圖解中重度銀屑病的治療

我國銀屑病的發病情況

我國2008年6個城市的調查結果顯示銀屑病患病率為0.47%，推算全國有患者624萬。由於我國人口基數較大，故銀屑病患者絕對數多，加之銀屑病病程慢性遷延、人口壽命延長，患者的數量正在逐年增加。林彪、斯大林、金.卡戴珊等名人也是銀屑病患者。銀屑病的多發類型有斑塊型、點滴狀、反向性、膿皰型和紅皮病型，其中80%左右屬於斑塊型銀屑病。

中度還是重度？

銀屑病可引起皮膚細胞生長過快，這些細胞堆積起來形成又厚又紅的鱗甲樣皮膚。中度和重度銀屑病的衡量標準是什麼呢？一個人的手掌面積約佔全身皮膚面積的1%，若銀屑病樣皮膚佔全身皮膚的3-10%則為中度，10%以上屬於重度。

非處方局部外用藥

局部用藥是指直接塗抹於皮膚的藥膏。常見的銀屑病非處方局部外用藥有水楊酸，它能夠軟化鱗化角質並促進脫落。煤焦油洗劑或霜類藥物能夠延緩細胞生長並止癢。其他藥物還有吡啶硫酮鋅或辣椒素。保濕乳液或沐浴乳由於含有燕麥、蘆薈、凡士林和荷荷巴油等成分，既能夠軟化皮膚，又能保濕止癢。

局部糖皮質激素藥膏

局部糖皮質激素藥膏是銀屑病患者的常用藥。這類藥物可以減輕皮膚紅腫，並有多種劑型，如霜劑、洗液、啫喱、油膏、噴霧等。醫生通常會同時開具糖皮質激素藥膏和其他藥物，糖皮質激素藥膏只塗於患處。強效激素藥膏的不良反應包括皮膚變薄、顏色變紅、容易擦傷和白紋等。應用此類藥物應定期進行皮膚檢查。

包紮

對一些局部外用藥而言，用敷料包紮在患處的效果會更好，處方葯和非處方葯都可以用這樣的方法，塗抹外用藥物後，可以用保鮮膜、防水敷料、尼龍面料或棉紗襪等進行包紮，但需諮詢醫生。但包紮後，一些藥物的效果可能會過於強烈，或者包紮會加重藥物副作用。

水療

水療能夠緩解銀屑病病情。洗浴時可加入硫酸鎂、死海鹽、精油或燕麥。浸泡15分鐘能夠止癢並促進鱗屑剝脫。注意，洗浴後應塗抹凡士林或潤膚乳。

鹽水游泳有助於鱗屑鬆動、死皮脫落。但其實即使在氯化消毒的游泳池裡游泳也能軟化皮膚加速癒合，但游泳後要淋浴，因為殘留的氯可能會刺激皮膚。

光療

紫外線可以使皮膚細胞生長速度減慢。

• 日光: 醫生會告訴你所需的日照量， 但預計每天只有幾分鐘，對銀屑病患處之外的皮膚應塗防晒霜。一些外用藥可能會增加晒傷的風險，應諮詢醫生。

• 紫外線治療：發射紫外線治療皮膚疾病。

• 補骨脂素光化學療法：紫外線與光敏藥物聯合應用。

• Goeckerman或Ingram療法：紫外線與外用藥聯合應用。

副反應有皮膚髮紅、乾燥和類似晒傷的皮膚瘙癢。光化學療法還可能引起噁心、頭痛和疲勞。

激光療法

高強度激光能夠清除中度銀屑病的斑塊，並且不會影響周邊皮膚。激光療法通常需要多次進行，但並不是對每個人都適用。一些研究表明，激光治療效果可維持數月到一年。激光治療可能會導致短期水腫、發紅，並有灼熱感。

口服藥物

對於光療不適用、不能使用外用藥或以上治療效果不佳的患者，可以口服給葯。口服藥物的作用機理是延緩皮膚細胞生長。常用的口服藥有維生素A酸、環孢黴素和甲氨蝶呤。這類藥物副作用如肝腎毒性，可能會比較嚴重。

生物製劑

可皮下注射或靜脈滴注生物製劑治療中重度銀屑病。這些生物製劑阻斷誘發銀屑病的細胞的活性，從而達到治療的目的。其他治療不起作用時，可以進行生物治療。由於生物製劑部分阻斷免疫系統功能，因此可能會增加感染的風險。目前國內已被用於銀屑病臨床治療或正在進行臨床試驗的生物製劑主要包括依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗和烏司奴單抗。副作用可能會出現呼吸系統感染、注射部位激惹和流感樣癥狀。

孕期治療

懷孕、哺乳或打算生小孩時，要諮詢醫生何種治療安全可靠。光療法可能對於孕期婦女更為安全。口服藥物、生物製劑甚至一些外用藥物可能會引起出生缺陷或進入母乳。若醫生開具光療方案，應塗防晒霜以防出現黃褐斑等。

替代治療

一些替代療法也為銀屑病的治療帶來希望。如一些草藥，包括野甘菊和蘆薈汁，還有如魚油這類的保健品。然而研究並未證明它們對銀屑病有益。針灸療法可以緩解壓力，因此對一些患者也有療效。採用這些療法前也應諮詢醫生意見。

減輕壓力

壓力可觸發某些患者發生銀屑病。減壓有助於減輕病情。冥想、按摩、瑜伽或打太極可以幫助患者鎮定。可以向醫生諮詢這些方式是否合適自己。多與其他患者交流也是減輕壓力的良方。

編譯自：Treating Moderate to Severe Psoriasis Webmd 2013.8.16

本文來自牛皮癬吧—中國最大的"銀屑病"、"牛皮癬"主題論壇，銀屑病資訊媒體，門戶網站和病友互動社區，這裡是十萬P友的網上家園! 關注我們的牛皮癬吧微信號yxbnpx8（長按複製），找到屬於你的重要資訊.. ...