毒蛇咬傷急救

來源:毒蛇網         作者:fengye555

               導讀：夏季是毒蛇咬傷高發期，據有關資料統計，全球每年大約有100，000人死於毒蛇咬傷！最多的地區在巴西、印度、東南亞和非洲的某些地區。我國每年有很多人被毒蛇咬傷致死，我國的毒蛇主要有蝮蛇、眼鏡蛇、五步蛇、眼鏡王蛇、眼鏡王蛇、竹葉青、烙鐵頭、蝰蛇等。每種毒蛇的咬傷癥狀不同，治療的方法也會不同，下面毒蛇網小編就來給大家說說毒蛇咬傷急救。  

毒蛇咬傷                1、毒蛇咬傷後患肢會有一個、兩個和多個牙印或輕微傷口。被毒蛇咬傷後最好要自救，用刀片對著牙痕做十字切開，然後用水沖洗、吸毒液。這樣可以減少毒液擴散和吸收，限制咬傷側肢體的運動，安慰患者、固定肢體。然後用繃帶捆紮，這是為了防止表面靜脈和淋巴的迴流，只要不影響動脈的流動。限制整個肢體的新技術具有效果。在咬傷後3-5分鐘，當用冰袋敷在患肢時，應用抽血器能夠減少吸收的毒素擴散的範圍。冰浴浸泡或直接用冰塊敷在傷口是被禁止的。應儘可能諮詢專家弄清楚毒蛇的種類。如果病人帶著蛇一起來，除非你受過專門逮捕毒蛇的訓練，不要親自鑒別。蛇可以在死後依然能咬傷人並致死。                2、處理完後，需要及時的求專業的蛇傷醫院去治療。毒蛇咬傷後，併發症是導致患者死亡的重要原因，因此，蛇傷醫師要做好因對措施，及時的準備心力衰竭、腎臟衰竭的急救。還需要給以心電監護，充足的氧氣吸入、靜脈足量液體和仔細的體格檢查。如果咬傷在入院前30分鐘以內，壓縮繃帶是很有效的。所有患者應立即做全血細胞、電解質、凝血系統和心電圖的檢查。  毒蛇咬傷的分級是根據咬傷局部的特點、凝血功能和全身癥狀的嚴重程度。

毒蛇咬傷外敷中藥半枝蓮

                  0級：可疑的毒蛇咬傷，沒有證據支持中毒，沒有疼痛或輕微，紅斑小於1英寸，咬傷之後12小時內沒有全身癥狀的異常和實驗室檢查的異常。                1級：可疑的毒蛇咬傷，較少的中毒證據支持，中度疼痛，紅斑大小1-5英寸，咬傷之後12小時內沒有全身癥狀的異常和實驗室檢查的異常。                 2級：可疑的毒蛇咬傷，中度中毒證據支持，劇烈的疼痛，紅斑不斷擴大，有淤點和全身癥狀。                 3級：可疑的毒蛇咬傷，重度中毒證據支持，擴大的或普遍的全身紅斑，水腫，淤血，淤點，嚴重全身癥狀和血流動力學不穩。患者開始具有輕微癥狀但是進展很快。                 4級：可疑的毒蛇咬傷，非常嚴重的中毒證據支持，經常是大蛇咬傷引起，突然劇烈的疼痛，全身癥狀，血液循環衰竭，甚至死亡。中毒程度的分級是很重要的，因為這決定著是否首先使用抗蛇毒素和抗蛇毒素的用量。                   3、許多延遲的中毒加劇的例子經常被報道。要使病人保持咬傷的地方高於心髒水平並觀察12小時。當局部或全身癥狀出現或加重時，中毒的分級就應該提高了。                 4 、因毒蛇咬傷而致死的患者多是由於沒有及時就醫或者醫師沒能辨別出中毒的嚴重而耽誤治療。如果抗蛇毒素不能立即取得，快速靜脈輸入晶體溶液保持血壓並降低心律。如果有明顯出血，持續輸注血小板和新鮮冰凍血漿補充血小板和凝血因子，直到抗蛇毒素輸入為止。快速對患者病情進行評估後，輸入抗蛇毒素。請求毒物控制中心。                   5 、當決定使用抗蛇毒素時，應先做皮試。將多效價抗蛇毒素（響尾蛇科）應用於中重度中毒、局部和全身癥狀逐漸加重的患者。皮膚試驗包括一側肩膀注射0.02ml的1：10濃度稀釋的專門用做皮試的抗蛇毒素，另一側注射0.02ml的鹽水作對照。注射部位出現10mm大小的亮斑和水泡說明皮試陽性。如果出現強烈的皮試陽性反應，預示輸入抗蛇毒素可能會出現嚴重過敏反應。                  6 、抗蛇毒素的輸入方法是將5-10瓶的抗蛇毒素混合於250ml的葡萄糖和水中持續點滴1-2小時，但首先要排除上一條所涉及的情況。開始輸入時，速度要慢，（60ml/小時或1ml/分鐘），防止過敏反應發生。如果沒有反應出現，可以提高輸入的速度，1-2小時內完成輸液。                 7 、大約有25%的患者會出現對抗蛇毒素的過敏反應。如果反應進展，應立即停止抗蛇毒素的輸入。反應表現的形式有很多種，包括局部紅斑、發癢到過敏反應的出現。給予腎上腺素和H1和H2受體拮抗劑控制急性反應。此時應該諮詢當地的毒物控制中心或者醫學毒理學專家。需要評估繼續輸入抗蛇毒素所產生的益處與先暫停輸入所帶來的風險的大小。一般來說，在對抗蛇毒素進行稀釋和降低輸入速度之後，抗蛇毒素可以重新安全輸注。                 治療毒蛇咬傷驗方：                1．病因  毒蛇咬傷皮膚，蛇毒循絡入脈，侵犯臟腑，致臟腑功能失調而發病，因蛇毒所含毒素不同而異。               ⑴神經毒相當於風毒也叫陰毒，像銀環蛇，金環蛇，百步蛇等，咬傷後傷口不滲液，不紅不腫，或微痛麻木，四肢乏力，視物模糊、肌肉酸痛，心悸胸悶、煩躁、呼吸急促而無力，口唇紫紺，脈略數。               ⑵火毒也即陽毒，像飯剷頭，青竹蛇，過山烏等，咬傷腫脹疼痛，傷肢紅赤，出現水泡，血泡，瘀斑，甚至潰爛壞死。常伴畏冷發熱，頭昏頭痛等，這種陽毒如若藥物不過關，多數要潰1～2個月，才能收斂傷口。               ⑶風火毒，也即綜合毒，症見頭昏頭痛，寒戰發熱，四肢無力，噁心嘔吐，肌肉酸疼，肝大黃疸，嚴重者出現心功能衰竭或急性腎功能衰竭，呼吸停止。               2．治療  ①基本方:金獅藤、金香爐、金香草、金鎖匙、黃葯子、青竹草、鋸齒草、半枝蓮、田七、白芷、細辛、黃柏、川連、重樓等研成藥末備用。用時加白酒攪勻灌下。②辨證加減：觀察病者狀況進行辨證施治，若屬風毒者，治宜活血祛風為主，活血化痰解痙:方可用活血祛風解毒湯；川芎、白芷、桂枝、竹瀝各10克，細辛、吳茱萸各6克，威靈仙、木香各12克，半邊蓮30克，七星劍、徐長卿、兩面針各15克。屬火毒者，基本方加白酒灌下，治宜消熱解毒，清營涼血止血。方用:清熱解毒化瘀湯，蒲公英、半邊蓮、蛇舌草、鮮茅根、重樓各30克，黃芩、生大黃(後下)各10克，赤芍、梔子各12克，丹參15克，屬風火毒(綜合毒)，以基本方加白酒灌後，視其情況可酌加祛風解毒，清熱涼血葯；處方用半邊蓮、重樓、蛇舌草各30克，白芷、當歸、五靈脂各9克，大黃(後下)10克，川百足6克。              中成藥治療毒蛇咬傷主要包括以下幾種常見草藥：黃連、黃柏、大黃、廣木香、車前草、白芷、紫花地丁、銀花、蒲公英、茅根、甘草、大薊、龍膽草、穿心蓮、當歸、半邊蓮等，常用的治療毒蛇咬傷的中成藥就是在這些藥物處方的基礎上發展而來的，一般會根據毒蛇的類型選擇所需要的中成藥來治療毒蛇咬傷，大部分會優先選用對所有蛇毒都有良好療效的中成藥，例如季德勝蛇葯等。患者被毒蛇咬傷後，應及時採取相應急救措施和治療措施，防止臟器功能衰竭，避免出現嚴重的併發症和後遺症，危急患者生命安全。
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