（特別鳴謝：柯昌凱、申賢才參與照片拍攝）（特別提示：未經允許，請勿下載使用圖片） 目錄一、肩胛骨檢查1、肩胛骨外側滑行試驗2、俯卧撐試驗3、肩胛骨收縮試驗4、肩胛骨對稱擠壓試驗5、肩胛骨翼裝張開動力學因素及影響二、肩鎖關節檢查：1、肩關節剪切應力測試2、肩鎖關節交叉、對肩及水平內收檢查3、Ellman』s壓縮試驗（鑒別）三、肩部韌帶病變檢查：1、Crank試驗（恐怖實驗）2、盂肱後下韌帶檢查3、喙鎖韌帶檢查四、肩關節周圍肌肉和關節損傷試驗：1、Speed試驗（速度試驗）2、Yergason試驗3、Ludington試驗4、落臂征5、Jobe試驗/倒罐頭試驗（Empty Can Test ）6、摩擦征7、抬高征：Lift-Off test 又名Gerber"s Test8、腹部按壓試驗：（拿破崙試驗（Napoleon test）9、側旋滯後征（岡下肌回彈試驗）10、ERLS試驗11、吹號征12、吹號征McClusky法13、岡下肌試驗14、小鋸肌試驗15、斜方肌無力16、前鋸肌無力17、菱形肌無力試驗18、背闊肌無力19、肱二頭肌緊張試驗20、肱三頭肌緊張試驗21、胸大肌收縮試驗22、胸小肌緊張試驗23、背闊肌，胸大肌，胸小肌緊張試驗五、上肢神經檢查：1、上肢牽伸試驗（臂叢神經牽拉試驗）2、Roos試驗（抬臂加壓試驗）3、Weight試驗或Wright運動4、肋鎖綜合征試驗（Military Brance）5、被動托肩試驗一、肩胛骨穩定性檢查：檢查者仔細觀察肩胛骨運動模式：肩胛骨動力學原因及影響：
1、肩胛骨外側滑行試驗：用於檢查盂肱關節運動時肩胛骨穩定性，患者坐位或站位，雙臂兩側放鬆，檢查者測量肩胛骨嵴部基底部至T2或T3的距離，從肩胛骨下角至T7-T9的棘突或T2至肩胛骨上角之間的距離。然後在上臂外展90°和手叉腰時是分別測量，數據相差不超過1-1.5cm，在不同體位檢查者推動個案上臂個方向抗阻不引起盂肱關節活動。
2、俯卧撐試驗：個案站立與牆壁一臂長距離，靠牆做俯卧撐15-20個，肩部如果損傷在5-10個俯卧撐後俊輝出現癥狀，也可在平地做俯卧撐出現肩胛骨一場活動， 稱之為閉鏈穩定試驗。
3、肩胛骨收縮試驗：個案站立位，檢查者在個案身後，一手固定鎖骨上，手掌部置於肩胛骨嵴上穩定鎖骨與肩胛骨，另一手遠離胸壁方向壓縮肩胛骨，保持肩胛骨在這個位置為肩部迴旋肌群提供基礎，若果無法迴旋或者迴旋不足，則為陽性。
4、肩胛骨對稱擠壓試驗：個案站立，儘可能的內收和收縮雙側肩胛骨，最長時間保持，如果保持15s以內下出現疼痛不適，則肩胛骨收縮不足。
5、肩胛骨翼裝張開動力學因素及影響：
二、肩鎖關節檢查：1、肩關節剪切應力測試：個案坐位，雙手交叉置於三角肌上，檢查者一手置於鎖骨，一手置肩胛骨嵴上，雙手擠壓，出現肩鎖關節疼痛或者異常移動則為陽性。
2、肩鎖關節交叉、對肩及水平內收檢查：個案坐位，檢查者被動將手臂屈曲90°，儘可能水平內收，如果肩關節出現疼痛則為陽性，肩關節固定痛點表明肩鎖關節病症。
3、Ellman』s壓縮試驗（鑒別）：個案側卧位，健側向下，檢查者將肱骨頭向關節盂方向擠壓，同時個案肩部向內側及外側旋轉，如果癥狀再次出現則盂肱關節炎。
三、肩部韌帶病變檢查：1、Crank試驗（恐怖實驗）：盂肱下韌帶檢查：在外展45°-60°時檢查盂肱韌帶，喙肱韌帶，盂肱下韌帶（前帶）和前方關節囊，外展90°時主要檢查盂肱下韌帶和關節囊。（前面已詳細講解）2、盂肱後下韌帶檢查：個案坐位，檢查者將手臂前屈80°-90°內收40°，在做這些動作時檢查者接觸關節盂後下方，如果在該區域出現疼痛或肱骨頭脫出，提示陽性，表明盂肱後下韌帶損傷。
3、喙鎖韌帶檢查：檢查喙鎖韌帶圓錐的完整性，個案側卧位，手臂置於下背部，檢查者固定鎖骨，同時向遠端胸壁方向推肩胛骨下角，無論任何方式在鎖骨外1/3和內2/3之間的下方出現疼痛為陽性。
四、肩關節周圍肌肉和關節損傷試驗：
1、Speed試驗（速度試驗）個案坐位 前臂旋後，肘部伸直，患臂前屈90°，檢查者施加一定阻力，囑患者繼續前屈臂部，可出現肱二頭肌長頭腱溝處疼痛。
2、Yergason試驗：個案坐位屈肘90，檢查者一手抗阻前臂旋前屈肘，一手於肱二頭肌間溝，抗阻屈肘時結節間溝產生疼痛肌提示肱二頭肌腱損傷（不如Speed針對性強）如果肱二頭肌長頭肌腱跳出間溝，表明肱骨橫韌帶撕裂。
3、Ludington試驗：
個案將雙手置於頭頂或腦後，十指檢查以支撐重量，使肱二頭肌肌腱處於休息位得以最大放鬆，然後囑個案交替收縮，舒張肱二頭肌，同時檢查者觸摸肱二頭肌長頭間溝位置，如果有肱二頭肌肌腱位置異常，不在功能位，則表示陽性，表明肱二頭肌肌腱長頭撕裂
。
4、落臂征：檢查者將患者肩關節外展至90度以上，囑患者自行保持肩外展90～100度的位置，患肩無力墜落者為陽性。該試驗對診斷岡上肌損傷具有高度的特異性，但陽性率不高，多見於岡上肌完全撕裂的病例
5、Jobe試驗/倒罐頭試驗（Empty Can Test ）：肩關節水平位內收30度，冠狀位外展80～90度，肩內旋、前臂旋前使拇指指尖向下，雙側同時抗阻力上抬。檢查者於腕部施以向下的壓力。患者感覺疼痛、無力者為陽性岡上肌損傷。
6、摩擦征：個案坐位，上臂外展90°，肘關節屈曲90°，然後個案內旋，外旋上肢，正常情況下無異常，如果出現捻發音，表明旋後肌腱反折部磨損，並且在摩損肩峰下面和喙突韌帶。
7、抬高征：Lift-Off test 又名Gerber"s Test(1991)：用於檢查肩胛下肌損傷 患者將手背置於下背部手心向後,囑患者將手抬離背部(必要時給予阻力),不能完成動作為陽性，試驗中如果肩胛骨異常運動提示肩胛不穩，如果個案能後將手遠離背部，不能抗阻力運動提示不穩。
8、腹部按壓試驗：（拿破崙試驗（Napoleon test）：患者將手至於腹部，手背向前，屈肘90度，注意肘關節不要貼近身體。檢查者將患者手向前拉，而囑患者抗阻力做壓腹部的動作。可能因姿勢類似拿破崙的典型姿態而得名。兩次對比，陽性者力量減弱。陽性提示肩胛下肌損傷。
9、側旋滯後征（岡下肌回彈試驗）：個案取坐位或者站立位，雙臂置於體側，肘關節屈曲90°，在肩胛骨平面檢查者將個案肩關節外展90°，向後側旋轉肩關節（可為45°），然後個案保持在此姿勢，陽性試驗中，個案不能保持這一姿勢，其手沿正中線向前回彈，提示岡下肌和前鋸肌無力或者疼痛。
10、ERLS試驗：10、ERLS試驗：如果肩關節外展20°或上臂至於體側做此試驗，肘關節在肩胛骨平面內屈曲90°，檢查者將肩關節最大限度側旋，讓個案保持這一姿勢，如果岡上肌和岡下肌損傷，上肢將內旋，上肢向前回彈提示為陽性。
11、吹號征：檢查前鋸肌力量，個案直立位，檢查者將個案上肢在肩胛骨平面內抬高90°，再將其肘關節屈曲90°，然後囑個案抗阻外力側旋肩關節，如果不能側旋肩關節，則為陽性。
12、吹號征McClusk：吹號征McClusky用另一種方法來檢查，個案直立位，雙側上肢至於體側，將手置於口部，在旋後肌後面反折部廣泛損傷個案必須內收上肢才能做到，外展上肢能將手至於口部體征為吹號征。
13、岡下肌試驗：個案站立，屈肘90°，肱骨內旋45°，然後檢查者抵抗個案給予手臂一內旋力量。疼痛或者不能抵抗內旋提示陽性體征，為岡下肌勞損的指征。
14、小鋸肌試驗：個案俯卧位，將手至於對側髂後上棘，囑個案抵抗外力做外展，內收動作，疼痛或無力是小鋸肌勞損的陽性指征。
15、斜方肌無力：個案坐位，雙手在頭上方交叉，檢查者站在個案身後向前推其肘部，正常時能清楚地看到斜方肌的三部分收縮以穩定肩胛骨單獨檢查斜方肌上部，將上肢輕度外展，抬高肩部，也可抵抗肩關節外展，同時避免向側斜，如果在完全外展時肩關節能後抬高，則可能有肩胛提肌和菱形肌受累。斜方肌中部，可能使個案俯卧位，雙臂外展90°並側旋，檢查者抵抗個案做上臂水平方向外展，正常時可看到肩胛骨回縮。如果肩胛骨牽伸，表明斜方肌中部無力。檢查斜方肌下部，囑個案俯卧位，上肢外展120°，肩關節側旋，檢查者外力阻止外展，正常時能看到肩胛骨回縮如果肩胛骨牽伸，提示斜方肌下部無力。如果肩胛骨抬高超出正常範圍則提示斜方肌攣縮或斜頸。
16、前鋸肌無力：個案站立位，前屈上臂90°，檢查者在上臂施加向後的作用力，如果前鋸肌無力或萎縮，肩胛骨會翼裝凸起，前鋸肌無力者做外展運動大於90°的前屈運動困難，但斜方肌代償作用協助完成上述運動。也可見於牆壁或者地面的俯卧撐。
17、菱形肌無力試驗：個案俯卧位或坐位，將患側手臂置於身後，手放在對側後衣兜處，檢查者將四指沿肩胛骨中下緣讓個案抵抗外力前移肩關節以鬆弛斜方肌，囑個案抬高前臂，如果菱形肌正常，檢查者的拇指將被推離肩胛骨下部。
18、背闊肌無力：個案站立位，上肢在肩胛骨平面抬高160°，使個案抵抗檢查者力量將其上肢內旋，像登梯姿勢一樣，將手臂向下伸展。
19、肱二頭肌緊張試驗：個案仰卧位，肩關節在檢查床上外展，肘關節屈曲，前臂旋後，檢查者將其肘部伸展，如果肱二頭肌正常，最末將會有骨與骨接觸的感覺，如果肱二頭肌緊張，肘關節將不能完全屈曲，最末會感到及組織伸長感。
20、肱三頭肌緊張試驗：個案坐位，上肢前屈，側旋使手臂抬高至最高，在固定肱骨同時，檢查者將其肘屈曲，正常情況下，將會有類似於軟組織的感覺，如果肱三頭肌緊張，肘關節屈曲受限，最終將會有肌肉組織伸展感。
21、胸大肌收縮試驗：個案仰卧位，將雙手交叉與頭上，雙臂放低至檢查床面，如果不能接觸床面，表明陽性，提示胸大肌緊張。
22、胸小肌緊張試驗：胸小肌和斜方肌，肩胛提肌共同作用，在外展上肢時穩定肩胛骨。胸小肌緊張時，會導致肩胛骨前伸，且會使肩胛下角向後傾斜。對胸小肌緊張的檢查，個案取仰卧位，檢查者將手掌根部置於個案喙突處向檢查床按壓。正常情況下這一過程不會不適，肩胛骨能夠置於檢查床上。但是如果後移過程中出現肌緊張（肌組織收縮）即試驗陽性，提示胸小肌緊張。
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五、上肢神經檢查：（神經功能紊亂）具體神經測試將在神經部分詳細講解，這裡只做簡單介紹。1、上肢牽伸試驗：上肢牽伸試驗（臂叢神經牽拉試驗）：（與下肢SLR直腿抬高試驗相似）個案仰卧位，把上肢各關節安放在不同位。（如圖）
2、Roos試驗（抬臂加壓試驗）：個案上臂外展至90°，前臂旋前，屈肘90°，使肘關節略比額狀面靠後，個案緩慢握拳，鬆開交替3min或是臂部在3min內出現缺血，疼痛，無力、沉重感、麻木或電擊感等，為受累側胸口出口綜合征陽性，輕微的疲勞和不適一般認為是陰性，也可稱為陽性外展外旋試驗或舉手試驗，抬臂載入試驗（EAST）
3、Weight試驗或Wright運動：個案坐位或者仰卧位，肩關節外旋手臂在額狀面上高於頭部，囑個案深呼吸或背伸，旋轉頭頸部會產生附加效應，觸診脈搏表現各不相同，主要用於監測肋鎖間隙是否有擠壓，若脈搏消失表示肋鎖綜合征陽性。
4、肋鎖綜合征試驗（Military Brance）：檢查者先觸診個案脈搏，然後將個案肩部向下，向後牽拉，脈搏消失為陽性變現，提示可能發生胸廓下口綜合征。主訴為個案背背包或穿厚重大衣時出現不適的病人也別適用。
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結束語：尊敬的粉絲們，據此肩關節檢查評估部分告一段落，如各位朋友有好的檢查方法或者試驗，可以聯繫我們！肖海倉代表團隊所有成員在此感謝大家的對我們公眾平台的關注和支持，我們一定努力做到更好！認證微信號試驗操作者：肖海倉
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