使用胰島素泵，劑量該如何設定？

使用胰島素泵，一定要在醫護人員或其他專業人士的指導下進行，因為一旦劑量換算不當，就有可能引起低血糖等危險事件。

作者：劉超

來源：糖尿病之敵

胰島素泵，是採用人工智慧控制的胰島素輸入裝置，通過持續皮下輸注胰島素的方式，原則上講，適用於所有需要應用胰島素治療的糖尿病患者。它能夠模擬生理胰島素基礎分泌，使血糖平穩、正常，以達到控制糖尿病的目的。

雖然胰島素泵技術已經更趨完臻，但使用起來還是有很多需要注意的，比如，要經常請醫生或者專業人員檢查胰島素泵的使用情況和調節胰島素劑量。

那麼胰島素劑量該如何設定和調整呢？

如何設定？

1，基礎量的設定：如果既往已經使用胰島素治療的糖尿病患者，欲更換為胰島素泵治療，可在原來全天胰島素的總用量的基礎上減少12%~25%，然後再將其中的40%~50%作為泵治療的基礎胰島素量，再除以24小時，就是每小時的胰島素用量。

如果未接受過胰島素治療的患者第一次用胰島素泵治療，可按每公斤體重0.2~0.3單位計算作為基礎胰島素量。

2，餐前大劑量的設定：對於上述第一種已使用胰島素治療的患者，將計算剩餘的50~60%胰島素平均分配用於三餐前，然後根據所測血糖進行劑量調整。

如何調整？

因為每個患者之間都存在差異，每個個體對胰島素的敏感性並不一致，生活方式又有諸多差異，因此，胰島素劑量不可千篇一律，胰島素泵安裝好並設定胰島素劑量後，應注意根據血糖水平調整胰島素的用量。

胰島素泵安裝之後的前三天，應每日監測血糖5~7次，包括三餐前、餐後2小時和睡前血糖。在此基礎上，根據血糖水平適當調整基礎和餐前大劑量胰島素的劑量。劑量調整穩定後可減少監測次數，如每日3~4次。並注意觀察有無低血糖發生，尤其是夜間低血糖的存在。

泵中胰島素劑量的調整主要有兩種形式，一是校正大劑量，二是補充大劑量。無論哪種，對糖尿病患者來說都有些複雜，此處對「補充大劑量」稍作介紹，如欲達到在生活中能自主靈活地使用胰島素泵，需在醫護人員及專業人士的親自指導下進行。

補充大劑量：

就是在臨時加餐時（吃水果、點心等）所追加的一次性快速輸注的胰島素量。計算臨時進餐前追加量，是根據食物中「碳水化合物含量」和『碳水化合物係數』（即該患者每1單位胰島素所能平衡的碳水化合物克數）進行計算。計算方法如下：

補充大劑量（單位）=食物的碳水化合物含量（克）/碳水化合物係數（克/單位）

備註：①可通過中國食物成分表查閱食物中碳水化合物的含量；②碳水化合物係數可通過500/450原則計算（註：短效胰島素用450，速效胰島素用500）或查閱下表：

碳水化合物係數（克/單位胰島素）=（500克或450克）/每日胰島素總量。根據體重及每日胰島素總量估算開始泵治療時的基礎注射量與每注射1單位胰島素追加量能平衡的碳水化合物重量。

哪些特殊情況需要調整劑量？

如果出現以下情況應更注意調整胰島素泵劑量：

①剛剛啟動胰島素治療；

②有血糖劇烈波動；

③有低血糖發生；

④患有其他疾病、發熱、應激狀態（如創傷、精神打擊、悲傷、恐懼、驚嚇、勞累過度等）而引起血糖升高；

⑤女性月經前後；

⑥妊娠期；

⑦血糖未達標；

⑧飲食和運動等生活方式發生改變時。

總之，雖然胰島素泵已經越來越智能，但醫生必須指導患者如何正確使用和調整，患者也必須知道即使採用胰島素泵治療，也必須不斷地付出努力與精力，這樣才能達到最終個體化的目標血糖。