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體格檢查是每個醫師的必備技能，無論是日常臨床工作還是各種職稱考試都是重點。對於心肺腹部的視觸叩聽，我估計大家都會重視的，掌握的也是八九不離十。

此文匯總的是骨科那些你平常不怎麼操作，考試的時候一臉懵逼的體格檢查。按懵逼程度分為初級、中級、高級、骨灰級。

初級

1. 骨折三大體征：畸形、反常運動及骨檫音或骨檫感。

2. 杜加征（Dugas sign）：患者坐位或站立位，肘關節取屈曲位，將手搭於對側肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭於對側肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭於對側肩部，均為陽性，提示可能有肩關節脫位。

3. Bryant 三角：病人仰卧，沿一側髂前上棘垂直向下和向大轉子尖各劃一線，再從大轉子尖端畫一水平線，即成一三角形。測其底線，與健側對比，大轉子上移時，此底線較健側短為陽性，陽性提示股骨頸骨折。

中級

1. 浮髕試驗：患腿膝關節伸直，放鬆股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上囊，使關節液積聚於髕骨後方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。陽性提示關節積液至少 50 mL。

2. 麥氏征：患者仰卧於床上，髖膝屈曲成銳角，盡量使足靠近臀部，檢查者一手放在其膝部，手指摸關節間隙，另一手握其踝部。將患者的髖與膝被動屈曲而逐漸伸直，同時使小腿外展外旋（原始法）或內旋（改良法），再使小腿內收內旋（原始法）或外旋（改良法），若在某一固定位置出現彈響並伴有疼痛即為陽性（陽性提示半月板損傷）。

3. 直腿抬高試驗（Lasegue sign）：患者仰卧，雙下肢平伸，檢查者一手扶住患者膝部使膝關節伸直，另一手握住踝部並慢慢抬高，直至患者產生下肢放射痛為止，記錄下此時下肢與床面的角度。正常人一般 80°～90°，若抬高不足 70°且伴有下肢後側的放射性疼痛為陽性（陽性提示腰間盤突出症，坐骨神經痛也可陽性）。

4. Hoffmann 征：前臂旋前，掌面向下，檢查者向掌側彈撥中指指甲，陽性表現為拇指及其他各指迅速屈曲（陽性為病理反射，提示錐體束損害）。

高級

1. Finlkelstein 試驗（又稱握拳尺偏試驗）：患者拇指屈曲握拳，拇指握於掌心內，後腕關節被動尺偏，引起橈骨莖突疼痛為陽性，陽性提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

2. Mills 試驗又稱伸肌腱牽拉試驗：患者肘伸直、握拳、屈腕、前臂旋前，發生肘外側疼痛為陽性，陽性提示伸肌腱損傷。

3. McMurray-Fouche 試驗：病人仰卧，患側髖膝完全屈曲，檢查者一手放在關節外間隙做觸診，另一手握住足跟後作小腿大幅度環轉運動，在對膝關節聯合施加外旋和外翻應力的同時，逐漸伸直膝關節，出現疼痛為陽性提示外側半月板撕裂；同理，檢查內側半月板撕裂時需聯合施加內旋和內翻應力。

骨灰級

1. Jobe 試驗：肩關節外展 90°前屈 30°拇指向下，檢查者用力向下按壓上肢，患者抵抗，與對側相比力量減弱或者疼痛。陽性提示肩袖病變或者岡上肌腱病變或者撕裂。

2. Lift-off 試驗（抬離試驗）：患者將手背置於下背部手心向後，囑患者將手抬離背部，不能完成動作為陽性，提示肩胛下肌損傷。

3. Hawkins 試驗：患者坐位或站立位，術者一手握患肢腕上部，另一手扶患肘關節，使患者肩、肘被動屈曲 90°後，再儘力內旋上臂至最大角度。若患者感到肩部有疼痛或不適感者為陽性（提示肩袖與肩峰或喙肩弓之間有撞擊）。

4. 前抽屜試驗：患者平卧床上，膝屈曲 90°，雙足平置於床上，保持放鬆。檢查者坐於床上，抵住患者雙足使之固定，雙手握住膝關節的脛骨端，向前方拉小腿，如出現脛骨前移比健側大 5 mm 為陽性，陽性提示前交叉韌帶損傷（註：Lachman 試驗就是屈膝 30° 的前抽屜試驗）。

後抽屜試驗：患者仰卧位，屈膝 90°，雙手放在膝關節後方，拇指放在伸側，重複向後推拉小腿近端，脛骨在股骨上向後移動為陽性，陽性提示後交叉韌帶部分或完全斷裂。

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