我們要正確認識首劑量加倍，合理的使用藥物，才能有利於病情。

1、什麼是首劑量加倍？

「首劑量加倍」是指首次服某種葯時，用藥量要加倍。但首劑量加倍後，後續劑量應按照常規劑量使用，以保證臨床用藥的安全性。

藥物在停止使用後，血液中的藥物濃度會慢慢降低，直到沒有藥效，因此停葯一段時間後，如果需要再次服這種葯時，仍需要首劑量加倍。

2、為什麼要首劑量加倍？

任何藥物都要達到一定的血葯濃度才能發揮藥效。例如抗菌藥物，為使藥物迅速達到穩態血葯濃度，通常第一次給予常用量的加倍量(又稱負荷劑量)，目的是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值，起到殺菌、抑菌作用。如果首劑不加倍，不能迅速達到有效濃度，會給病菌的快速繁殖留下吋間，延誤疾病治療。

3、哪些藥物需要首劑量加倍？

臨床上每種藥物的給藥方案和劑量都是經過大量科學實驗所得，應該重視醫囑和說明書。

大多數藥物在採取正常的給藥方式時，就能獲得滿意的藥物濃度與療效，因而無需「首劑量加倍」。

有些治療窗比較窄的藥物，「首劑量加倍」可能會由於用藥劑量過大而達到中毒劑量。

治療窗

（藥物濃度太低不產生治療效應，濃度太高則產生難以耐受的毒性。在這兩個濃度之間限定一個合理治療區域，該濃度區域常稱為「治療窗」，或稱為治療範圍)

通常一些需要在短時間內達到有效濃度的藥物可以採取首劑加倍的給藥方式。

1、抗生素

磺胺類的抗菌葯，如復方新諾明、磺胺二甲嘧啶等；阿奇黴素用於治療特定的感染時首劑量加倍；四環素類的米諾環素和多西環素（強力黴素），必要時首劑加倍；替硝唑用來治療腹腔感染、肺炎、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病時首劑量加倍；廣譜抗真菌葯氟康唑，治療念珠菌性口咽炎或食管炎、隱球菌性腦膜炎以及嚴重深部念珠菌感染時首劑量加倍。

2、抗瘧葯

口服抗瘧葯氯喹治療瘧疾時，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度的上升速度，以便及時抑制紅細胞內的瘧原蟲，也需要首劑加倍。

3、止瀉藥

如地衣芽孢桿菌、嗜酸性乳桿菌等用於因腸道菌群失調引起的腸功能紊亂、蒙脫石散劑用於治療急性腹瀉時需要首劑加倍。

藥師提醒您：藥物治療的效果，不僅跟選擇正確的藥物有關，也要重視正確的使用方法。療效重要，安全性也十分重要，患者應重視醫囑和藥師的用藥建議，正確看待首劑量加倍，以期達到最佳的效果。