更年期煩心事 都是激素缺乏惹的禍

文/羊城晚報記者 謝哲受訪指導/中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科副主任 謝梅青北京協和醫院婦產科主任醫師 郁琦潮熱、失眠、易激動、心悸、抑鬱……當大部分女性45歲以後，逐漸出現這些狀況時，別人都會問一句：「這是更年期了吧？」事實上，在40歲以後，尤其是45歲以後到55歲之間，是女性的「多事之秋」，由於身體激素水平發生改變，繼而引發從生理到心理的變化。但這也是女性一生當中都必將經歷的生命過程。專家表示,女性進入了更年期以後，假如癥狀明顯，還是該去更年期門診或是絕經門診，在專業的醫生指導下進行規範化的治療。更年期不適不能忍忍就算女性從卵巢功能開始衰退到絕經以後的這段時間，稱為更年期，在醫學上被稱為「圍絕經期」。有的女性認為年齡大了身體自然會差，這是正常的，只要不過分影響到生活，忍忍就好了，並不需要去醫院治療。中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科主任醫師謝梅青提醒，這些癥狀很可能都是女性進入更年期而產生的。「進入更年期以後，女性會面臨著種種生理和心理的問題，而這一系列問題都源於女性的性腺功能衰退。當衰退以後，體內激素水平發生改變，最明顯的就是雌激素。而雌激素除了作用於生殖器官、乳房，實際上對身體很多的器官組織都有非常重要的作用。」更年期的癥狀五花八門，一般會把更年期癥狀分為四個部分：血管癥狀，其中包括潮熱出汗；軀體癥狀；神經心理方面的癥狀和泌尿生殖道萎縮相關的癥狀。謝梅青說：「女性的更年期長短視每個個體而不同，平均一到五年，最嚴重的長達20年。更年期那麼多的不舒服，難道只能忍受嗎？事實上我們有很多的方式方法去改善女性更年期的種種癥狀，同時去預防遠期的影響。」更年期遠期影響易被忽略謝梅青認為，更應該把注意力集中到更年期對女性健康遠期的影響方面。「很少人在這方面投入過多的精力，但更年期遠期的、不可逆的嚴重後果，如骨質疏鬆性骨折、心血管疾病等。絕經10-15年後患骨質疏鬆、心血管疾病等老年慢性疾病的概率會大大增加。」謝梅青表示，這些疾病危險因素的累積往往起始於女性進入更年期以後，其中，心血管疾病是絕經後女性健康的頭號殺手。許多女性及其她們的醫生並沒有意識到心血管疾病(CVD)是女性最為常見的死亡原因。大量實驗數據顯示，絕經後女性心血管疾病發病率是絕經前女性的2到6倍。而更年期的另一主要遠期危害為骨流失、骨質疏鬆，可能導致腰椎、髖骨等骨折。可以說，雌激素到了絕經以後降到非常低的低谷而且一直持續下去，這就是引發慢性病和老年病的一個根源。絕經期的管理：調整生活方式對於更年期的煩惱，謝梅青表示現在已經有很好的激素補充治療方案，即激素補充治療，簡稱為HRT，是針對女性更年期癥狀最有效的方式。但乳腺科專家建議，圍絕經期使用激素療法的患者，每年需到乳腺科隨診。北京協和醫院婦產科主任醫師郁琦認為，激素補充治療在絕經後的女性當中應用應該是利大於弊的，但對於調整月經、預防骨質疏鬆，改善癥狀等，則要在合適的時間，並非任何時候都有用，一定要在窗口期用才可以減少心血管和老年性痴呆發病率，這個窗口期是50到59歲之間。郁琦強調，從絕經期的管理來說，生活方式的調整是基礎。不管什麼樣的人，健康的生活方式是非常重要的，尤其是在絕經後的女性。Tips不宜採用激素治療的情況1.不明原因生殖道異常出血。2.已知或可疑乳腺癌。3.已知或可疑性激素依賴性癌前病變或惡性腫瘤。4.目前或既往有肝臟腫瘤 (良性或惡性)。5.嚴重肝臟疾患。6.未治療的子宮內膜增生。7.急性肝病、或曾有肝病史且目前肝功能尚未恢復正常。8.卟啉病。9.嚴重腎功能不全或急性腎衰。10.急性動脈血栓栓塞（如心肌梗死和中風）。11.活動性深靜脈血栓，血栓栓塞性疾病，或有發生這些疾病的病史記錄。12.嚴重的高甘油三酯血症。13.妊娠或哺乳期。14.已知對藥品中的活性成分或賦形劑過敏。謝哲（版權歸"金羊網-羊城晚報"所有，轉載請務必註明來源或致電020-87133589。）
推薦閱讀：