反胃酸怎麼辦？低碳生酮和胃食管反流（GERD）的關係

來自專欄 瘦龍低碳減肥

本文首發自公眾號瘦龍健康：反胃酸怎麼辦？低碳生酮和胃食管反流（GERD）的關係

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幾年前，我經常性反胃酸，燒心，咳嗽，有時候還有噁心的感覺，這些癥狀一直伴隨我，這幾年，這些癥狀竟然都自動消失了，之前我一直不知道為什麼，現在我終於知道了。

我上面描述的這種癥狀，被成為胃食管反流（GERD），是一種非常常見的疾病。

聽說，在一些大城市，比如說北京，這種疾病的患病率是10%，其他地方的發病率大約在5-6%左右，大部分人都不會重視，覺得無傷大雅，還有一半以上的人，對此病竟然一無所知。

經常性反胃酸，如果長期不管，可能出現非常嚴重的後果，比如說：咽喉痛，慢性咳嗽，哮喘，吸入性肺炎，食管狹窄，潰瘍，出血，巴瑞特（Barrett）食管（癌前期病變）。

幾年前，我也從來沒有重視過，因為覺得不影響，現在想想，如果長期這樣，後果真的很嚴重。

不吃主食後，不再反胃酸了

大家都知道，我是一個宣傳低碳飲食的博主，這種飲食方式主張少吃主食，多吃蔬菜，好的脂肪，肉。

在國外，這種飲食方式被用來治療糖尿病等代謝性疾病，癲癇，痛風，炎症，偏頭痛，等各種疾病，還用來減肥，瘦身。

推廣低碳飲食以來，我發現一個特別奇怪的現象。

之前諮詢我的客戶，幾乎所有胃酸反流，燒心，噁心等癥狀的朋友，低碳後，這些癥狀都消失了，當然，也包括我自己。

還有，我的很多讀者給我反饋，他們的反胃酸問題，都消失了。

這樣的讀者反饋，還有很多很多，這麼多人都通過低碳飲食，解決了反胃酸的問題。

我知道，低碳和反胃酸之間，肯定有一定的聯繫，其實，我發現這個問題後，就開始馬不停蹄的找資料。

這篇文章，我醞釀了很久，才寫出來，因為找資料的過程太艱難了，我找到了國外兩個相關的研究。

低碳飲食治療反胃酸GERD

研究一：①

這是一個規模比較小的研究，但是，效果非常好。

研究者找了8個肥胖GERD患者，控制他們的飲食，每天碳水攝入量在20g以下，然後，檢測他們的反胃酸情況，還有胃酸的PH值等指標。

6天後，結果發現，受試者反胃酸的情況，大大的緩解，食管末端胃酸進入量也大大減少。

這些研究數據證明，低碳飲食，治療胃食管反流效果很好。

These data suggest that a very low-carbohydrate diet in obese individuals with GERD significantly reduces distal esophageal acid exposure and improves symptoms.

研究二②

這個研究規模相對大一些，結果更加喜人，效果真的可謂立竿見影啊。

他們找了144位肥胖女性，低碳高脂（生酮）飲食後，每周檢測他們的胃酸反流現象。

胃食管反流癥狀迅速減少，10周以後，所有女性的胃食管反流問題，全部消失。

By the end of diet week 10, all GERD symptoms and medication usage had resolved in all women.

低碳高脂（生酮）飲食，真的迅速逆轉了胃食管反流，研究者還發現，只要增加糖的攝入量，胃食道反流的情況就會迅速提高，每增加4.2克糖，就會增加13%的風險。

研究者在最後的結論中說：

和傳統的理解不一樣的是，低碳高脂飲食，竟然能治癒胃食道反流，而傳統對於胃食道反流的建議是，不要攝入脂肪，一定要低脂飲食。

其實，脂肪和胃食道反流之間，沒有直接關係，真正有關係的是主食。

Contrary to long‐held belief that higher fat intake promotes GERD symptoms, nationally representative data do not show a strong association between dietary fat and GERD

這兩個研究的數據都非常清晰，對於很多高碳飲食者，如果你堅持低碳飲食，胃食管反流問題就會非常容易解決。

為什麼不吃主食後，不反胃酸了

很久以前，我就知道這個現象，但是，具體的原因，我一直在尋找，之前有一些思路，不過我覺得沒有太多說服力，直到有一天，我看到國外一個專家（Micheal）的博客後，我恍然大悟。③

Micheal Eades常年用低碳給病人治療各種疾病，他也和我一樣，發現了這個現象，大部分患者，低碳後，GERD癥狀都消失了。

他也一直也找不到原因，直到有一天，他碰到了微生物（腸道）專家Norm Robbilard，他說了一個有關Gerd的原理，他恍然大悟，終於找到了答案，原來是和腸道中的產氣細菌有關。

我們都知道，結腸中有大量的腸道菌，但是，小腸中也有腸道菌，特別是離大腸近的那部分小腸，腸道菌最多。

細菌靠分解腸道中的食物為生，當我們攝入碳水化合物的時候，會繁殖很多的腸道菌（產氣菌），這些腸道菌會讓碳水發酵，這個過程會產生很多氣體。

如果，腸道中繁殖了太多的喜歡碳水的產氣菌，就會出現一個情況，小腸細菌過度繁殖（SIBO）。

有很多食物會導致這個現象發生，通常有胃氣脹問題的人，都是因為這個原因，以後我專門寫一篇文章，講這個現象。

所以，大量的碳水化合物攝入之後，慢慢的進入腸道，隨後會有大量氣體產生，形成很大的壓力，這個壓力會一直到胃部，最後可能打開括約肌閘門，可能引起胃酸反流。

也就是說，碳水（主食）攝入少一點，細菌發酵產生的氣體就會少一點，氣壓就會少一點，括約肌就能關住閘門，胃酸就不會反流到食管，胃酸反流自然消失。

反之，米面糖一吃多，就會產氣，氣壓就會打開括約肌的閘門，胃酸就會反流上來，特別是躺下的時候。

所以，原理其實很簡單，只要我們了解了『產氣菌和碳水化合物』之間的關係。

很多人會問，那麼我們吃粗糧等複雜的碳水會不會好一點。

粗糧等碳水可能容易反胃酸

米面等精製的碳水，可能會被快速消化，粗糧的等碳水因為膳食纖維更加豐富，消化速度慢。

時間越長，就越有可能增加產氣菌的數量，可能產生的氣壓更大，有了這個想法之後，Micheal和 Robbilard兩個專家專門做了一個小小的研究。

果不其然，他們發現，粗糧等複雜的碳水，可能問題更大，更加容易導致胃食道反流（GERD）和腸道應激綜合症（IBS）

it turns out that complex carbs and fibers are actually much more problematic for GERD and even for IBS

然後，他們做了大量的數據分析和研究，設定了一個指數（潛在發酵指數），可以衡量食物養殖產氣菌的能力。

最後出了一個食品清單，叫做低發酵碳水食物清單，公眾號瘦龍健康回復FP，可以獲取這個食品英文清單PDF，Low Fermentable Carb Diet。

其實，看完這個清單之後，一般人幾乎會崩潰，因為，太多的食物會養殖產氣菌，導致胃酸反流，可能在每個人身上的表現也不一樣，可能需要採取排除法。

我覺得，對於大部分來說，如果你盡量堅持低碳，基本上就能緩解很多，沒有必要嚴格按照這個清單來哦。

所以，從這個理論看，對於胃酸反流患者來說，精製的米面糖，可能比粗糧更加有優勢。

如果你有胃酸反流（GERD），你第一要做的是，盡量減少粗糧。

關鍵的瘦龍說

寫到這裡，很多朋友可能會有恍然大悟的感覺，終於知道，為什麼低碳後，再也不反胃酸了。

但是，值得說明的是，我覺得，低碳應該不是萬能的。

GERD的成因很複雜，還有一些其他原因，如果你改變飲食，還是有胃酸反流的情況，需要從其他方面入手了。

比如說：食管裂孔疝和幽門螺旋桿菌，胃酸過少導致的括約肌（LES）關閉不嚴。

沒錯，大部分胃酸反流是胃酸過少，而不是過多，輕易不要吃抑酸葯（奧美拉挫等PPI藥物），這些藥物真的會讓你一輩子和胃病打交道，這個點這裡不展開了，有機會再寫。

胃藥真的不是隨便吃的，我不知道有多少中國人的胃，是因為吃胃藥吃壞的。

大部分抑酸葯治標不治本，短時間可以緩解癥狀，長時間來說，會更加傷害身體。

藥物只能偶爾治癒，食物才是真正的良方。

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