更年期其實很傷健康 女性更年期不能再「忍」

更年期幾乎是每個女性都要經歷的生理時期,中國女性更年期一般在50歲左右開始。目前我國40歲以上的女性將近3億人,其中有1.5億人處於更年期。據世界衛生組織估計,到2030年,我國更年期女性將超過2.1億。

在很多人看起來,「更年期」就是「脾氣暴躁」的代名詞。無論是家中人到中年的媽媽,還是身邊50歲左右的女同事,只要脾氣發作起來,總有人小聲勸你,「算了,別跟她一般計較,她更年期了。」似乎更年期的女人全都不可理喻,「更年期」這個詞更多被視為一個對女性的貶義詞,而其中暗藏的女性健康風險則被有意無意地忽略掉了。

世界更年期醫學會選定每年的10月18日為「世界更年期關懷日」,並召集全世界49個國家期望共同重視中老年婦女的健康。10月19日,在由國家衛生計生委婦幼司和宣傳司指導、中國健康教育中心主辦的以「理解、關愛、支持」為主題的中國首屆女性更年期關愛日活動啟動儀式上,專家呼籲社會各界共同關注女性更年期健康,做好女性更年期健康保健,讓廣大更年期女性的生活充滿陽光、幸福和歡樂。

1億多女性更年期都在「忍」,超九成婦女有更年期癥狀,近2/3女性有嚴重不適影響生活

北京協和醫院、中華醫學會婦產科學分會絕經學組組長郁琦教授在中國首屆女性更年期關愛日活動啟動儀式上接受中國婦女報 中華女性網記者採訪時指出,把「更年期」這個詞分解一下,「更」就是變化的意思,「年」不是說一年兩年而是一個時代的意思。「女性的特點就是她有卵巢、有雌激素,有這些內分泌的功能。從有這樣的功能到沒有這樣功能的變化,確實意味著天翻地覆一個時代的變遷。

《黃帝內經》有這樣一句話,「七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也」,七七四十九這時沒有月經,形壞而無子,「形壞」就是描述更年期婦女樣子變的不好了,這不光指長相,而且從品性習性和脾氣來說,也會發生巨大改變。

心悸、失眠、乏力、潮熱、盜汗、情緒激動、月經變化……不少女性從四五十歲開始遭遇這些困擾,其源頭也很可能就是更年期。歐洲最新調查數據顯示,高達94%的婦女會出現一種或多種更年期癥狀,近2/3更年期婦女的癥狀會嚴重影響她們的生活。

而現實中女人們對待更年期的態度通常都是順其自然或「忍」,很少有人會覺得這需要去看醫生。對於潮熱、出汗、失眠、頭痛、血壓不穩、心悸、骨關節疼痛等更年期綜合征等問題,很多女性的態度是「過了這一陣兒就好了」。而她們不知道,更年期的危害不僅僅是更年期綜合征,在她們默默忍受痛苦的時候,身體也在悄悄改變:隨著體內雌激素的下降,骨量呈陡坡式快速丟失,血脂改變進而引發心臟病等。

「情緒的變化、月經紊亂、失眠、潮熱出汗和周身肌肉關節疼痛等,當這些更年期癥狀出現後,絕對不能混過去。」 郁琦教授特別提醒,中國女性的平均壽命是74歲,以50歲絕經為例,絕經後期就長達24年,這可以說是女性一生中最長的一段時期。所以對更年期這一過渡階段的健康管理,關係著女性的晚年健康,一定要認真對待。而女性40歲之後絕經都算正常,如果在40歲之前絕經,則說明卵巢功能衰退早,雌激素缺乏時間會更長,更需要及時看醫生。

更年期對女性健康傷害不容小覷,近、中、遠期影響會逐漸加重

「更年期醫學上也稱絕經期,絕經是因為卵巢功能喪失造成的。一般到了50歲時,女性就會喪失卵巢的功能。」郁琦教授說,卵巢有兩個功能,一個可以排卵生孩子,第二個功能是分泌雌激素。這兩個功能在女性50歲左右一下子沒有了,會給女性帶來一系列健康問題。具體而言,更年期對女性的健康影響可以分為三個階段:近期、中期和遠期。

近期影響:也就是人們通常說的更年期癥狀。這些癥狀包括盜汗、發熱、心悸等等,甚至愛發脾氣、失眠,一些女性還會覺得自己渾身不舒服,或者是肩膀疼,或者是喉嚨不舒服,或者是關節難受。而去醫院檢查各個器官都沒有問題。其實這都是因為雌激素缺乏造成的身體不適和情緒變化。

中期影響:開始於身體表面,皺紋增多,腰圍增加,體型發胖等。雌激素的缺乏會使女性身體產生一系列變化,如膠原蛋白大量丟失、皺紋產生、體型發胖、泌尿生殖系統萎縮等等,這也是女性最擔心的問題。

年輕女性通常發胖是胖在四肢,而更年期女性發胖主要在腰腹,這也是因為雌激素的作用。郁琦教授介紹,人體脂肪可以分為男性脂肪和女性脂肪,男性脂肪主要分布在腰腹,所以男人一胖就胖肚子；而女性脂肪主要分布在身體四肢。當雌激素消失後,脂肪會重新分布,女性脂肪趨於男性化,主要集中在腰腹,這也是女性更年期腰圍會增加的主要原因。

遠期影響:更年期對女性危害最大的影響還是骨質疏鬆。我國60歲~69歲的老年女性骨質疏鬆症發生率高達50%~70%,老年男性發生率則不到30%；70歲之後的男女骨質疏鬆率可以達到1:4,甚至有些女性打個噴嚏都能把自己給打骨折了。

郁琦教授解釋,有一句老話叫越老越抽抽,就是骨質疏鬆造成的。雌激素不僅有生殖功能,還具有代謝功能,而骨質疏鬆實際上是一種鈣的代謝紊亂。人體骨骼中存在兩種細胞,成骨細胞和破骨細胞。當雌激素缺乏後,破骨細胞就失去了控制,它們就像沒有控制的工人,不知道休息,不停地在骨頭上挖坑；而成骨細胞則開始消極怠工,填坑的過程越來越慢,隨著時間的推移骨骼結構越來越受到破壞。所以,絕經後女性雌激素下降的最大危害就是骨質疏鬆。

此外,絕經後女性心血管疾病風險也會大增。郁琦教授介紹,從一個統計資料可以看出,女性55歲之前很少得心臟病,冠心病病人男女比例為2～5∶1；但是到了60、65、70歲左右的時候,女性得心臟病的就和男性差不多了。這主要是因為雌激素對女性心腦血管有保護作用,而女性絕經後,脂肪血脂的代謝會有問題,這種保護作用就消失了。

想順利安度更年期,女性需把握50~59歲窗口期最重要

女性如何才能順利度過更年期?「儘早、規範地補充雌激素。」郁琦教授強調「雌激素補充治療開始得越早,更年期對女性的健康危害也就越小。」

50歲~59歲是激素補充治療最佳期。最新版的中國《絕經過渡期和絕經後期管理和激素補充治療指南(2012版)》上提出,激素補充治療(HRT)是目前公認的緩解絕經相關癥狀最有效的治療方法,而最佳治療時間為50歲到59歲之間,專家稱之為「窗口期」。如果錯過,身體傷害將是不可逆的,即便雌激素能夠延緩骨量的丟失,但由於骨質疏鬆已經形成,健康風險已然存在,後續花費也將是極高的。

另一個需要強調的原則是「規範」。規範治療一定是從醫生問診開始的。郁琦教授接診每一個患者時,首先判斷患者是否真正絕經了,並且處於絕經的哪個狀態,然後再詢問患者的疾病史,之後會建議患者去做一個全面體檢。確定患者處於更年期且沒有禁忌症後,會詳細建議其採取健康生活方式,並根據具體情況給予合適劑量的雌激素補充。

患者在前三個月內需要每月複診一次,看看是否解決了近期問題,以及所用藥物是否合適。第二個階段是在接受治療半年左右時複查一次,不需要做特別檢查,主要是看看更年期早期癥狀是否消失。「很多患者覺得癥狀消失了,容易產生鬆懈情緒,自己就停葯了。要鼓勵患者繼續用藥。」郁琦教授強調。

下一個階段就是一年後重新體檢,如果發現健康風險應及早治療。之後可每年體檢一次,複查一次,直到醫生判斷可以停葯了再停葯。

「阻礙女性接受雌激素補充治療的因素主要是忽視和恐懼。」根據門診經驗,郁琦教授列出三個人們最容易對雌激素誤會的誤區:

誤區一:吃了雌激素會發胖。其實,人體內激素有很多種,雌激素和胖瘦沒有聯繫,補充雌激素主要是維持身體的代謝功能,非但不會導致身體發胖,還會幫助保持體形。

誤區二:補充雌激素健康風險很大。很多女性擔心補充了雌激素會增加乳腺癌、子宮內膜癌的風險。其實,這也是人們的誤解,補充雌激素的量,跟卵巢功能正常時分泌的雌激素相比是很小的。而且補充雌激素「就跟缺鈣了需要補鈣,缺鐵了需要補鐵一樣,規範補充不會對人體造成問題。在補充雌激素的同時補充適當的孕激素,也可以不增加甚至減少子宮內膜癌的風險。而且現在的雌激素基本上是天然的,孕激素也有一些天然或者接近天然的,對乳腺的刺激都較小。」郁琦教授解釋說。

誤區三:補充雌激素很貴。「雌激素的補充治療主要是以口服為主,也有抹的、貼的、經陰道補充的,但那些主要是解決局部問題。價格最高的大概每個月也只有200元左右,比起人們吃的保健品來便宜多啦,更不用說跟治療骨質疏鬆的藥物相比。」 郁琦教授建議,「我們正在全國推廣一個項目,做絕經期門診或更年期門診,號召各大醫院建立這個平台,給更年期女性一個能看病的地方。如果患者所在地沒有相關門診,也可到婦科內分泌科就診。」(記者 項丹平)

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女性更年期後要防六種病

各科權威專家提醒更年期後的女性朋友們,應該在生活中重點預防以下這些病。

心臟病:心理要減負。美國一項為期6年的研究發現,女性在更年期前後心臟常會出問題,比如偶爾早搏或一些微小的心電問題,即使沒到心臟病的程度,接下來的幾年中,心臟病發作或腦卒中的風險也會增加約40%；如果出現明顯的心律失常或其他問題,患心血管疾病的風險會增加2.5倍。

中國醫學科學院阜外心血管病醫院心內科副主任醫師楊偉憲表示,不少來就診的更年期女性都會出現心律失常、心電圖改變等問題,也有個別更嚴重的情況。這是因為更年期前後,女性的激素分泌出現紊亂,一方面,身體內環境發生改變導致血脂水平、凝血功能等都受到影響；另一方面,這個階段的女性情緒波動大,容易急躁,這都對心臟健康不利。她建議,更年期女性要對身體變化做好心理準備,減輕心理負擔；平時應適當加強鍛煉,按時作息,避免過度疲勞。

陰道炎:補充雌激素。卵巢被稱為是掌管女性激素分泌的開關,中華醫學會婦產科學分會副主任委員、北京大學人民醫院婦產科主任醫師魏麗惠表示,在雌激素分泌正常的情況下,陰道里的200多種細菌保持平衡狀態,整體環境比較健康,有一定的自凈能力。但女性進入更年期後,隨著卵巢功能逐漸衰退,其分泌的雌激素開始減少,陰道平衡狀態被打破,細菌開始繁殖,陰道感染等婦科病就會悄然來襲。

魏麗惠建議,老年性陰道炎患者可以在醫生指導下補充雌激素,增強陰道抵抗力；還可適量補充乳酸菌,能幫助調整陰道pH值。另外,一些人認為年紀大了,分泌物少了,內褲沒必要換得那麼勤,事實上,在此期間更應注意保持外陰清潔,每天用溫水清洗,並更換乾淨的內褲。

便秘:生活需規律。更年期帶給女性的一系列麻煩中還包括便秘,首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化科副主任醫師陶琳解釋,因為更年期女性的焦慮情緒等,會導致自主神經功能紊亂,進而造成腸蠕動減慢,影響排便。不僅如此,更年期一般出現在45~55歲,這個階段的女性活動量比較少,也會加重便秘癥狀。

陶琳提醒,如果出現大便乾結,成塊狀、球狀；排便困難,排不出,排不盡；排便次數明顯減少,由正常的1~2天一次延長為三四天甚至更長時間一次,就要引起足夠的重視。陶琳建議,平時應養成良好的排便習慣,定時如廁,最好選在晨起時、早上空腹時或三餐後,因為這幾個時間段結腸蠕動比較劇烈。即使沒有便意也要蹲一會兒廁所,有利於調動起腸道的規律運動,建立條件反射。另外,可以適當多吃含膳食纖維、益生菌豐富的食物,如蘋果、紅薯、酸奶等,促進腸道蠕動。

乳腺癌:勿濫用補品。更年期也是乳腺癌的高發期,軍事醫學科學院附屬307醫院乳腺腫瘤科主任江澤飛說,「這是因為乳腺癌與雌、孕激素水平關係密切,處於更年期前後的女性激素水平紊亂,因此比其他年齡組更危險。這期間一些不科學的生活方式也會為乳腺癌埋下隱患。」比如,更年期女性多脾氣急躁易怒、緊張焦慮,免疫力因此受到影響；這個階段的女性容易出現體內脂肪代謝紊亂,而過量的脂肪會刺激合成過多的雌激素和催乳素,容易導致乳腺癌；一些人病急亂投醫,服用廣告里宣稱可以滋陰保養卵巢、美容美體防衰老的不合格產品,而這也成為濫用雌激素,引髮乳腺癌的重要原因。

江澤飛建議,更年期女性應盡量調整心態,保持愉快心情,堅持健康的生活方式,避免高脂飲食,注意營養均衡、合理鍛煉等。另外,更年期女性應對乳房的細微變化予以高度重視,對於突然出現的異常感覺,如乳房體積、形態變化,乳頭出水等應特別警惕。

骨質疏鬆:補鈣曬太陽。中國中醫科學院望京醫院骨科主任溫建民指出,老年人群患骨質疏鬆的男女比例分別是60.72%和90.5%,女性發病率明顯要高。當雌激素迅速下降時,人體內的骨吸收大於骨形成,女性體內的鈣等礦物質明顯流失。

溫建民建議,更年期女性應多吃一些含鈣高的食物,如貝類、蝦皮、奶類和豆類食品；其次 可以補充膠原蛋白,吃點肉皮、豬蹄等；增加運動,注重伸展或靈活性練習；天氣好的時候多晒晒太陽。

婦科腫瘤:定期看婦科。魏麗惠指出,女性進入更年期,由於身體機能開始走下坡路,各方面都容易出問題,加上自身情緒狀態不穩,腫瘤的發病率相對較高。婦科中比較常見的是子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸癌等。因此,這個階段要格外留意一些不正常的信號,比如已經絕經卻發現陰道出血,卵巢已經萎縮卻出現腫塊等。這些都可能是婦科腫瘤發出的信號,應引起足夠的重視,及時到醫院進行超聲檢查。

有幾類人屬於婦科腫瘤的高危人群,應特別留意。一是有這類疾病家族史的；二是肥胖人群、高血壓患者、高血脂患者更易患子宮內膜癌；三是慢性宮頸炎患者、早婚早育者更易患宮頸癌。定期進行婦科檢查是降低腫瘤發病最簡單的辦法,處於更年期的女性一旦發現陰道出血、白帶增多、腹部發脹、食慾下降等情況,建議都要去醫院做個篩查。 (盛實)

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