菱形肌功能、痛因和解決策略

來源:李哲教你學解剖

1. 菱形肌主要協同肌是中斜方肌、拮抗肌主要是胸肌。

2. 菱形肌與肩胛提肌、上斜方肌協同，上提肩胛骨； 菱形肌與肩胛提肌、背闊肌協同，轉動肩胛骨。

3. 菱形肌和中斜方肌內收肩胛骨的功能，受前鋸肌直接對抗，胸大肌間接強力對抗

4.  菱形肌疼痛可能源於：起止點病、圓肩姿勢、胸大肌短縮緊張、手向前或向下拿東西牽拉菱形肌導致疼痛加劇、長時間外展或屈曲超過90°，身體長時間前傾、上胸椎側凸（特發性脊柱側凸，胸部手術或下肢不等長）

5.   菱形肌激痛點是因為胸肌內有潛伏或活化的激痛點，痛點多在肩胛骨內側緣，多由不良姿勢造成。

6. 菱形肌在走路時起到穩定肩胛骨的作用

7. 菱形肌在肩關節強力內收和伸展時，把肩胛骨穩定在回縮的位置上

8. 如果菱形肌保持中立位，既不拉長也不縮短，疼痛會逐漸消退

9. 肩胛骨發生運動時的咔嚓聲，可能是由菱形肌激痛點引起

10. 菱形肌疼痛集中在肩胛骨和椎旁肌肉之間，靠肩肩胛骨內側緣，向上可蔓延到肩胛骨的岡上區

11. 菱形肌疼痛和提肩胛肌相似，但不含頸部成分，不會限制頸部轉動

12. 菱形肌部位壓痛，可能是本身的局部壓痛，或斜角肌引起，或這些肌肉持續張力引起的起止點病

13. 菱形肌在上臂外展時比屈曲更活躍

14. 菱形肌功能喪失，會減弱肩關節外展和內收的力量

15. 大菱形肌的轉動效應遠大於小菱形肌

16. 和上肢其他肌肉相比，菱形肌疼痛比較少見

17. 過度牽拉會使病情惡化

18. 菱形肌激痛點矯正措施：

    l  對胸肌激痛點去活化、完全放鬆胸肌緊張（恢復靜止長度，必須檢查前鋸肌下部是否有疼痛）、矯正摳肩姿勢，矯正功能性脊柱側凸、自助的激痛點壓迫放鬆，對胸肌進行堅持性的合理的拉伸

    l  以右側菱形肌為例，採取等長收縮放鬆，即患者緩慢吸氣、向右上方看，同時治療者輕柔對抗肩胛骨的內收，然後患者向左下方看，緩慢呼氣，完全放鬆。呼吸過程必須集中注意力。

    l  徒手放鬆和矯正不良姿勢，而不是牽拉運動

    l  每天建議胸肌熱敷後牽拉胸肌

    l  藉助網球壓迫放鬆痛區（仰卧位最好），直至壓痛消失。一個痛點，一個痛點的壓。

    l  使用腰枕有助於矯正圓肩姿勢

    l  因為工作姿勢導致的問題，記得定鬧鐘每30分鐘變換一次姿勢（比如用一個很帥的姿勢轉發一下剖哥的微信文章）

    l  因下肢不等長或骨盆不對稱導致功能性脊柱側凸，必須墊高物使脊柱變直。

19.    不堅持，以上要點統統作廢。

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