甲銀屑病的治療

——306醫院劉軍連教授系列科普（6）

劉軍連教授，解放軍306醫院，皮膚科

品牌質量管理辦公室左天宇編輯

甲銀屑病非常常見，其治療有一定難度，原因是：①治療反應緩慢；②常規治療方法一般難以施行並且無效；③個別頑固的病例可能需要施行除甲術。

目前，甲銀屑病的治療方法有如下幾種：

1、局部治療：可選用穿透性強的凝膠、塗漆、泡沫膠、噴霧劑，以利於藥物的吸收，常用的外用藥包括：糖皮質激素（單用或聯合水楊酸）、卡泊三醇和其他維生素D衍生物及複合製劑、他扎羅汀、尿素。如果用乳劑劑型應採用封包療法。外用藥適用於受累指甲少，損害輕，需要長期治療。

2、皮損內注射：糖皮質激素用利多卡因稀釋後，緩慢、表淺注射。

3、光療：NB-UVB光療、PUVA光療、脈衝染料激光及光動力治療。

4、系統用藥：嚴重的甲銀屑病應採取系統治療，有效藥物包括MTX、環孢素和阿維A，在三種系統治療藥物中以環孢素對甲銀屑病療效更明顯。

5、系統應用生物製劑：治療甲銀屑病的生物製劑包括：阿達木單抗、阿來法賽、依那西普、英夫利西單抗、烏司奴單抗。其中英夫利西單抗在甲銀屑病的治療中顯示出優勢。不同類型的甲銀屑病經英夫利西單抗治療後均表現出快速、顯著的改善。英夫利西單抗目前是治療甲銀屑病最有效的治療藥物之一。