中醫基礎理論 第11講

十二經脈(一)：走向交接規律、分布規律、表裡關係

第四章 經絡

下面我們講第四章，經絡，第四章經絡，闡述經絡學說的一些基本理論，將來同學們在學習經絡學，臨床課的針灸學，老師會進一步去論述，同學們在那裡會進一步去學習，在中醫基礎理論這門課程當中，僅僅要求同學們掌握一些最基本的概念，最基本的原理而已，至於說經脈和絡脈，具體的、詳細的循行分布和各自的功能，及其表現出來的病理變化，都將在針灸學裡面具體講述，在中醫基礎理論這門課程當中，不作為重點學習的內容，首先講一講本章的目的要求：

1. 掌握經絡的概念和經絡系統的組成。
2. 掌握十二經脈的走向、交接、分布規律、表裡關係，以及十二經脈氣血流注次序。
3. 掌握十二經脈的大致循行規律。
4. 掌握寄經八脈的生理特點、循行，及其生理功能。
5. 熟悉經絡的生理功能。
6. 了解經絡學說的應用。

我們在導論裡面已經講到，中醫學的理論體系，是以臟腑經絡的生理病理為核心，在講授臟象學說的時候，涉及到一些經絡的概念，又講到經絡學說和臟象學說，一起構成了中醫學的人體結構學理論，因此，什麼叫做經絡學說呢？經絡學說是研究人體經絡系統的組成、循行分布、生理功能、病理變化，及其與臟腑、氣血相互關係的理論，是中醫學理論體系的重要組成部分，經絡學說的形成，就方法學而言，它與臟象學說完全相同，它既以形態學為基礎，又不以形態學為基礎，它不以形態學為基礎，著重從人的生命表徵、生理功能來考察，與臟象學目比，顯得更加突出，這是第一點，請同學們記住，什麼叫做經絡學說。

第二、經絡學說從古至今，都是中醫理論研究當中一個重大的課題，同學們會問，經絡到底是什麼？自從1949年中華人民共和國建立以來，全國的學術界，不僅僅是中醫界，還包括其它的學術界，從不同的學科提出來探討經絡的本質，對經絡學說，進行了數十年的研究，到今天為止，提出經絡本質的學說，不外以下三種學說：

1. 神經說，人們通過動物實驗或者臨床研究發現，經絡的循行，它的功能，和某些中樞神經系統，和植物神經系統有關，它的循行，某些時候，在某些部分，表現出來的路線，和神經的分布大體相當，因此，根據這些實驗材料，人們得出了，它和神經有關，這就是第一個學說，經絡本質是什麼？是神經，神經系統。
2. 體液說，經絡的循行和分布，以及經絡的功能，類似淋巴、內分泌，也有豐富的實驗數據和臨床數據做依據，根據所觀察的現象，得出來說，經絡系統是體液，在神經學說、體液學說基礎上，研究者認為，單純從神經和體液，都難以完整解釋經絡的循行分布和生理功能，所以提出來神經體液說，目前學術界共識，探討經絡的本質的第一個學說，大家提出來就是神經體液說，這是第三個。
3. 能量說，就是生物物理學界，從電生理、從生物的聲學，利用這些學科的技術和手段，來研究經絡，包括動物實驗和臨床研究，在生物電的脈衝上，提供一些數據，來證明經絡和生物有關係，這個成果，體現在，現在有一本重要著作，就是中科院生物物理所的祝祖襄教授，經絡的生物物理學，有興趣的同學，可以看這本書，其次，又有聲學，用聲學，藉助聲波的傳導，來看和經絡循行的關係。

數十年研究的結果，把它們歸納起來，大致是以上這幾種學說，至今，部分的或者很少一部分，能說明十二經脈的某一經的某一點，和神經、和體液、和能量有關，都不能夠完整地闡述，經絡學說的循行和生理功能，僅是給我們進一步來認識經絡學說的本質，提供了一些實驗數據而已，當前，國家作為一個重大的課題，從七五、八五、九五，現在是十五，都作為一個重大課題出現的，將來同學們在高年級的時候，有興趣者，可以參與這樣的科學研究，這也是中醫學在現代化過程中，必須解決的一個課題，經絡學說的研究，不僅僅是中國，全世界都在研究，發達國家，早就開始研究了，我們藉助於現代科學各種學科的技術和手段，目前學術界，主要是指數十年來參與經絡學說現代研究的學者，正在認真去總結，四十多年經絡學說研究的，科學研究的思路和方法，成功在什麼地方，還有哪些經驗教訓，正在進一步探索經絡學說，「十五」期間，今後的研究的、科學研究的思路和方法，也希望同學們，有興趣者，在高年級的時候，能夠參與這個討論，跟老師進一步進入這個課題，通過這個課題的研究，進一步加深對中醫理論的學習，在沒有講經絡學說裡面，簡要地、概括地介紹了一下，經絡學說到目前為止，數十年研究的結果和得出的結論，初步結論，研究經絡學說的難度，要比研究臟象學說更為難，所以中醫學的經絡學說研究，現在立足於臨床研究，就看運用經絡學說，運用針刺、按摩的說法，以經絡學說為原理，為理論依據，它表現的手段，主要表現為針刺和按摩，著重從針刺和按摩，對目前疾病，各種疾病，哪些具有與中藥相比，更具自身的特點和優勢的，從這個理論著手，來研究針刺和按摩對這些疾病的疾果，然後探討這機制，從實踐入手來研究經絡的本質。

第一節 經絡的概念和經絡系統

一、經絡的概念

(一)經脈和絡脈

經絡包括經脈和絡脈，經絡是經脈和絡脈的總稱，先記定義，什麼叫經絡，經絡是經脈和絡脈的合稱，在此基礎上，什麼叫做經脈？什麼叫做絡脈？看這個表，經脈有路徑的含義，在經絡系統中，經絡系統的主幹，謂之經脈，它的特點，大體都循行於人體的深部，具有一定的循行路線，何謂絡脈？絡，有網路的意思，是指經脈系統當中的細小分支，它們的分布特點，絡脈與經脈相比，經脈多在人體的深部，而絡脈多在人體的淺表部，就循行路徑而言，經脈為經絡系統的主幹，多為縱行，直者為經，而絡脈呢？縱橫交錯，網路全身，古書叫它「橫者為絡」，簡單的，就是絡和經相比較而言，直者為經，橫者為絡，它根據經絡學說的理論，我們把直和橫的內涵全部概括起來，那麼絡脈不僅僅是簡單的橫，這個淇包括縱橫交錯，網路全身，有網路的意思，而經脈，主要的傾向，就是縱行，這是第一個問題，講什麼叫做經絡？什麼叫做經脈？什麼叫絡脈？

(二)經絡的含義

經脈和絡脈，它們的含義、分布、循行，從總體上來，有什麼聯繫？有什麼區別？在此基礎上，現代中醫理論，對經絡做如下的表述，定義，要求同學們在，從構成來說，作為一個發生定義，那麼經絡是經脈和絡脈的總稱，這是從這個角度來定義的，然後理解經脈和絡脈的區別，和它們之間的關係，我們現在講的經絡的含義，第一個要素，從構成來說。第二個要素，從它的功能來定義它，這個就是現代中醫理論，對經絡的定義，經絡是經脈和絡脈的總稱，這是從它們的構成來定義，構成這個經絡內涵的第一個內涵，第一個要素。第二，從它所執行的功能來看，是運行氣血、聯絡臟腑肢節，溝通上下內外，講節人體功能的一種特殊的網路系統，這個定義，它包括的內涵，(1)經絡是由什麼構成的，由經脈和絡脈構成的，(2)它是一個網路系統，它是一個系統，前面講臟象學說的時候，講臟象是一個系統，是以五臟為中心的系統，而經絡學說呢？講經絡是一個系統，注意，它是一個網路系統，強調重點「網路」這兩個字，它是一個系統，那麼，它是一個什麼樣的系統呢？是從它功能而言的。

1. 運行氣血，運行作用，我們前面講氣、血、精、津液，在體內的循行，執行運行氣、血、精、津液的，從經絡學說而言，是通過經絡來執行的，人體所有的營養物質、生命物質，都是通過經絡運行到全身，為各臟腑執行正常的生理活動，提供營養物質的，就這個意義講，它是運行氣血，這樣一個網路系統。
2. 聯絡作用，它能夠聯絡臟腑肢節，溝通上下內外，也就是說聯絡溝通作用，起個調節人體上下內外，使人體構成一個統一的整體，我們在講中醫學的整體觀念的時候，從中醫學的氣、陰陽、五行學說，強調的、論證它的整體觀念，氣是世界萬物的本原，人和天地同為一氣，它們是一個整體。二、說陰陽，人體是一個陰平陽秘的統一整體，外界環境也是陰陽和合的一個整體，人與外界環境，陰陽要處於和合狀態，從陰陽是宇宙的總規律的角度，論證了人的整體觀念，講五行學說，以五行的屬性，將天地自然和人體，按照人體屬性，一分為五，在此基礎上，按照五行生剋制化和五行互藏的原理，論證了人體是一個統一整體，我們在講臟象學說的時候，強調人體是以五臟為中心的，五個系統的整體，強調了五臟整體觀，又進一步論證了，通過五臟系統進一步來具體論證中醫學的整體觀念，在此，在經絡學說這一章，從經絡學說入手，從把經絡作為一個網路系統而言，通過它聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的作用，論證了人體是一個統一整體，從不同角度，以不同學說來論證，旨在說明人體是一個統一整體，這是第二個作用。
3. 調節作用，經絡有調節人體自身的陰陽，和調節人與外界環境陰陽平衡的作用，具備這樣三項作用的系統，就說經絡系統，而且這個經絡呢，為什麼說是一種特殊的系統呢？特殊，它區別於臟象，重在強調「網路」，注意，特殊，網路，記住，經絡的含義的時候，要從現代中醫基礎理論定義經絡，從它們的結構、組成來定義，第二，從它們的功能，記住網路系統，這就是關鍵詞，記住，經絡是網路系統，然後再往回想，它的定語，什麼樣的網路系統，按它的功能來定義，運行氣血，就是運行生命物質，二、聯絡機體，就是將人體構成一個統一整體，它發揮這個作用，第三，能調節人體的內外的平衡，陰陽平衡，它具有這樣的作用，根據這兩個要素，組成、功能，完整地定義經絡的含義。

二、經絡系統

要求同學，必須記住，經絡系統，包括哪些內容，大致可以分，經脈系統和絡脈系統，按照我們上面講的，經脈系統和絡脈系統，先這樣記，那麼經脈系統包括十二經脈，包括奇經八脈，包括十二經別，也包括十二經筋，也包括十二皮部，有的學者，有的教科書，把它們作為附屬部分來處理的，就是經絡系統以經脈和絡脈為主體，經筋、經別、皮部，都作為主體的附屬部分出現的，這是一種分類方法，十二經脈，後面我們再講，要記住，手分三陰三陽，足分三陰三陽，分別記住它們的名稱，十二經脈的特點，下一節我們進一步講。

第一、它是人體生命物質氣血運行的主要通道，第二個特點，它與人體的臟腑有直接的絡屬關係，就是臟腑經絡形成一個整體，它們直接互相聯繫，這樣的關係，奇經八脈，包括任脈、督脈、衝脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈，就是衝任督帶、蹻維各二加在一起，八個脈，它的特徵，將來我還進一步講，總的來說，它有什麼作用？有聯絡、調節十二經脈的作用，就是它輔助十二經脈，對十二經脈有調節作用，為什麼有調節作用？將來我們下一節繼續講，主體、十二經脈、奇經八脈，在十二經脈，還有經別，就是從十二經脈別出的經脈，從十二經脈的主幹當中分出的，稱為經別，它的作用，加強十二經脈中的聯繫，記到這個程度就可以，掌握這個程度就可以，然後記住概念：什麼叫經別？什麼叫經筋？這個概念是最難記的，經筋定義它是一個體系，它是什麼樣的體系呢？是十二經脈之氣，又從氣來論述它了，經脈之氣，我們前面講肺主一身之氣的時候講過，講氣、血、精、津液還講過，說真氣通過臟腑之氣、經絡之氣，而體現出來，執行它們的生理功能，體現在經絡的叫經絡之氣，體現於十二經脈，叫十二經脈之氣，十二經脈之氣，「結、聚、散、絡」於肌肉、關節的體系，稱之為十二經筋，這個概念大家要特殊記憶，那麼體系，什麼樣的體系呢？它聯絡肌肉、關節的體系，那麼聯絡肌肉、關節的體系有什麼特徵呢？怎麼形成的呢？是十二經脈之氣，有結、有聚、有散、有絡，通過「結、聚、散、絡」，將肌肉、關節聯繫到一起，這樣一個體系，叫做十二經筋，這個概念同學們要特殊記憶，這是必須掌握的。

除了要掌握十二經脈、奇經八脈，十二經別之外，十二經筋的定義，這是最難記憶的，那麼十二經筋有什麼作用呢？它有聯綴四肢百骸，主要聯繫關節，有主司關節運動的作用，就是與運動有關，經筋，我們前面講筋，具有連接關節、主司運動的作用，這要從經絡學說來講，是經筋在發揮作用，再記一個概念，叫十二皮部，十二皮部的定義，它的外延叫部位，什麼部位？就是體表部位，十二皮部，就是體表部位，什麼樣的體表部位呢？是將十二經脈的功能活動，反應於體表的部位，換言之，按照十二經脈的循行，及其反應出的功能，都反應於體表，按照它的循行路線，及其在循行過程中反應出來的功能，大致將人體的體表，劃分為十二部位，把這個體表的部位，因為劃分為十二，所以稱之為十二皮部，經絡系統的構成，首先記住，分經脈系統和絡脈系統，絡脈有別絡、孫絡和浮絡，那麼別絡，是由十二經脈、任脈和督脈分出的，十二經脈加上任脈和督脈，就是十四。另外還有個脾的大絡，加在一起叫十五絡脈，而孫絡，是細小的絡脈，浮絡，浮現於體表的絡脈，要求同學們僅僅掌握什麼叫絡脈，一、記住經脈的概念，二、記住絡脈的概念，在特殊記憶它的定義，它的概念，十二經別、十二經筋、十二皮部，這就是我們中醫基礎理論課程，對同學們在經絡系統，要求掌握的基本概念，就系統組成來說，對經絡系統組成而言，要求必須掌握的基本概念，這一節課就到這裡。

同學們好，現在開始上課，上一節我們講了經絡系統這一章的第一節，經絡的概念和經絡系統的組成，經絡的概念，我們定義這個概念的時候，從兩個要素來進行定義的：一、從經絡的構成，經絡是經脈和絡脈的合稱。二、從經絡作為一個系統，它的功能進行定義，經絡是一個網路系統，是一種特殊的網路系統，它的功能：一、運行氣血。二、聯絡臟腑肢節溝通內外上下。三、調節人的生理功能。從構成和功能兩個要素，來定義經絡的含義。二、經絡系統的組成，分為經脈系統和絡脈系統，經脈系統包括十二經脈，又稱十二正經，包括奇經八脈，這是經脈系統的主要組成部分，除此之外，還有十二經別、十二經筋、十二皮部。絡脈系統包括十五絡、孫絡和浮絡。

第二節 十二經脈

一、十二經脈的名稱和分類

1. 十二經脈的名稱

人體的十二經脈，對稱地分布於人體的兩側，分別循行於，上肢、下肢的內側和外側，背側和腹側，每一條經脈都屬於臟或者屬於腑，因此，十二經脈的名稱包括了三個要素，(1)手足的名稱，(2)陰陽的名稱，(3)臟腑的名稱，按照這三個要素。

命名原則

1. 內為陰，外為陽，就分布於人體四肢的經絡而言，在四肢外側為陽、四肢內側為陰。
2. 臟為陰，腑為陽，就十二經脈和臟腑的關係而言，屬於臟者為陰經，屬於腑者為陽經。
3. 上為手，下為足，分布於上肢的經脈在經脈之前，冠以手字，稱為手經，分布於下肢的經脈，在經脈之前，冠以足字，稱之為足經，這是大致命名的規律。

2.十二經脈的分類

按照上述的命名原則，將手足、陰陽與臟腑的名稱，結合起來，構成了十二經脈的名稱，手經、陰經和陽經，陽經屬陽，陰經屬陰，陰經手經有三條經脈，全稱叫手太陰肺經，手厥陰心包經，手少陰心經，我們在簡稱的時候，就可以稱為肺經、心包經、心經，這是簡稱，全稱應該，手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經，這三條陰經合稱為手三陰經，與陰經相對，手的陽經，叫手陽明大腸經，手少陽三焦經、手太陽小腸經，簡稱大腸經、三焦經、小腸經，手陽明大腸經、手少陽三焦經，和手太陽小腸經，合稱手三陽經，足經，也包括三個陰經和三個陽經，它們的名稱是足太陰脾經，足厥陰肝經、足少陰腎經，簡稱脾經、肝經、腎經，合稱足三陰經，與足三陰相對，足經也有三條陽經，即：足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經，三者合稱足三陽經，手，包括手三陽經和三陽經，足，包括足三陰經、足三陽經，合起來構成了十二經，這是根據上述命名的原則，要求同學們把全稱記住，熟練的記住十二經脈的名稱。

二、十二經脈的走向和交接規律

(一)十二經脈的走向規律

走向規律，大家注意，十二經脈的走向規律，是三條經，就手足的三陰、三陽經而言，不是每一條經而言，一定要牢牢記住這個。

1. 手三陰經，它的走向，運動的趨向，叫從胸走手，起於胸中，它們的共同特點，到手終止。
2. 手三陽經是從手走頭，這樣一個趨向。
3. 足三陽經，從頭走足。
4. 足三陰經，從足至腹胸，從胸始止於胸，循環不已。

把手的三陰三陽，足的三陰三陽，它們的循行的趨向，叫做走向，這是它們的規律，記住，前提是手三陰經、手三陽經、足三陽經、足三陰經，這樣來表述的，把這四句話合起來，構成了以三陰、三陽，每三條經為一組的，總的，走向的趨勢，叫手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，而足三陰經從足至腹胸，這個字不能顛倒過來，不能唸胸腹，是從腹至胸，構成了手、足、三陰、三陽經的走向規律，注意，講走向規律，除了記住，手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹胸而外，還必須記住它們的走向，是陰陽相貫、如環無端，從它們的走向規律來看，又體現了人體的陰陽對立、統一、合諧。

(二)十二經脈的交接規律

交接規律是指十二經脈，它們在人體各個部分交接的地方，上一條經脈和下一條經脈，陰經和陽經交接的規律。

1. 陰經和陽經，在手、足相交接，手少陰經從胸走手，手三陽經呢？從手走頭，在手交接，陰經和陽經。足經呢？足三陽經是從頭走足，足三陽和足三陰在哪相交接呢？足三陰經從足走腹胸，就在足交接，這就叫做陰經與陽經在手、足部位交接。
2. 陽經與陽經交接，都集中在頭面部，手三陽經從手足頭，足三陽經是從頭走足，兩者在頭部交接，手的三陽和足的三陽，陽經與陽經相交接。
3. 陰經與陰經交接，在胸腹部，手三陰經從胸走手，而足三陰經從足手腹胸，兩者在胸腹部交接。

這就叫做十二經脈的交接規律，大家記住，分開，這個概念，走向、交接，兩者不是一個概念，如果說把走向和交接統一起來，就叫做走向交接規律。

(三) 十二經脈的走向和交接規律

我們把前兩者走向規律，和交接規律統一起來，一、要求同學們記住，何謂走向規律？何謂交接規律？何謂走向與交接規律，大家看這個示意圖，畫了個十字架，看，手三陰經，按照走向交接規律看，手三陰經從胸走手，與手三陽經在手部交接，這句話規範點表達，叫做手三陰經，從胸走手，交手三陽經，手三陽經從手走頭，與足三陽經相交，規範的表達，手三陽經從手走頭，交足三陽經，依次，足三陽經從頭走足，與足三陰經相交，規範的表達，稱之為足三陽經從頭走足交足三陰經，足三陰經走向，是從足走腹胸，與手三陰經相交，規範的表述，叫做足三陰經從足走腹胸，交手三陰經，還得加上一句，叫陰陽相異、如環無端，這就是十二經脈的走向交接規律，同學們學習這個部分內容的時候，一定把概念搞清楚，最容易混淆在一起了，什麼叫做走向，走向是講，手足三陰三陽，它循行的趨向而言，交接是指手足三陰三陽，在什麼地方連接到一起，走向交接規律是把兩者統一起來，稱之為走向交接規律，記住，一個走、一個交，這個概念一定要記清楚。

三、十二經脈的分布規律和表裡關係

(一)十二經脈的分布規律

學習十二經脈的分布規律，1.便於從整體上掌握十二經脈的循行。2.更重要的記住十二經脈的分布規律，對將來同學們學習診斷學，有重要意義，將來學習針灸學的時候，有重要意義，在這裡，僅要求同學們，按照不同的部位，大致的分布規律，記清楚就可以了。

1. 頭面部的分布規律，第一個問題我們講，十二經脈的頭面部的分布規律，頭部，我們看部位，前、側、後，按面部來說的前、側、後，不是按照解剖位置來說的，頭的面部的前面，頭面部的前，在面額部，主要分布是手足陽明經，在面頰部，兩頰，主要分布經脈為手太陽經，在耳顳部，主要分布經脈為手足少陽經，頭的後面，包括頭的頂部和枕項部，分布的經脈叫足太陽經，同學們就按照這個表，把它記下來，這樣記憶，不僅有便於記十二經脈的循行規律，更重要的是，它有重要的定位診斷的意義，比如，這個人頭痛，這個患者告訴大夫：「大夫，我頭痛，這個兩側太陽穴頭痛，用咱們經絡學的話，這叫頭的側面疼痛，根據經絡的分布，我們立刻想到足少陽膽經，手少陽三焦經發生了病理改變，經氣的運行發生改變，不通則痛，它有定位診斷的意義，所以這個希望同學們加強記憶，強記，把它記得熟熟的。

   

2. 軀幹部的分布規律，看軀幹的前面，就是腹面，胸部，它的經脈的分布規律，依次是從內向外，大家注意，從內向外，以軀幹的正中線為界，從內向外，從距離正中線兩寸開始，不是正好在胸骨的正中線，距正中線兩寸開始，同學們方的時候，就記從內向外，以正中線為內，正中線向兩側分布為外，分別是足少陰腎經，足陽明胃經、足太陰脾經，這樣來記就可以了，將來同學們學經穴的時候再去記，足少陰腎經在腹面胸部，是距正中線兩寸開始，那麼足陽明經是距腎經又兩寸，那就是距正中線四寸，而足太陰脾經呢？在足陽明胃經的外面兩寸，那就是距正中線六寸，暫時不記這個，就記以胸骨中線為界，由內向外，分別是足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經，記到這個程度就可以了，胸，腹部呢？與胸部的分布規律相同，僅僅是各經之間的距離，有所差異，依然是由內而外，分別是足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經，這是腹面分布的規律，記住腎經、胃經、脾經，大致記住這三條經，由內而外，這樣來記，背面，就是背部，按解剖部位背面，解剖部位腹面，我們稱前，背面稱為後面，它背部和腰部背面，分布在軀幹部位，主要是足太陽膀胱經，這一條經循行背面，它們每條經，足陽膀胱經，距背的正中線一寸半，然後呢？它是四條線一起走的，所以說距背正中線三寸，就是第二條線，總的記住，行於軀幹背腰部的經脈，主要是指足太陽膀胱經，背面除了背部和腰部之外，肩胛部，分布著手三陽經，側面，兩側分腋下、脅和側腹部，腋下是手三陰經分布在這兒，軀幹的兩側稱脅，肋骨的分布地方叫脅，前面叫胸，側面叫脅，和其以下的側腹部，為足少陽膽經和足厥陰肝經的分布部位，要求同學們記住，十二經脈的軀幹部的分布規律：1.為便於將來同學們學習針灸學的時候，準確地記住十二經脈的循行規律。2.在學習診斷學基礎的時候，具有重要的定位診斷意義，為應用針灸學說，認識疾病的病理變化，及正確地進行治療，具有理論意義和實踐意義。

   

3. 四肢部的分布規律，這個更要熟練地記住，四肢，分外側和裡側，稱外側為表，內側為裡，或外側為陽，內側為陰，手，看看四肢，上肢的內側，前、中、後，把上肢舉起來，解剖部位，向上伸直，分前、中、後，解剖部位叫里尺外橈，這裡的前就相當於橈骨，外面是橈，那個心，後相當於尺骨，前中後，就是上肢內側，從前、中、後分布著三條經脈，依次為手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經，上肢的外側與手三陰相對應，分別分布為手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經，同學們從這個分布規律，能不能抽象出來一個規律呢？把它概括起來，找出來一個記憶的規律呢？在講臟腑相合的時候，臟腑間的關係的時候，提到一句話，「陰陽表裡相合」，把這個原理放在這兒，那麼手太陰肺經，肺屬陰，屬陰經，那麼和肺相對的六腑屬陽，按照這個規律，就可以推出來，內側的手太陰肺經，與上肢外側相對稱的部位，至少說相對應的部位，一定是手陽明大腸經，同理，行於上肢內側中線的，手厥陰心包經，一定是和與之相對稱，那個外面，手少陽三焦經，構成一對，那一定，從手厥陰心包經就能夠推出，與之相對應的、行於外側的，一定是手少陽三焦經，在這裡，大家注意，心包與三焦相表裡，我們在經絡學說裡面，規定心包絡為臟，三焦為與三焦大腑構成表裡，這叫心包與三焦相表裡，這是經絡學說講的，六臟六腑陰陽表裡相合，我們在講臟象學說的時候，講的五臟與六腑，五臟和六腑表裡相配，最後剩一個三焦，所以我們在講三焦的時候，叫做孤腑，為什麼呢？因為沒有臟與之相匹配，這是從臟象學說來說的，經絡學說，從建立它的開始，為了說明手、足、三陰、三陽十二條經，有三個陰經、三個陽經，那麼又要表達它們，分別與臟腑之間的絡屬關係，為了說明這個，所以古人規定，注意，在經絡學說這門，規定心包絡為臟，與六腑的三焦相匹配，形成了手厥陰心包經，和手少陽三焦經，就是心包與三焦相表裡，這樣一個理論，同理，心與小腸相表裡，那麼記住，手上肢內側後緣的手少陰心經，與之相對應的，一定是手太陽小腸經，這是上肢的內側分布，前、中、後三條陰經，上肢的外俱與之相對應的，分布三條陽經，與陰經構成了表裡關係，足經，是指下肢的內側和外側，同樣規定內側為裡，內側為陰，外側為表，外側為陽，下肢內側，從膝蓋算起，以膝蓋為中線，為界線，中間為界線，裡面分前、中、後，從前往後劃，分前、中、後，那麼下肢內側的前緣，分布著足太陰脾經，中線分布著足厥陰肝經，後面分布著足少陰腎經，我們按照臟腑表裡相合，就能推出在外側分布著哪些經絡，從足太陰脾經，根據脾與胃，一臟一腑，陰陽表裡相合，就能夠推出來與足太陰脾經，相對應的下肢外側的部位，一定是足陽明胃經分布，同理，足厥陰肝經，下肢內側中線的足厥陰肝經，與之相對應的下肢外側，一定是足少陽膽經，下肢內側的後緣，足少陰腎經分布，那麼與之相對應的外側，一定是足太陽膀胱經分布，注意，其中足太陰脾經，和足厥陰肝經，將來學習經絡的時候，下肢在內踝上八寸有個穴位，在這個地方，這一點上，脾經和肝經，兩者的位置，前中位置，交叉一次，在足內踝上八寸這一點，這一點之上是太陰脾經在前，足厥陰肝經在中，它倆相比較，前者為脾，後者為肝，在這一點之後，行到足尖，那就是位置顛倒，肝經在前，脾經在後，這將來同學們再進一步學習針灸學的時候，點穴，具體學腧穴學的時候，進一步去認識它，在這裡只要求特殊的規律，注意，足下肢內側前、中、後，是脾、肝、腎三經這樣分布的，總的規律是這樣的，僅在內踝上八寸這一點上，以後，脾經和肝經，兩者發生交叉，位置顛倒，肝經在前，脾經在後，僅僅足三陰經在四肢分布的規律，脾經和肝經特殊記憶這一點就可以了，這就是四肢的分布規律，為什麼剛才說一定要強調，熟練的記住這個呢？就是為了將來同學們記十二經脈的循行規律的時候，便於同學們將來學習十二經脈的循行規律。

   

(二)十二經脈的表裡關係

第二個大問題，我們講十二經脈的表裡關係，看十二經脈表裡關係的簡表，是陰經和陽經構成了陰陽表裡關係，陽經為表，陰經為裡，這手陽明大腸經，我們把大腸省略，那就是手陽明經和手太陰經，構成一對表裡關係，手陽明為表，手太陰為裡，手少陽三焦經和手厥陰心包經，手少陽經為表，手厥陰經為裡，構成了表裡關係，手太陽小腸經和手少陰心經，手太陽經為表，手少陰心經為裡，構成了一表一裡，這是手經，三陽經和三陰經構成的表裡關係，看我們剛才講的十二經脈的四肢的分布規律，手，上肢分表和裡，內和外，下肢分內外和表裡，掌握了這個，就容易把它們的表裡關係記住了，足經，外側分布著足陽明胃、足少陽膽、足太陽膀胱經，足陽明胃經、足太陰脾經，足陽明為表，足太陰為裡，構成了表裡關係，足少陽膽經和足厥陰肝經，足少陽膽經為陽經，為表，足厥陰肝經為陰經，屬裡，這就構成了表裡關係，足太陽膀胱經和足少陰腎經，構成一對，足太陽膀胱經為陽經，為表，足少陰腎經為陰經，為裡，構成了表裡關係，把這個表裡關係，同上面的四肢分布規律，聯繫起來記，陰經規定它為裡，陽經規定它為表，構成了陰陽表裡相合的關係。

四、十二經脈的流注次序

十二經脈的流注次序，同學們記住，這裡面強調「流注」，「流注」是指氣血的流注，也就是說，人體內的基本生命物質，用氣血來概稱，它在經脈當中是怎樣運行的呢？它的次序如何呢？理解流注和記憶這個概念的時候，一定要把前面講的，十二經脈走向交接規律，把它們兩者嚴格地區別開來，我們在講十二經脈走向交接規律的時候，一組是三條經脈，前提是手三陰、手三陽、足三陰、足三陽，講它們的走向交接規律，那麼也體現了氣血的運行規律，記住，它從三條經脈作為一個概念、一個組來講的，流注次序是逐一地，按照每一條經脈之間的關係來講的，這樣來記憶就能夠把兩者區別開來，學習這兩個概念的時候，最容易混淆到一起，所以同學們要特別注意的，按照這個思維邏輯，就容易把兩者區別開來，大家看這示意圖，我們把十二條經脈一分為四，每一組有四條經脈，最後就分成三組，它是怎麼走的呢？

• 人體內的氣血，我們講手三陰經的時候，從胸走手，那麼十二經脈氣血的始點，始於手太陰肺經，從手太陰肺經出來以後，按照它的走向規律，從胸走手，交足三陽經，它和誰相交呢？與它表裡的經相交，手太陰肺經和手陽明大腸經相表裡，從肺經在手指末端，與手陽明大腸經相交接，反過來沿著上肢的外側往上走，同學們記憶的規律，由肺經按照前面講的交接規律，一定是和手陽明大腸經相交接的，那麼手陽明大腸經往哪走呢？其餘怎麼走呢？記住，它的規律，一定是和這個經同名經相走的，和手陽明大腸經，接著就是足陽明胃經，流到足陽明胃經，那麼足陽明胃經和手陽明大腸經，都稱之為陽明經，我們規定它為同名經，再看足陽明胃經，按照陰陽表裡的規律，氣血流注，那麼足陽明胃經一定是和足太陰脾經，下注於足太陰脾經，我們從這四條經脈，氣血沿著從始於手太陰肺經，然後分別依次流注於，手陽明大腸經、足陽明胃經，足太陰脾經，我們從剛才的分析，我們能找出它們流注的規律，只要記住一個手太陰肺經，一定能把大腸經、胃經和脾經依次推出來，記住它這個規律，就是表裡相流注，第一個機制，從手太陰肺經起，那麼按照表裡的規律去流注，表裡流注第二個經出來了，我們推出來了，手陽明大腸經出來了，然後按同名經流注，那一定是足陽明胃經，推出來了，這是第二個規律，表裡流注，同名流注。第三，我們看胃經和脾經的關係，是一表一裡，一陰一陽，那麼同樣我們把它抽象出來，是表裡流注，通過這一組，記住手太陰肺經，然後記住它流注的規律，換句話，就是公式，表裡流注，同名流注，表裡流注，記住一個手太陰肺經，依次手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經都可以推理出來，這節課咱們到這裡，休息一下。

中醫基礎理論 第38講 十二經脈(二)：流注次序、循行

現在開始上課，上一節我們講到十二經脈的流注次序，強調流注次序，是指每一條經脈中的氣血流注而言的，與走向交接規律，從三條經脈來論述走向交接規律，兩者不同，要區別開來，我們上一節講，手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經，它們的流注，依次流注的次序，總結了出來一個規律，從手太陰肺經始，經過表裡流注，同名經流注，表裡流注，即表裡、同名、表裡，這樣流注，從手太陰肺經，可依次推出，手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經，這是第一組四條經脈。

1. 第二組，手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經，它也符合我們講第一組的時候，這個規律，看手少陰心經流注至手太陽小腸經，氣血是這樣流注的，那麼心與小腸相表裡，它符合表裡流注的規律，手太陽小腸經流注到足太陽膀胱經，足太陽、手太陽兩者是同為太陽經，同名經流注，足太陽膀胱經流注到足少陰腎經，腎與膀胱相表裡，那麼表裡流注，同樣，第二組記住手少陰心經，按照表裡經、同名經、表裡經，這樣一個規律，就可以推出由手少陰心經，一定是流注到手太陽小腸經，依次流注到足太陽膀胱經、足少陰腎經，這是第二組。
2. 手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經，手厥陰心包經流注到手少陽三焦經，我們看看它們兩者之間的關係，心包與三焦相表裡，符合表裡流注的規律，手少陽三焦經與足少陽膽經，兩者為同名經，所以手少陽三焦經的氣血，一定是流注到足少陽膽經，足少陽膽經與足厥陰肝經相表裡，因此，足少陽膽經的氣血，一定是依次流注到足厥陰肝經。

我們將十二經以四條經脈為一組，劃分為三個組，便於找出它們的氣血流注的規律，這三組，從以上分析，它們符合表裡、同名、表裡的分布規律，只要記住每一組的第一個 經絡的名稱，就一定能夠依次推出其他三條經，第一組記住手太陰肺經，第二組記住手少陰心經，第三組記住手厥陰心包經，按照表裡、同名表裡的規律，就一定能夠推出其他幾個經脈，這是第一點，大家再看第一組和第二組，第一組的最後一個，足太陰脾經和手少陰心經，兩者沒有表裡關係，也沒有同名關係，第一組的最後一經，足太陰脾經，這就需要大家記憶，這個時候就採取機械記憶的方法，就記住足太陰脾經的氣血，一定是流到足少陰心經，看第二組的最後一個經，叫足少陰腎經，那麼第三組的第一條經，叫手厥陰心包經，這兩者，我們現在還難以找出它們的規律來，同學們記憶的時候，可以採取機械記憶的方法，就是記住足少陰腎經的氣血，一定流注於手厥陰心包經，這樣，從肺經一直到肝經，把十二條經脈，就連接起來了，這是一種記憶方法。第二，同學們在記憶的時候，先把手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經，三條經脈寫出來記住，然後按照表裡、同名、表裡，分別把其他九條經脈寫出來，這是一。

第二呢？一定是第一組是手太陰肺經，第二組是手少陰心經組，第三組是手厥陰心包經組，盡管記不住，那個脾經必須流注到心經去，那麼打最後那一組的箭頭，畫到手少陰心經前面，那麼足少陰腎經的箭頭，畫到手厥陰心包經前面，把三組用箭頭連接起來，這就可以免去記憶，足太陰脾經要流注到手少陰心經，記住在足太陰脾經後面畫了箭頭回來，畫一條線連接到第二組的第一個經脈，依次，第二組的最後一個經脈，畫箭頭連線，連接到第三組的第一個經脈，這就構成了氣血在十二經脈的流注次序，我們在前面講營衛循行的時候，曾經講了，說晝行於陽二十五，夜行於陰二十五，晝夜五十周而大會，就是氣血沿著經脈，一晝一夜，在人體內循環五十次，我們上面講那個流注次序，就人體的生命物質氣血，它的流注次序是始於手太陰肺經，依次流注到十二經，終於足厥陰肝經，由足厥陰肝經復注於手太陰肺經，構成一個循環。

根據上面這個流注圖，我們總結出上面這個規律，規範點表達，十二經脈的流注次序是，始於手太陰肺經，依次流注，這個依次，包含了上面我們所說的那些內容，終於足厥陰肝經，復注於手太陰肺經，這是一個循環，始於肺，終於肝，復注於肺，就是由肺到肝，再到肺，形成一個循環，這個依次說，始於手太陰肺經，按照上面我所講那個順序，把它排列起來，依次即大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽，而終於足厥陰肝，把它這幾個字抽象出來，構成一句話，完整的話，這僅僅是一圈，一個循環，這僅論述了十二經脈當中氣血流注次序的一半，在此基礎上得記住，陰陽相貫，如環無端，用這八個字來說明，不是僅僅流注一次，它們的流注規律是陰陽相貫，我們上面講它的規律，依次是體現陰陽相貫，如環無端是循環不已的，但具體循行多少個循環，一晝一夜，循環五十次，叫晝行於陽二十五，夜行於陰二十五，一晝一夜五十周而大會，這就叫做十二經脈的流注次序，講到這裡，再一次強調，十二經脈的走向交接規律，和十二經脈的流注次序，嚴格區分開來，十二經脈的走向交接規律，是指十二經脈的循行的規律而言的，以三條經脈為一組，按照手足、三陰、三陽大致的走向規律，來論述它們的走向，和陰經、陽經相交接的規律，而十二經脈的流注次序，是指全身的氣血在十二經脈，是怎樣依次流注的，怎樣完成一晝一夜循環五十次的，把兩者嚴格區分開來，這是一，講十二經脈的走向交接規律，和十二經脈流注次序的區別。二、需要分清楚，就十二經脈的走向交接規律而言，十二經脈的走向規律，是指手、足、三陰、三陽經，它們的循行趨向而言的，十二經脈的交接規律，是指手、足、三陰、三陽經，在什麼部位陰經和陽經相交接，是指交接部位而言的，走向規律是指循行的趨向而言的，交接的規律是指陰經和陽經在什麼地方交接，把這兩者區別開來，走向交接規律，並提的時候，那就既包括十二經脈大致的循行趨向，也包括十二經脈，陰經和陽經交接的部位，在學習過程中要把這個概念，嚴格的區別開來。

五、十二經脈的循行

十二經脈的循行，開始我講目的要求的時候，就已經說過了，在我們這門課裡面，僅僅要求同學們，大致掌握十二經脈的循行路線，詳細的、具體的路線，盡管在教科書裡面已經作了論述，這部分內容，同學們將來在學習經絡學、針灸學的時候，將進一步去學習，在我們這門課程裡面，只要求掌握大致的循行規律，掌握的方法，剛才我們講了走向交接規律的時候講，手、足、三陰、三陽經走向交接規律，這是一。二、講了十二經脈的分布規律，在四肢的分布規律和軀幹的分布規律，依據我們前面講的知識，用這些準備知識，來掌握十二經脈的大致的循行路線，我們以手、足、三陰、三陽，每三條經，陰經和陽經為一組，一並來講述。

(一)手三陰經循行

第一個講手三陰經的循行，手三陰經，包括手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經，從起點、終點，大致的體內循行和交接，從這幾個方面來掌握，起、循、止、交，抓住四個要素，來記每一條經脈的大致的循行路線。

• 手太陰肺經，起點，起於胸，手三陰經從胸走手，起於中焦，這必須得記住了，具體的穴位，將來大家學習經穴的時候，起於中府穴，作為穴位來說，起於中府，作為人體的部位來說，叫起於中焦，注意除了體內循行，那麼還有體表循行，體內的循行要掌握臟腑的絡屬，它向體內循行，起於中焦以後，屬肺，就是這條經脈聯繫到肺，聯繫到臟叫屬，聯繫到腑叫絡，簡單的記，就是說在體內循行過程中，與肺和大腸相聯繫，規範的術語，在經絡學裡面，叫做屬臟絡腑，在體內循行，記住屬和絡，這兩個字，都是規範的術語，通俗的講，就是和肺、和大腸相聯繫，出了四肢以後，從體內出來，到達四肢，行於上肢內側的前緣，從哪下來呢？從腋下出來，出腋下行，沿著下肢內側前緣下行，人站起來，立起來，這個解剖部位，下行，終止在什麼地方？在拇指的橈側端，穴位，終止的穴位，少商穴，這樣來記，手太陰肺經的大致循行路線就可以了，起於胸中的中府穴，在體內循行，屬肺絡大腸，出腋下，下行於上肢內側前緣，終止於拇指橈側端的少商穴，與手陽明大腸經相交，這是第一條，手太陰肺經。
• 手厥陰心包經，它起於胸中，這條經脈的穴位起點是天池穴，在體內循行，它是屬心包絡而絡三焦，就是屬心包，絡三焦，出腋下，下行，行於上肢內側的中線，從腋下出來，行於上肢內側的中線，終止於中指的末端，這上面有個穴位叫中衝穴，交到哪裡面去了呢？交到手少陽三焦經，把它聯繫起來，手厥陰心包經，起於胸中的天池穴，沿體內循行，屬心包而絡三焦，出腋下，下行於上肢內側的中線，終止於中指末端的中衝穴，與手少陽三焦經相交接，起、循、行、止、交，按照這個規律來記。
• 手三陰經的最後一條經脈，就是手少陰心經，它起於心中，具體的穴位起點為極泉穴，它在體內循行，屬心絡小腸，出腋下以後，下行於上肢內側的後緣，止於小指的橈側端，具體的穴位為少衝穴，交手太陽小腸經，規範的表達，手少陰心經，起於胸中的極泉穴，體內循行，屬心絡小腸，出腋下行，沿上肢內側後緣下行，終止於小指的橈側端少衝穴，與手太陽小腸經相交。

按照三陰經一組、三陰經一組來記，這樣同學們便於掌握，把上肢伸出來，那麼上肢的內側，同時記住，相比較的方法，記住三條經脈的大致循行路線，翻過去，上肢的外側，就是三陽經，下肢的內側就是足三陰經，外側就是足三陽經，這樣便於記憶，至於具體的循行路線，從表面解剖學來說，和它說每條經脈上的具體穴位，將來同學們在針灸學來學習，按照這樣一個簡表，上面提供的簡表，同學們參考書裡面的，十二經脈的具體圖譜，來加深對上面的理解，上面提供的這個表，就是便於同學們記憶，便於掌握，完成我們中醫基礎理論教學大綱所規定的，大致掌握它們的規律。

(二)手三陽經循行

手三陽經的循行，手三陽經包括手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經。

• 手陽明大腸經，起於手指端，注意啊，看看它們，手三陽經同起於手指末端，共同循行於上肢外側，它們在大椎穴這個地方，這一點，進入缺盆，鎖骨上窩叫缺盆，由缺盆向體內循行，進入胸和腹，與臟和腑相絡屬，出來以後，沿著頭、頸、面來循行，最後在頭部，頭面部，與足三陽經相交接，首先看手陽明大腸經，手陽明大腸經，剛才我們講手太陰肺經的時候，說與手陽明大腸經相交接，手陽明大腸經，起於手指端的食指橈側商陽穴，示指，古時候叫示指，就是食指，我們現在叫食指，古書又把它稱之為示指，沿著上肢外側的前緣循行，向上行，到大椎，進入缺盆，進入人體體內，進入胸腹以後，與大腸和肺相絡屬，叫屬大腸而絡肺，大家注意，手太陰肺經叫屬肺絡大腸，手陽明大腸經，注意，本名叫屬，和這個經脈相一致，這個臟腑的名稱叫屬，與相表裡的關係叫絡，正好和手三陰經相反，那麼，手陽明大腸經屬大腸絡肺，出來以後，沿著頸頭面循行，終止於鼻旁有個迎香穴，終止於鼻旁，為什麼說叫對側鼻旁呢？因為經脈都是對稱循行的，與足陽明胃經相交接，這是第一，手陽明大腸經。
• 手少陽三焦經，它起於無名指的尺側，有個關衝穴，沿著上肢外側中線上行，到大椎，入缺盆，進入胸腹，屬三焦，絡心包，行於體外，沿頸頭面循行，終止於目外眥，就是外眼角，有個絲竹空這個穴位，外眼角絲竹空這個穴位，與足少陽膽經相交，手厥陰心包經，起於手指末端，具體而言，就是起於無名指尺側關衝穴，沿著上肢外側中線循行，在大椎與大腸經相交接，就是記住，在大椎，由大椎穴進入缺盆，然後進入體內，屬三焦，絡心包，出，沿頭頸循行，止於目外眥絲竹空，與足少陽膽經相交接。
• 手三陽經的第三條，就是後緣這條經脈，叫手太陽小腸經，它起於小指末端的少澤穴，沿著上肢外側的後緣循行，交大椎，入缺盆，進入胸腹，屬小腸，絡心，出頭面，沿頸頭面循行，止於目內眥，有個聽宮穴，三焦經止於外眼角，小腸經止於內眼角，與足太陽膀胱經相交，這就是手三陽經，起、循、屬腑絡臟、循行、止、交，按它們三個共同特點，這三條線都是在大椎相會，進入胸腹，這和手三陰經稍有區別，它有特徵性的東西，記住就行了，共同的規律都是，總體來說都是沿著上肢外側循行，記住前、中、後。

(三)足三陽經的循行

第三組，足三陽經的循行，足三陽經，它們是沿著下肢外側循行的，手三陽和足三陽在頭面部相交，這就決定了足三陽經的起點在頭面部。

• 足陽明胃經，起於面部鼻旁，具體的穴位叫承泣，看它的行，繞頭面部，下行於軀幹，總體的規律是如此，具體足陽明胃經呢，是繞行面部，下行胸腹，注意，足陽明胃經在軀幹部，從面部下來，行於胸腹，進入體內，屬胃絡脾，沿下肢外側前緣下行，終止於次趾的外側厲兌穴，與足太陰脾經相交，規範地表達出來，足陽明胃經起於面部的鼻旁承泣穴，繞行面部，下行於胸腹，屬胃絡脾，沿下肢的外側前緣下行，終止於次趾外側的厲兌穴，與足太陰脾經相交。
• 足少陽膽經，我們按照前、中、後，它的分布規律，足少陽膽經，起於目外眥瞳子髎穴，具體穴位是瞳子髎，繞行頭側，下行身側，這要注意，足陽明胃經是繞行面部，下行胸腹，而足少陽膽經是繞行頭側，下行身側，內屬臟腑，叫屬膽絡肝，沿下肢外側的中線下行，終止於第四足趾的外側，有個足竅陰穴，與足厥陰肝經相交。
• 足太陽膀胱經，起於面部目內眥的睛明穴，上巔頂，自後頭部，枕項，下行於腰部，進入體內，屬膀胱絡腎，在下肢沿著下肢的外側後緣下行，止於小趾外側的至陰穴，與足少陰腎經相交，首先請同學們記住，足三陽經這一組，總的來說，它們的循行規律，起於面部，繞頭面部，下行到軀幹，進入臟腑，屬腑絡臟，從體內出來以後，那個行，重點記在下肢是怎麼行的，那麼分別行於下肢的外側前緣、外側中線和外側後緣，終止於次趾、四趾、小趾，至於交接，比較好記，這樣來記，第一、掌握這樣的規律基礎上，那麼足三陽經的循行，大致循行路線要比手三陽，就稍微復雜一點了。

再重復一次，足陽明胃經起於頭面鼻旁，穴位為承泣穴，繞行面部，下行胸腹，屬胃絡脾，沿下肢外側前緣下行至足次趾外側厲兌穴，與足太陰脾經相交。足少陽膽經起於頭面目外眥，瞳子髎穴，繞行頭側，下行身側，內屬臟腑，為屬膽絡肝，沿下肢外側中線下行至足第四趾外側的足竅陰穴止，與足厥陰肝經相交。足太陽膀胱經，起於頭面的目內眥睛明穴，上巔頂，至後頭，就是枕項，下行腰部，進入體內，屬膀胱，絡腎，沿下肢外側後緣，下行至小趾外側的至陰穴止，與足少陰腎經相交，這就是足三陽經的大致循行規律，同樣道理，同學們要把這三條經相比較而言，參考教材提供的圖譜，甚至將來，同學們在學習的時候，可以買塑膠做的經絡人，那麼都可以參考那個圖譜，進一步把它記住。

(四)足三陰經的循行

最後一組，足陰陰經的循行規律，它們共同的規律是起於足趾端，行於下肢的內側，進入內臟，再出胸，止於胸，在頭面部相交，與足三陰經終止，按照手足、三陰、三陽相交接的規律，與它相表裡的經去相交，在這裡面，起，行於下肢內側，進入內臟，入胸，記住，到頭面部，相交。

• 足太陰脾經，足太陰脾經起於足大趾內側，穴位為隱白穴，沿下肢內側前緣走行，進入體內，入腹，進入腹中，屬脾，絡胃，注於心中，與手少陰心經相交，它的分支，出頭面，往上行，行於頭面，連舌本，散舌下，同學們只記到這兒，說起於足大趾內側隱白穴，沿下肢內側從足向上行，入腹而屬脾絡胃，最後到達胸中，注入心中而交於手少陰心經，它止於周榮穴，從隱白到周榮，它的起止穴，如果再記它的分支，上到頭面以後，連舌本，散舌下。
• 足厥陰肝經，起於足大趾的太衝穴，大趾，叢毛際，就記住起於足大趾太衝穴，沿著下肢內側中線循行，到達腹，屬肝絡膽，繼續上行，注入肺中，與手太陰肺經相交接，它的終止穴位是期門穴，就是起於太衝，終止於期門，它的分支可以上連目系，上額，到達額部，再到達巔頂，就是目系、額、巔，就是到達目，將來學習經絡學，還要進一步講，什麼叫做目系，就是到目、額、巔，它的分支，上達頭面部的不記，記它起止點，起於足大趾的太衝穴，行於下肢內側中線，上行於腹，屬肝絡膽，終於期門穴，在肺中與手太陰肺經相交，記到這些就可以了。
• 足少陰腎經，起於小趾的蹠側下，湧泉穴，同學們學解剖學的時候，學什麼叫蹠骨的蹠，蹠側下，湧泉穴，沿著下肢內側的後緣上行，循行，入腹，屬腎絡膀胱，終止於俞府穴，它注入胸中，終止於俞府穴，在胸中與手厥陰心包經相交接，它在頭面部的分布叫循喉嚨，夾舌本，就是和喉嚨、和舌相聯繫，將來同學們在學習經絡學的時候，還要講，進一步來解釋，什麼叫做屬？什麼叫做絡？什麼叫做循？什麼叫做夾？這幾個詞還要一一講，用這幾個詞的內涵，來說明它循行的規律，大家看，足太陰脾經和足厥陰肝經，在下肢內側的循行的時候，我們上一節講它們的循行規律，總體循行規律，強調一句，在內踝上八寸那一點，這一點之上和點之下，它們的循行發生了改變，就是位置交替，足太陰脾經從足大趾內側上行，足厥陰肝經也從足大趾太衝穴上行，足太陰脾在前，足厥陰肝經在中，這兩者比較而言，脾在前，肝在後，這樣走的，在足內踝上八寸那一點，兩者交換位置，就是脾和肝位置相交換，那麼脾行於肝經那一點上，肝行於脾這一點上，交換了以後，又重新歸原位，仍然是脾在前，肝在中，它倆交換一下位置，這個括號裡面說，足太陰脾經行於下肢內側前緣，它有個什麼規律呢？前，中，前，這個中，與肝經比較而言的，而肝經雖然行於中間，但是在足內踝上八寸那一點出來以後，它又走在前，那麼脾又走在中，僅僅是在這一點上交換位置，這就是括號裡面，中、前、中的意思，記住它是在這個地方交換，在這裡面同學們不用掌握具體的、詳細的循行路線，只掌握一般規律，就知道足太陰脾經，是按照下肢內側前緣循行的，足厥陰肝經，走行於下肢內側中線，大致的規律，掌握這個程度就可以了，在這個基礎上，可以記住，肝經和脾經在循行過程中，在足內踝，注意內踝上八寸那一點，兩者位置發生交叉，然後又重新循行，掌握這一點就可以了，將來學習針灸學的時候，點穴的時候，具體記住，它們之間的關係，具體怎麼走行。

我們分了四組，以手足、三陰、三陽，手三陰、手三陽、足三陰、足三陽，四組，從比較這個角度，按照總的循行規律，給同學們簡要的介紹了十二經脈的大致循行路線，要求同學們，大致地掌握每條經脈的起、行、止、交，是個什麼樣的規律，掌握到這個程度就可以了。

講到這裡，給同學們介紹一個好消息，這也是中醫藥經絡現代化，現在從生物信息學來說，全世界，中國、美國和韓國都在做虛擬人，哪個同學對電腦非常感興趣，願意做這個工作，搞這個生物信息學，那將來甚至可以參與。到現在為止，全世界只有這三個國家，開展了虛擬人的研究工作，大致分幾個階段呢？

分解剖虛擬人和生理虛擬人，現在都處於第一個階段，就是解剖虛擬人，最後通過數字化，把人的整體形象，在電腦上表現出來，經絡學的研究，我們國家也開始研究，過去研究的經絡人，將來同學們學習過程中可以看到，那個塑膠做的，那是最常用的塑膠人，現在把它數字化，在電腦上可以出一個完整的經絡人，已經開始用虛擬人這個思想，去研究經絡人，它從解剖學這個角度研究。

下一步，在解剖虛擬人的基礎上，就要研究生理經絡人，就要探索用中醫所說那個氣化過程，在體內是怎麼進行的，從現代醫學來說，就人體內的生理過程，到底是什麼樣的？通過一些數字、形象，都能夠表達出來。

第三步，在生理虛擬人的基礎上，要進一步來探索人體各個系統之間，它們是怎麼互相調控的，怎麼執行生命功能的。

一但這個虛擬人搞成功了，我們用這個思想轉化為經絡人，那個時候再講經絡，我們就勿須為了同學們記憶，便於同學們掌握要分別歸納出幾組來，列出幾個表來，那可能同學們在網上，在電腦上，隨時就可以點擊出來，它們的大致循行路線，也希望同學們有精力的，感興趣的人，涉獵一點這方面的文獻，我們國家起步雖然晚，但是走在前，我們到現在為止，我們國家解剖虛擬人的數據，已經基本完成，是解放軍，第一軍醫大學牽頭，全國好多單位，包括理工院校和醫科院校，共同來完成的，這節課到這裡。

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