腰背部軟組織損傷常用手法（二）

三、仰卧位腰背部手法

l、板腿壓膝法

患者仰卧位，醫者立其側，一手托住患者足跟，另一手壓住其膝部易使屈曲，逐步用力使其直腿抬高，在抬高到不能再高時，醫者一手使患者膝關節屈曲，屈髖，另一手從患者足跟處換握其小腿，輔助屈膝並向下擠壓，連續5次左右。一側手法後，再作另一側，兩側均需進行。

主治：腰骰部疼痛、肌肉痙攣、坐骨神經痛、大腿及腰臀部後側肌群攣縮、粘連；凡直腿抬高時腰臀部有牽拉疼痛者，股四頭肌疲勞損傷，膝關節外側膝眼綜合症。

2、神經根牽拉法

患者仰卧，醫者立於患者下肢外側方，面對患者。醫者一手拿患者對側下肢膝關節，另一手托扶其足跟，使患者一側下肢呈內收位上舉，當抬高到一定極限時，醫者兩手交錯用力，繼續使患肢在內收位反覆上舉5～10次。一例手法後，再作另一側，一般兩側均須進行。（圖36）

 

主治：腰椎間盤突出症、腰骶神經根粘連、坐骨神經痛。

3、骨盆搖晃法

患者仰卧位，雙下肢主動屈曲。醫者立其側，一前臂橫架於患者兩下肢的膝蓋下方，並使手扶住患者下肢外側作固定，另一手握小腿遠端，左右旋轉搖動骨盆和腰骶關5~10次。（圖37）

主治：腰骶部疼痛、婦女產後腰疼、骶髖關節扭傷、骰骨大粗隆上滑囊炎、梨狀肌扭傷。

4、卷腰法

患者仰卧，主動屈曲雙下肢、髖、膝關節。醫者以一手前臂橫架於患者兩下肢的膝蓋下方，並使手扶住下肢的外側作固定，另一手托在兩臀之間相當於骶骨的部位。術者在此姿勢下發力，一手臂壓腿，另一手托臀部使腰部向前捲起屈腰，然後放鬆回複位。如此連續重複一屈一松7~8次，並逐次增大壓抬的力量，使腰部屈曲到最大可能的幅度或稍有超過之，如上重複操作，每次治療重複2~3遍。此手法也可由二名術者操作，二人分別站於患者兩側，各壓一腿及托一側臀部，二人同時發力壓腿抬殿，使腰捲起。

主治：腰背肌痙攣，腰骶疼痛，腰背部屈曲功能障礙。

四、側卧位腰背部手法

1、側卧位搖晃法

患者側卧，以患側在上為例，患側腿屈曲，肩稍向後仰，健側腿伸直，令患者肌肉放鬆。醫者站患者對面，一手拿患者肩部，另一手臂壓髂前上棘處，前後搖動，幅度由小到大，一般可搖晃3~5分鐘左右。

主治：腰背扭傷，腰背功能障礙。

2、腰側搬法

患者側卧，以患側在上為例，患側腿屈曲，收腹，肩略後仰。醫者立於患者對面，一手臂屈肘置於患者髂骨翼後側，向內按壓，另一手屈肘安患者肩關節前側，向外推按。當腰旋轉到一定程度時，雙手突然交錯用力，可聽到「嗒的響聲。施以手法時發力要快，收力要及時，旋轉角度要準確。（圖38）

主治：腰椎後關節紊亂，腰椎間盤突出症，增生性脊柱炎等。

3、屈腰法（屈腰推肩法）

患者側卧，患側在上。醫者站在患者體後，一手握患側小腿使其屈膝貼近腹壁並向後拉，另一手推送患側肩背部。如此反覆拉推，幅度逐漸加大，可連續操作5~10次。

主治：類風濕，腰腿痛，腰背部扭傷，腰椎小關節紊亂。

4、側卧穴位按壓法

患者側卧，患側在上，雙腿屈膝。醫者雙手呈八字形，雙拇指按在腰部的最疼點（阿是穴），緩緩用力向下壓迫，或取膀胱經的腎俞、志室。

主治：閃腰岔氣、腰背疲勞損傷、腰背急性扭傷、軟組織痙攣。

5、推抖後伸法

患者側卧，靠床的髖膝關節屈曲，上邊的髖膝關節充分伸直，兩助手作對抗牽引，醫者以手按在坐骨結節或骶髂關節，腰部作快速推抖，振顫約5分鐘，並同時逐漸將下肢後伸。

主治：腰椎間盤突出症，腰骶部筋膜炎，骶髂關節炎，神經根粘連。

6、側卧下推法

患者側卧，患肢在上屈髖屈膝，健側肢伸直。醫者一手臂托患肢小腿握其膝，另一手用魚際肌沿大腿外側腹外側肌及髂脛束自上而下反覆推動。一般推5~10次，然後再以掌根或小魚際肌磨擦痛點，使局部肌肉由緊張僵硬變的鬆弛柔軟，疼痛減輕。如兩側均痛者，可兩側均施行手法。（圖39）

主治：腰椎間盤突出症伴有下肢癥狀、臀外側皮神經炎，大粗隆上滑囊炎，髂脛束損傷。

7、腰部擦法

患者以擦左側為例，身體向右側卧。醫者手呈空拳，沿身體縱軸表面從肋下至大腿大轉子處反覆推擦，約3~5分鐘。對疼痛面積小的可考慮用指擦，對於表淺的損傷也可用掌擦。

主治：腰腿冷痛，腰部陳舊性損傷，下肢癱瘓等。

8、腰側卧提按法

患者側卧，患側肢在上。醫者站在患者背後，一手托抱患肢膝上或用手握其小腿遠端向後提拉，另一手按住腰部痛處向前推按，使腰部突然進行一次過伸運動，然後立即放鬆還原。此手法關鍵在於發力要巧，不可亂施蠻力，發力時機要准，一般在腰腿部過伸接近極限時。

此手法對於身高體壯不易扳動者，可採用蹬腰法。醫者雙手握患者小腿遠端，以足蹬頂在患者腰部，緩緩用力使腰腿部過伸，當過伸到一定程度時，同時一蹬一拉，即可。（圖40）

 

主治：腰椎小關節紊亂，骶髖關節半脫位，腰椎間盤突出症等。

9、腰拔伸屈曲法

患者側卧床邊，患側在上。醫者一手按患者髖部，一手拿抱患側小腿遠端，用力向遠端拔伸及迴旋搖晃，逐漸將患肢背伸。然後將傷肢緊貼胸壁，同時扶髖的手轉向患者腰部疼點，用力揉按。（圖41）

 

主治：腰臀部急性扭傷，腰椎肥大，腰骶部棘間韌帶損傷，婦女產後腰痛。

10、肘壓法：

患者側卧。醫者立其側，肘關節屈曲，以肘尖鷹嘴處推壓患者股骨大粗隆，環跳，大腿外側等處，另一手可扶握肘窩或腕部幫助加大壓力，必要時可用手拉對側床邊，協助肘加大向下壓力。

主治：急性腰扭傷，股骨大粗隆外滑囊炎，坐骨神經痛，下肢麻木。

11、盤腿法

患者側卧，患肢在上。醫者站其對面，一手從患肢下方繞過，肘托其小腿，用手按於患者臀部，另一手托握患側膝上方，前後移動身體，使患者髖關節，骨盆隨之移動，反覆數次後，握患者膝上之手用力下壓，另一手托小腿逐漸抬高，使髖關節內收，小腿外展，猛將小腿伸直。動作要連續、迅速，使腰部發生彈動。（圖42）

 

主治：腰椎間盤突出症，臀上皮神經損傷，梨狀肌損傷，骶髂關節炎等.有助於解除神經根的粘連。

五、站立位腰背部手法

1、站立按摩

一助手托住患者肘部，使病人兩手高舉，頭抬起，或患者雙手上舉扶在牆上、凳子上，醫者在患者腰背部自上而下沿膀胱經（脊柱旁開1.5寸及3寸）督脈（脊柱正中）摩揉、推搓3~5遍。

主治：腰背部損傷後，不能彎曲者，各種因素引起腰背痛的初始治療手法。

晃腰法：醫者兩手扶患者腰腹部，患者體位同上，按順時針方向輕輕搖晃，幅度由小到大。然後按逆時針方向輕輕搖晃，幅度逐漸加大。

主治：急性腰扭傷，各種因素引起的腰部屈伸功能障礙。

3、抬腰上推法（推頂過伸）

醫者站在患者後側，令患者挺胸、抬頭、吸氣，醫者一手托患者腋部向上舉，使患者足尖離地，同時另一手掌從患者骶部向上平推至背部。

主治：胸腰段扭傷、疼痛、胸椎小關節紊亂、骶棘肌損傷。

4、托法

患者腰背肌肉放鬆，醫者站於患者背後，雙手托扶患者兩腋下，令患者抬頭吸氣，身體儘力向上挺伸，同時醫者順勢將患者托離地面，在患者落回地面時，醫者雙手突然將患者向前送出，使患者突然被動地向前邁步，渾身肌肉頓時收縮，掌握自身平衡。

主治：閃腰岔氣，腰背、髖關節急性扭傷。

5、背晃法：

患者起立。醫者背對背立在患者背後，用兩肘勾住患者兩肘，一俯身將患者背起離地顛三顛，左右各晃三下。有時聽到脊椎關節發出聲響，然後輕輕放下。一般可見好轉。（圖43）

 

主治：腰背小關節紊亂、急性扭傷、脊柱僵直。

6、抱腰按壓法：

患者站立。醫者從腹側一手抱患者腰，一手以拇指或屈指按壓患者腰背部疼點（阿是穴）或按壓三焦俞、關元、腎俞、腰俞等。

主治：參照常用穴位。

7、下蹲推按法

患者自然下蹲，雙手抱膝或踝。醫者立其背後，雙手虎口處置於患者雙肩，雙手拇指置於肩後，雙手四指在肩前。醫者雙手按患者雙肩略向手拉，使患者剛失去重心時，醫者一手固定，另一手用力向下推按，使患者脊住極度屈曲。（圖44）

 

 

 

 

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