醫生專欄|簡單5步教你快速判斷皮膚痣是否會惡變?

05-26

本文由春暖註冊醫生陳小兵主任醫師供稿

還記得幾年前的熱播電影《非誠勿擾2》嗎？片中孫紅雷扮演的主要人物李香山，因痣惡變為黑色素瘤而去世，使眾多的觀眾談「痣」而色變，開始關注起痣和黑色素瘤。現實社會中，幾乎每個人的皮膚或多或少都存在有「黑痣」，自己身上的痣是否為惡性呢？好消息：痣絕大多數都是良性

從專業角度講，雖然痣確實是一種最常見的皮膚腫瘤，不過大家不用擔心。為什麼？因為我們見到的痣絕大多數是良性的，終生不會惡變。

其實，痣就是人們俗話說的「瘊子」、「痦子」等，通常是指專業上的色素痣，可分為兩類：一類是先天性的，即出生時就有，並隨身體發育逐漸變大；另一類是後天的，一般從幾歲到一二十歲才逐漸出現，也可隨著身體發育逐漸稍微變大。

壞消息：極少數痣會發生惡變

雖然絕大多數痣痣是良性的，但也不排除極少數會發生惡變。掌握以下幾點，即可大致判斷痣是否存在惡變的可能。1.看痣是否呈對稱性如果痣能從其中間用一條直線一分為二，直線兩側的部分呈對稱性提升良性，而惡性黑色素瘤則用一條直線不能分成對稱的兩部分，其形狀常不規則、不對稱。2.看痣的邊緣良性的痣邊緣多整齊光滑，與周圍皮膚界限清晰。惡性黑色素瘤邊緣多有參差不齊、凹凸不平、呈鋸齒樣改變，與周圍正常組織分界不清，周邊皮膚常有色素沉著。3.看痣的顏色良性痣的顏色多為單一的棕色或黑色。而惡性黑色素瘤則顏色多不均勻，可以是黑色、褐色或黃褐色夾雜有其他顏色，如白色、灰色、紅色、粉紅色或蘭色。4.看痣的直徑大小如果直徑小於5毫米多提示為良性的痣，而惡性黑色素瘤的直徑則大多超過5毫米。5.看痣的變化良性的痣常年不發生變化，並且沒有不適感覺。而惡性黑色素瘤則常在短期內增大，或伴有癢痛等不適感覺，在其附近皮膚出現新發小的「黑痣」（即衛星灶），或出現出血、糜爛潰瘍，並且破潰之後很難癒合。

通過以上幾種方法綜合判斷，即可初步鑒別體表的「痣」是否出現惡變。當然，而要更嚴謹精確地判斷痣的良惡性，還要到皮膚或腫瘤等專科進一步檢查，明確病理診斷，確診痣是否確實存在惡變，然後再考慮進一步個體化治療。