如果孩子含胸駝背，你該怎麼幫助他？

家長都希望自己的孩子身姿挺拔、氣宇軒昂，可是如果孩子含胸駝背，那就軒昂不起來了。今天，我們聊一聊困擾很多家長的孩子駝背問題。

從身體形態上看，駝背就是上背部向後過度隆起。胸椎的異常後凸是引起駝背的一個較為嚴重的原因。

其實，正常的胸椎也有一個20°-45°的生理性後凸，但如果這個彎曲角度達到50°或以上，就是異常了。

駝背的孩子不但後背（胸椎水平）會向後拱起，站立時還往往頭向前伸，兩邊肩膀、肩胛骨的高度也可能會不一致，不但影響個人氣質，長期發展下去還會伴有背痛，嚴重的時候孩子還可能出現呼吸功能受限。

孩子為什麼會駝背？

孩子的駝背最常見的是姿勢性駝背。這種駝背主要是由於孩子的站姿或坐姿不正確導致的，包括低頭垂肩或懶散的站姿和坐姿、無精打採的走姿。多見於青春期少女。

姿勢性駝背需要與Scheuermann病相區別，後者導致的駝背常常在孩子的青春期前後出現，所以家長常常以為是孩子姿勢不良所導致，但是通過X線檢查往往能發現，是孩子的脊柱椎體有楔形變。

此外，如果椎骨在胎兒時期就已經發育異常，被稱為先天性駝背。

需要做什麼檢查確認孩子駝背了？

就診的時候，醫生會觀察孩子是否有高低肩；站直時觸摸背部的肩胛骨有沒有不對稱的突起；讓孩子向前彎腰，觀察背和腰部的左右高度是不是對稱的，在孩子向前彎腰時，脊柱的中線有沒有出現S形。

醫生也可能會讓孩子平躺下，姿勢性駝背的胸椎後凸會變得不明顯。如果醫生懷疑孩子有駝背，可能會拍一個X線片來鑒別駝背的類型。

怎樣治療孩子的駝背？

最常見的姿勢性駝背在調整姿勢、鍛煉背部肌肉後會逐漸好轉。本文也將介紹一些背部肌肉鍛煉的方法。 Scheuermann病如果在孩子骨骼發育成熟前確診，支具治療有助於矯正畸形，減少脊柱楔形變。

其他治療包括背部肌肉鍛煉、避免導致疼痛的活動、服用藥物止痛等。如果疼痛或者駝背嚴重，可能需要外科治療。

TIPS 背部肌肉訓煉方法

1、擠壓肩胛骨

將肩胛骨向內向下收縮能鍛煉斜方肌下部，促進肩胛骨回縮，增加雙肩的穩定性。

方法：自然站立，雙腿稍分開，雙手自然放置身邊兩側，挺胸收腹。雙肩向內向下收縮，帶動雙手自然稍向後旋轉，保持儘可能長的時間，然後雙肩回歸正常位置後放鬆。重複練習。

2、貓式爬行與平板運動增強軀幹的穩定性，有效鍛煉上背肌群。

方法：雙手雙膝著地，手臂與肩垂直，保持臀部和膝蓋在同一直線上，收緊下巴，使脊柱由頸椎到尾椎在一條直線上。收腹的同時，一側上肢緩慢抬離地面，保持肩部不動。雙側上肢交替練習2-5次。

3、蛙泳預備式

增強上背部的肌肉耐力，有助肩胛骨位置的正確擺放，維持其穩定性。

方法：俯卧在地面上，保持雙腳向遠方拉伸，雙手放於軀幹兩側，收緊下巴，拉長脖子。收腹的同時，用力收縮雙側肩胛骨，使胸部抬離地面，保持5秒鐘，然後放鬆，再重複。

4、肩橋式增強脊柱的穩定性和靈活性。

方法：仰卧平躺，彎曲膝蓋，足跟著地，雙手自然放置身邊兩側。收腹的同時，使用脊椎骨由骨盆開始逐節的向上捲曲並抬離地面，收緊臀大肌，堅持一會，然後逐節的將脊椎骨由上向下放回地面，緊接著重複練習。

審稿醫生：卓正康復科 孫嘉慧

中國醫科大學臨床醫學學士

香港理工大學康復醫學學士

香港理工大學康復哲學碩士

原新加坡樟宜綜合醫院醫生

參考文獻：

Patient information: Kyphosis in children

https://www.uptodate.com/contents/kyphosis-in-children-the-basics

Kyphosis in Children

http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/kyphosis

Kyphosis

http://kidshealth.org/en/parents/kyphosis.html#

Back exercises that help postural kyphosis

http://www.ehow.co.uk/list_12234394_back-exercises-postural-kyphosis.html