反胃酸怎麼辦?低碳生酮和胃食管反流(GERD)的關係
來自專欄 瘦龍低碳減肥
本文首發自公眾號瘦龍健康:反胃酸怎麼辦?低碳生酮和胃食管反流(GERD)的關係
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幾年前,我經常性反胃酸,燒心,咳嗽,有時候還有噁心的感覺,這些癥狀一直伴隨我,這幾年,這些癥狀竟然都自動消失了,之前我一直不知道為什麼,現在我終於知道了。
我上面描述的這種癥狀,被成為胃食管反流(GERD),是一種非常常見的疾病。
聽說,在一些大城市,比如說北京,這種疾病的患病率是10%,其他地方的發病率大約在5-6%左右,大部分人都不會重視,覺得無傷大雅,還有一半以上的人,對此病竟然一無所知。
經常性反胃酸,如果長期不管,可能出現非常嚴重的後果,比如說:咽喉痛,慢性咳嗽,哮喘,吸入性肺炎,食管狹窄,潰瘍,出血,巴瑞特(Barrett)食管(癌前期病變)。
幾年前,我也從來沒有重視過,因為覺得不影響,現在想想,如果長期這樣,後果真的很嚴重。
不吃主食後,不再反胃酸了
大家都知道,我是一個宣傳低碳飲食的博主,這種飲食方式主張少吃主食,多吃蔬菜,好的脂肪,肉。
在國外,這種飲食方式被用來治療糖尿病等代謝性疾病,癲癇,痛風,炎症,偏頭痛,等各種疾病,還用來減肥,瘦身。
推廣低碳飲食以來,我發現一個特別奇怪的現象。
之前諮詢我的客戶,幾乎所有胃酸反流,燒心,噁心等癥狀的朋友,低碳後,這些癥狀都消失了,當然,也包括我自己。
還有,我的很多讀者給我反饋,他們的反胃酸問題,都消失了。
這樣的讀者反饋,還有很多很多,這麼多人都通過低碳飲食,解決了反胃酸的問題。
我知道,低碳和反胃酸之間,肯定有一定的聯繫,其實,我發現這個問題後,就開始馬不停蹄的找資料。
這篇文章,我醞釀了很久,才寫出來,因為找資料的過程太艱難了,我找到了國外兩個相關的研究。
低碳飲食治療反胃酸GERD
研究一:①
這是一個規模比較小的研究,但是,效果非常好。
研究者找了8個肥胖GERD患者,控制他們的飲食,每天碳水攝入量在20g以下,然後,檢測他們的反胃酸情況,還有胃酸的PH值等指標。
6天後,結果發現,受試者反胃酸的情況,大大的緩解,食管末端胃酸進入量也大大減少。
這些研究數據證明,低碳飲食,治療胃食管反流效果很好。
These data suggest that a very low-carbohydrate diet in obese individuals with GERD significantly reduces distal esophageal acid exposure and improves symptoms.
研究二②
這個研究規模相對大一些,結果更加喜人,效果真的可謂立竿見影啊。
他們找了144位肥胖女性,低碳高脂(生酮)飲食後,每周檢測他們的胃酸反流現象。
胃食管反流癥狀迅速減少,10周以後,所有女性的胃食管反流問題,全部消失。
By the end of diet week 10, all GERD symptoms and medication usage had resolved in all women.
低碳高脂(生酮)飲食,真的迅速逆轉了胃食管反流,研究者還發現,只要增加糖的攝入量,胃食道反流的情況就會迅速提高,每增加4.2克糖,就會增加13%的風險。
研究者在最後的結論中說:
和傳統的理解不一樣的是,低碳高脂飲食,竟然能治癒胃食道反流,而傳統對於胃食道反流的建議是,不要攝入脂肪,一定要低脂飲食。
其實,脂肪和胃食道反流之間,沒有直接關係,真正有關係的是主食。
Contrary to long‐held belief that higher fat intake promotes GERD symptoms, nationally representative data do not show a strong association between dietary fat and GERD
這兩個研究的數據都非常清晰,對於很多高碳飲食者,如果你堅持低碳飲食,胃食管反流問題就會非常容易解決。
為什麼不吃主食後,不反胃酸了
很久以前,我就知道這個現象,但是,具體的原因,我一直在尋找,之前有一些思路,不過我覺得沒有太多說服力,直到有一天,我看到國外一個專家(Micheal)的博客後,我恍然大悟。③
Micheal Eades常年用低碳給病人治療各種疾病,他也和我一樣,發現了這個現象,大部分患者,低碳後,GERD癥狀都消失了。
他也一直也找不到原因,直到有一天,他碰到了微生物(腸道)專家Norm Robbilard,他說了一個有關Gerd的原理,他恍然大悟,終於找到了答案,原來是和腸道中的產氣細菌有關。
我們都知道,結腸中有大量的腸道菌,但是,小腸中也有腸道菌,特別是離大腸近的那部分小腸,腸道菌最多。
細菌靠分解腸道中的食物為生,當我們攝入碳水化合物的時候,會繁殖很多的腸道菌(產氣菌),這些腸道菌會讓碳水發酵,這個過程會產生很多氣體。
如果,腸道中繁殖了太多的喜歡碳水的產氣菌,就會出現一個情況,小腸細菌過度繁殖(SIBO)。
有很多食物會導致這個現象發生,通常有胃氣脹問題的人,都是因為這個原因,以後我專門寫一篇文章,講這個現象。
所以,大量的碳水化合物攝入之後,慢慢的進入腸道,隨後會有大量氣體產生,形成很大的壓力,這個壓力會一直到胃部,最後可能打開括約肌閘門,可能引起胃酸反流。
也就是說,碳水(主食)攝入少一點,細菌發酵產生的氣體就會少一點,氣壓就會少一點,括約肌就能關住閘門,胃酸就不會反流到食管,胃酸反流自然消失。
反之,米面糖一吃多,就會產氣,氣壓就會打開括約肌的閘門,胃酸就會反流上來,特別是躺下的時候。
所以,原理其實很簡單,只要我們了解了『產氣菌和碳水化合物』之間的關係。
很多人會問,那麼我們吃粗糧等複雜的碳水會不會好一點。
粗糧等碳水可能容易反胃酸
米面等精製的碳水,可能會被快速消化,粗糧的等碳水因為膳食纖維更加豐富,消化速度慢。
時間越長,就越有可能增加產氣菌的數量,可能產生的氣壓更大,有了這個想法之後,Micheal和 Robbilard兩個專家專門做了一個小小的研究。
果不其然,他們發現,粗糧等複雜的碳水,可能問題更大,更加容易導致胃食道反流(GERD)和腸道應激綜合症(IBS)
it turns out that complex carbs and fibers are actually much more problematic for GERD and even for IBS
然後,他們做了大量的數據分析和研究,設定了一個指數(潛在發酵指數),可以衡量食物養殖產氣菌的能力。
最後出了一個食品清單,叫做低發酵碳水食物清單,公眾號瘦龍健康回復FP,可以獲取這個食品英文清單PDF,Low Fermentable Carb Diet。
其實,看完這個清單之後,一般人幾乎會崩潰,因為,太多的食物會養殖產氣菌,導致胃酸反流,可能在每個人身上的表現也不一樣,可能需要採取排除法。
我覺得,對於大部分來說,如果你盡量堅持低碳,基本上就能緩解很多,沒有必要嚴格按照這個清單來哦。
所以,從這個理論看,對於胃酸反流患者來說,精製的米面糖,可能比粗糧更加有優勢。
如果你有胃酸反流(GERD),你第一要做的是,盡量減少粗糧。
關鍵的瘦龍說
寫到這裡,很多朋友可能會有恍然大悟的感覺,終於知道,為什麼低碳後,再也不反胃酸了。
但是,值得說明的是,我覺得,低碳應該不是萬能的。
GERD的成因很複雜,還有一些其他原因,如果你改變飲食,還是有胃酸反流的情況,需要從其他方面入手了。
比如說:食管裂孔疝和幽門螺旋桿菌,胃酸過少導致的括約肌(LES)關閉不嚴。
沒錯,大部分胃酸反流是胃酸過少,而不是過多,輕易不要吃抑酸葯(奧美拉挫等PPI藥物),這些藥物真的會讓你一輩子和胃病打交道,這個點這裡不展開了,有機會再寫。
胃藥真的不是隨便吃的,我不知道有多少中國人的胃,是因為吃胃藥吃壞的。
大部分抑酸葯治標不治本,短時間可以緩解癥狀,長時間來說,會更加傷害身體。
藥物只能偶爾治癒,食物才是真正的良方。
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