藥學人員必學：蛇咬傷中毒解救

毒蛇咬傷在傷處可留一對較深的齒痕，蛇毒可進入組織、淋巴和血流，引起嚴重的中毒，必須急救治療。中毒表現蛇毒含有毒性蛋白質、多肽和酶類，是劇毒物，只需極小量即可致人死命。按其對人體的作用可分為神經毒、血循毒和混合毒三類。毒蛇咬傷出血、疼痛、紅腫，並向軀體近心端蔓延。附近淋巴結腫大，有壓痛，起水皰。全身癥狀發熱、寒戰、頭暈、頭痛、乏力、噁心、嘔吐、嗜睡、腹痛、腹瀉、視物不清、鼻出血，嚴重者驚厥、昏迷、心律失常、呼吸困難、麻痹、心腎衰竭。治療原則及治療藥物選擇1防止毒液擴散和吸收用繩索、手帕、植物藤、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住，防止毒素繼續在體內擴散。每隔15~20min放鬆帶子1~2min以防肢體缺血壞死。2迅速排除毒液用水或1：5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。同時在傷口上作多個「十」字小切口以便排毒。接著用火罐、吸奶器、吸引器將毒汁吸出。緊急時用嘴吮吸出毒汁，並立即吐出，將口漱凈。急救者有口腔潰瘍時禁用此法。急救中忌用嗎啡、氯丙嗪、巴比妥類等中樞抑製藥和橫紋肌抑製藥箭毒等。3送醫院後應用解毒藥先用0.05%高錳酸鉀液或3%過氧化氫沖洗傷口；拔出殘留的毒蛇牙；抽吸促使毒液排出；取胰蛋白酶2000~6000U加0.05%普魯卡因或注射用水10~20ml，封閉傷口外周或近側。應用解毒藥1蛇葯是治療毒蛇咬傷有效的中成藥.·有南通蛇葯（季德蛇）；·上海蛇葯；·新鮮半邊蓮（蛇疔草）2抗蛇毒血清：有單價的和多價的兩種，單價抗毒血清對已知的蛇類咬傷有較好的效果。用前須做過敏試驗，如結果陽性應當採用脫敏注射法。防治合併感染可用抗菌葯。對各種器官功能不全或休克，必須採取相應的治療措施。考考你【多選】蛇類咬傷患者送達醫院，正規救治的措施與方法包括A.抽吸促使毒液排出B.注射精製肉毒抗毒素C.用器械取出殘留的毒蛇牙D.用1：5000高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫沖洗傷口E.以胰蛋白酶適量加0.05%普魯卡因10～20ml封閉傷口外周答案：ACDE以下藥物中，處置蛇類咬傷過程中禁忌的藥物是A.嗎啡B.氯丙嗪C.巴比妥類D.胰蛋白酶E.單價抗毒血清答案：ABC
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