冠心病藥物治療

• 冠心病抗血小板的藥物：血小板抑製劑
        主要包括阿司匹林、ADP受體拮抗劑和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑。。大量研究證明，阿司匹林對於冠心病中高危人群血管事件的一級預防和冠心病二級預防均具有明顯的療效和極高的性價比，冠心病患者若無禁忌症均應長期服用小劑量阿司匹林，推薦劑量為每日75-150mg。如果對阿司匹林過敏或不能耐受，可選用ADP受體拮抗劑氯吡格雷或噻氯吡啶替代。
• 抗凝藥物
        用來治療冠心病的抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、維生素K拮抗劑和直接凝血酶抑製劑。

冠心病藥物治療之溶栓藥物 

• 冠心病藥物治療之溶栓藥物

        常用的包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt－pa）。其中尿激酶、鏈激酶屬於第一代的溶栓藥物，它是我們通常說的非特異性的纖溶酶原激活劑；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt－pa）屬於第二代，對於纖溶酶原的激活較第一代具有特異性，目前推出的第三代溶栓藥物主要有rPA（瑞替普酶）。溶栓藥物用於在規定的時間窗內並且沒有溶栓治療禁忌症的ST段抬高的AMI患者，對於非ST抬高的AMI和其它類型的冠心病患者，溶栓治療不僅無益反而有害，因此只能抗栓而不溶栓。

冠心病藥物治療之抗缺血藥物 

• 冠心病藥物治療之抗缺血藥物

         1）硝酸酯製劑：可以用於控制缺血發作或預防發作。速效類藥物硝酸甘油是控制缺血發作的一線藥物，可用於控制急性心肌缺血癥狀以及伴隨的充血性心力衰竭或高血壓的治療，根據病情需要可選用舌下含化或經靜脈給葯。

        2）β—受體阻滯劑：β—受體阻滯劑不僅治療心肌缺血、控制心絞痛癥狀，還可阻斷神經體液激活，防治惡性室性心律失常，改善預後。對於冠心病患者如無禁忌證，均應給予β受體阻滯劑治療。其禁忌證包括嚴重支氣管哮喘、心力衰竭失代償期、心動過緩、嚴重的房室傳導阻滯、低血壓和糖尿病相關的低血糖等。本類藥物可與硝酸酯類或鈣拮抗劑合用，有協同作用。停用本類藥物時應逐漸減量。

        3）鈣拮抗劑：鈣拮抗劑主要用於治療變異性心絞痛和混合性心絞痛以及對β受體阻滯劑和硝酸酯類治療反應不好或不能耐受的患者。可與硝酸酯或/和β-受體阻滯劑合用。停用本葯時，宜逐漸減量然後停服，以免誘發冠脈痙攣。"

冠心病藥物治療之他汀類調脂藥物 

• 冠心病藥物治療之他汀類調脂藥物
        大量研究證明，他汀類藥物通過降脂和其他多種機制穩定冠狀動脈粥樣硬化斑塊、阻止病變進展甚至使其逆轉，從而改善臨床預後，是冠心病治療的最重要內容之一，對於冠心病患者只要無禁忌證，推薦儘早使用他汀類藥物治療並在出院後繼續應用。

冠心病藥物治療之ACEI類藥物 

• 冠心病藥物治療之ACEI類藥物
        ACEI類藥物治療可以改善冠心病患者的預後，對於冠心病尤其是ST段抬高型急性心肌梗死患者，如果能夠耐受ACEI類，應該應用這類藥物治療並長期維持。

推薦閱讀：