您了解脊椎旋轉複位嗎？不當導致高位截癱

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您了解脊椎旋轉複位嗎？不當導致高位截癱

通過脊椎(定點)旋轉複位手法的治療，可促使患椎椎間隙及纖維環、椎間韌帶發生旋轉、牽拉，從而對突出的髓核產生周邊壓力，使突出物易於回納；通過撥正偏歪棘突，椎體關節得以恢復正常(或代償性)的解剖位置，使之與周圍肌肉群相適應(即古醫籍所稱「骨合縫」、「筋入槽」)，解除關節囊、黃韌帶對神經根的壓迫，改善椎動脈血流。此外，對合併小關節僵凝者施以旋轉手法，還能松解粘連，增加活動範圍，緩解疼痛。在應用本療法時，術者應先用手指觸按患者脊椎，檢查各相關椎體棘突位置是否正常，患椎棘旁有無壓痛，其椎旁筋肉是否變厚、攣縮、剝離等，然後採用相應的整復手法進行治療。對椎間盤突出症的檢查和診斷，有特徵的：

(1)患椎棘突位置偏歪。醫者用拇指做脊柱觸診時，可查知偏歪棘突的一系列體征；

(2)患椎上下棘間隙一寬一窄；

(3)患椎棘突旁壓痛，或伴有向下肢放射痛；

(4)患處棘上韌帶有條索樣剝離，觸及鈍厚，壓痛明顯。凡臨床具備其中一、二個特徵者，即可確診。

醫生觸按檢查方法：

術者以兩手拇指指腹橈側(或只以一手拇指亦可)呈「八」字形分布，沿患者脊柱縱軸由上至下，左右分拔按摸，以了解椎旁筋肉(棘上韌帶)有無變厚、攣縮、鈍厚及條索樣剝離等病情況。

用拇指觸按患者脊椎棘突，觀察其是否偏歪。在正常情況下，棘突側緣連線應與脊柱中心線平行，各脊椎棘突上下角的連線和各棘突上下角尖的連線應與脊柱中心線重疊。棘突偏歪時，患椎棘突上下角連線偏離脊柱中心線，患椎棘突上下角尖與其上下棘突的角尖連線同中心線呈相交斜線，棘突側緣向外成角；患椎棘旁有明顯的壓痛。在觸按過程中，可一手觸按脊椎，另一手扶持其軀體，使患者身體前屈後仰，左右旋轉，以反覆比較

醫生整復手法

術者以左(右)手拇指頂住忠椎偏歪的棘突，用力向對側推按以撥正偏歪棘突；右(左)手扶持患者軀體，使脊柱逐漸屈曲，並在向棘突偏歪一側側彎的情況下作順時針或逆時針方向旋轉。兩手協同動作，推按一手先捺定頂住患椎棘突，在旋轉的最後幾度用力推按，偏歪棘突複位時指可下捫及彈跳感。此外，在施行複位手法前後，還應根據患椎筋肉傷損及病變情況，分別採用筋疏理、拿點摩揉等手法以舒筋活血。

適應證：本療法對損傷性脊椎病變，如頸椎病、腰椎間盤突出症、某些損傷性截癱等均有較好的療效。有些病人甚而能收立竿見影之效。此外，對由脊椎病引起的高血壓、心律失常、腦外傷綜合征、視力減弱或失明、耳聾等疾病也可在整復過程中獲得一定的療效。

對頸椎病、外傷後頭暈、腦外傷綜合征、耳目失聰及肩臂疼痛麻木等表現為頭、面、頸、臂部位癥狀為主者，應在頸椎段檢查和確定病椎部位，並施以相應的整復手法。

對心律失常、胃脘痛、肋間神經痛、腹瀉等表現為以胸、腹部癥狀為主者，應在胸椎段檢查和確定病椎部位，並施以相應的手法。對腰痛、下肢疼痛麻木、大小便障礙等患者，檢查及整復手法應側重於腰椎段。

禁忌症：年老體弱者、婦女妊娠、月經期、伴有急性感染性疾病或嚴重心肺肝腎等器質性疾患、腫瘤及骨結核等患者，即使術者手法極其嫻熟，也慎用本療法整復手法。

注意事項： 應用本療法，病椎定位準確是獲效的前提，熟練的整復手法則是提高療效的關鍵。檢查病椎定位不準或疏漏，偏歪棘突方向判斷錯誤，均可使療效不顯，甚至加重病情。整復手法必須準確用力柔和，切忌粗暴。治療時一次整復不能撥正偏歪棘突，不宜連續施治，以配合分筋琉理、拿點摩揉等推拿手法解除痙攣，然後再施以整復手法。某些病人要間隔數目施治1次，連續4、5次治療才能撥正偏歪棘突，切忌急於求成。在頸椎部位施用本療法整復時，手法不當可能會刺激椎動脈而產生虛脫症，個別患者或可造成醫源性脊椎損傷而導致高位截癱等嚴重後果。