世代相傳中醫骨折7種經典外用方葯

05-26

外用藥是中醫治療骨折的一大特色，歷代醫家積累了豐富的經驗。骨折外用藥發展至今，常用劑型大概為敷貼劑、濕敷劑、熏洗劑、擦劑和更劑五類。上篇快問君分享了廣東名中醫肖勁夫教授的骨折內治法，獲得了眾多網友的認可，這篇繼續分享肖老於骨折初期(外傷性炎症恢復期)的外用方葯：

1.雙柏散(黃耀燊方)

側柏葉2份、黃柏1份、大黃2份、薄荷1份、澤蘭1份。

功能：活血解毒、消腫止痛。骨折初期局部腫痛，有熱瘀互結之勢者尤為適用。

2.赤小豆散(經驗方)

赤小豆6份、芙蓉葉4份。

用於跌打損傷初期，消腫功效甚佳，且對皮膚之刺激性較小，甚少引起皮炎。

以上藥方於臨床使用是先將各葯研為細末，過100目篩，以白醋或蜂蜜調為稍稀糊狀，塗於棉布上敷貼；亦常將之製成軟膏備用。

制軟膏之工藝是：

麻油熬至150℃兩小時。

待油溫降至100℃以下後，將處理好的葯末按每斤油與150克藥、90克蠟比例下料，,並不斷攪拌，冷卻即得。

（現常以凡士林煮膏用於臨床，但麻油為低分子脂肪酸之油類，易為皮膚所吸收，且刺激性亦較小，實為上乘之藥膏基質）

3.定痛散(經驗方)

樟腦4份、冰片4份、細辛2份、薄荷2份。

對於創傷疼痛有一定止痛效果。

以上各葯研為細末，過100目篩，密封保存。用時以蜂蜜或蛋清調為糊狀,，外用。

由於骨折複位之後，需外固定，一般來說骨折處需2調後才有纖維性粘連，骨折始較穩定，故2周內最好不要松解外固定，以免骨折再度移位，特別是不穩定的骨折，因此，骨折初期的外用藥以維持較長時間而不幹結的軟膏劑型為宜。

為了避免因更換外用藥而松解外固定，肖老有時也在夾板間隙注入外藥液，使之滲透於里襯之上，發揮藥效，而又不必松解外固定。

骨折外固定期內，外用藥導致接觸性皮炎較為常見，是外界各種物品在接觸的皮膚部位發生的皮膚炎性癥狀，中醫有稱「藥膏風」。

接觸性皮炎之發病有原發性刺激和變態反應兩類。

原發性刺激是接觸物品對皮膚有強烈的刺激或腐蝕作用，發病時間的快慢和反應程度的輕重與刺激物的性質、濃度、接觸部位皮膚情況和接觸時間長短等有關。過去，有人用白花丹外敷，此物含有礬松素，有腐蝕性，敷用15-30分鐘後即引起皮炎，起皰。

另一種變態反應是接觸物並無強烈刺激，且也不是每個接觸者都引起皮炎，只是少數人接觸物品後，因稟性不能耐受，通過免疫機理而發生皮炎，這類病人一旦已對某物品是致敏狀態，再次接觸該物品時，就發生遲發性反應性皮炎，故此，這類病人開始敷藥時不會發病，約敷至5天以後，則發病。也有的病人開始為變態反應性皮炎，但由於長期接觸產生了耐受性而不再發病。另外,有的病人是原發性刺激和變態反應同時起作用而發病的。

皮炎初起局部皮膚即有瘙癢，繼而出現紅斑腫脹與丘疹性皮疹，甚則出現水皰、大皰、滲出、糜爛、結痂。因此，用藥後必須注意皮炎的早期癥狀——瘙癢的出現，一經出現則要立即撤去藥物，清洗局部皮膚，以免因皮炎造成外固定的使用困難。

骨折中期，乃骨痂形成期，在受傷3周以後，骨折已相對穩定，瘀腫漸消，宜敷以壯筋續骨、活血養脈之劑。

壯筋續骨膏(經驗方)

續斷4份、自然銅(煅)4份、龍骨4份、骨碎補4份、五加皮3份、赤芍3份、紅花2份、土鱉2份。

本方製成軟膏可敷用2-3天，換藥需仔細清潔皮膚，注意接觸皮炎的癥狀。

骨折後期，已臨床癒合，外固定解除，此時以功能鍛煉為要務，肖老多用熏洗法以舒經活絡。配合功能鍛煉加速患肢功能恢復，以下介紹的各種熏洗劑可供選用：

1.黃芪外洗方(黃耀燊方)

大黃、桂枝各20克。

用法：偏熱重用大黃，偏寒重用桂枝。此方用於解除外固定之初期。

2.通絡卻痛湯(經驗方)

生川烏20克、生草烏20克、當歸15克、路路通10克、木瓜20克、威靈仙10克、桂枝15克、獨活15克、川椒15克、艾葉20克。

功能：通絡、溫寒、止痛。適用於骨折後期傷肢冷痛，關節不利者。

3.活絡舒筋洗劑(經驗方)

艾葉15克、海桐皮20克、威靈仙15克、蘇木15克、生川烏10克、生草烏10克、川紅花10克、大黃20克、三棱15克、莪術15克、川椒15克、桂枝15克、沒藥10克、乳香10克、冰片5克。

功能：活絡舒筋，通瘀止痛。

以上熏洗劑煎至沸騰半小時後，先趁熱以厚毛巾覆蓋傷肢熏之，待降低至合適的溫度（約40°C-50°C）時再浸泡患部，每日3~4次。

擦劑與熨劑也是骨折後期使用的外用藥，取其溫經止痛，舒筋活絡之致，對不便熏洗的部位尤為適用。

擦劑分酒劑和油劑兩種。酒劑雖可配合按摩，而油劑配合理筋手法或自我按摩也是很合適的，跌打萬花油或廣西玉林正骨水可供選用，但正骨水有較濃郁的刺激性氣味。

熨劑常用粗鹽、粗砂或糠等炒熱，以布包好熱熨患處。如加入吳茱萸、川椒、小茴等辛溫、含有揮髮油之藥物則效果更佳。過去北方有坎離砂以熱熨，現已有葯袋銷售，更為便利。

本文來源於肖勁夫教授所著《萬里雲天》一書，由快問中醫平台原創發布，轉載請註明來源和出處；文章圖片源於網路，僅供參考，版權歸原作者所有。

肖老行醫五十載，為中醫激奮過、憂悒過、憤懣過，也領略了一些精華。日前肖勁夫中醫館工作室已開始試營業，歡迎各界朋友蒞臨。蕭老平易近人，誠摯邀請各界人士造訪！

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