《新聞採訪》狐臭、多汗傻傻分不清？小心白挨刀！

來自專欄 台灣群英整形外科

「狐臭」原為一種成熟人類對異性的吸引力，主要受荷爾蒙所影響，故好發於青春期之後。相傳乾隆皇帝鍾愛的香妃，身上具「奇芳異馥、沁人心脾」的特殊異香就是狐臭，只是經過時代的變遷，這種動物性的原始體味反倒成了社交阻礙，容易影響自信。

汗腺分為大、小汗腺兩種，遍布全身的小汗腺位在較淺的真皮層，由交感神經作用後，分泌汗水以調節體溫；大汗腺又稱為「頂漿腺」存在皮下脂肪層，主要分布在腋下、會陰部及外耳道等處，富含蛋白質及油脂的分泌物呈黏稠狀似青春痘，再經過細菌發酵後而形成了狐臭體味。由於頂漿腺也分布在外耳道，所以常發現狐臭患者耳屎是濕的，且通常具遺傳性。

過去經常有人分不清楚自己究竟是狐臭還是多汗症，而看錯醫師開錯刀。事實上，兩者分泌出來的味道不盡相同，多汗症的汗味偏酸、而狐臭者的汗味則偏咸、類似臭襪子；兩者求診科別也有所不同，一般腋下、手汗的多汗症患者，應找胸腔外科醫師，其治療方式通常是採燒灼第四、第五神經節阻斷交感神經作用。但這種手術最大併發症是會發生代償問題，術後會使原本上肢的汗腺排汗受到阻礙而轉往乳頭以下，如胸下、足部等部位開始出現大量代償排汗，這也是目前多汗症手術最大的瓶頸。

至於頂漿腺則是除了散發動物性的原始氣息之外，並不具任何功能，所以直接破壞頂漿腺也不會造成生活上的困擾，更不會發生代償問題。過去只要找一般外科系、有開刀經驗的醫師即可切除治療，但近年來受術者除了要求改善體味之餘，更重視傷口及疤痕外觀的癒合情形，所以轉由熟習微創美容手術的整形外科醫師進行，更能貼近愛美者的高標準需求。

非手術方式抑制狐臭僅為緩兵之計

並不是每位狐臭困擾者身上時時刻刻都帶有狐臭味，很可能只會在情緒起伏較大或接觸刺激性食物時，頂漿腺才會出現較多的分泌物；又因為狐臭問題常合併腋下流汗時才發生，所以不少人從抑制排汗著手即可降低狐臭問題。坊間常見止汗劑、小蘇打粉或明礬等就是這個道理，但這必須長期持續使用或不定期補擦拭，不僅不方便還可能造成腋下毛囊和汗腺阻塞，引起皮膚髮炎感染。

如果癥狀比較輕微又不想動刀的人，腋下施打肉毒桿菌素是一個可考慮的選項，肉毒桿菌素主要是藉由抑制交感神經末梢對小汗腺的調節作用，進而抑制汗液的分泌，但這樣的方法只能減輕汗臭味，無法改善真正的狐臭味（因為頂漿腺並非由神經末梢調控）。另外，每次施打的效果只能持續約四~六個月左右，因此須定期不斷施打，累積實際花費將高出手術許多。

另外，也有一說可藉由雷射除毛改善，雷射除毛主要是降低汗水堆積於毛髮間、且有機會破壞到較淺層的頂漿腺，但實際作用不大，基本上非手術治療都無法根除狐臭問題，尤其味道很重的人，非手術方式治療效果皆極為有限，還是比較建議接受專業手術進行除狐臭為宜。

熱門整形科技延伸至狐臭治療

如前述，狐臭程度確實有輕重之分，有些人癥狀較輕微平時不易察覺，但嚴重者則可能稍微流汗即臭味四溢，造成社交上的不便。過去傳統狐臭手術採直接掀開皮膚清楚辨別頂漿腺結構，可直接觀察受術者的頂漿腺多寡，並完全切除頂漿腺達到99%的治療效果，但缺點是破壞的面積及切口大、傷口復原不易且肩膀活動受限而影響工作及生活；加上現在的受術者更重視疤痕美觀，於是整形外科便應用最新技術，以微創傷口的方式進行，試圖從治療效果及傷口復原間取得較好的平衡。

手術滿意度提升的首要之務就是要縮小傷口！若採旋轉刮刀除狐臭法，即可將切口大幅減至0.3~0.4公分，接著再以特殊旋轉刀進入皮下直接破壞頂漿腺，如此一來，修復期已明顯縮短，幾乎無傷口癒合不良或皮膚壞死的可能，滿意度高達九成，是狐臭手術的一大演進，但仍需放置引流管將血水排出約3天，尚有未臻完美之憾。

另一方面，常被討論的超音波除狐臭手術則是以Vaser（威塑）或Ultra Z超音波震碎頂漿腺，之後再以負壓方式抽出血水，效果可達80％，也是目前接受度相當高的除狐臭手術之一。

雷射溶脂應用於除狐臭－復原期短、疼痛感低

雷射溶脂除狐臭則是目前對皮膚組織侵犯性較低的手術方式。對於整形稍有興趣的愛美者應該都對雷射溶脂一詞不陌生，它應用相當廣泛，如蝴蝶袖、臉部抽脂結合雷射溶脂，原理相同，只是接觸的皮下組織層的部位及深度不同。

由於頂漿腺位在脂肪層內相當貼近真皮層，且本來就包含脂肪組織，所以利用雷射光纖釋放的熱能，可精密地針對頂漿腺範圍進行燒灼，降低過度破壞的可能，切口甚至只有0.2cm。除了醫師會在手術過程中先將破壞後的微量脂肪血水抽出之外，雷射本身的熱能即有加熱止血的作用，可大大改善術後照顧的便利性，隔天即可回到工作崗位。

至於傷口的術後照顧，可能會依每位醫師的手術方式而有所不同：(1)纏綳24小時，直接加壓幫助組織癒合。(2)手術中採定錨縫線法，除了切口之外，另在頂漿腺破壞區另縫兩針固定位置，幫助患部癒合。

狐臭手術平均滿意度高

無論如何，人體多多少少都會帶有體味，所以狐臭治療應該把標準訂在不影響自信及社交生活為主。一般來說，一次狐臭手術治療即可達到大家都能接受的效果，僅有少數人會覺得需要再次接受二次手術，而且就群英整形醫療團隊的經驗看來，原本味道愈濃烈的人反而會覺得術後改善效果愈好、滿意度愈高。

過去狐臭手術常有些原因使人卻步，例如術後手可能抬不起來的疑慮，醫師認為，這純粹只是術後皮下疤痕組織癒合過程中發生緊縮所致，這時最好還是盡量避免將手臂及腋窩過度向外伸展，讓組織癒合的更順利，大約術後一週即活動自如。

當然，很多人也會擔心是否有復發的可能，群英醫師表示，復發的情況不多，只有可能是清除的不夠完全，為求謹慎，建議追蹤一年、歷經四季變化之後，更能確定手術的成果！

－台灣今日新聞採訪報導－

台灣群英整形外科

「群英整形外科診所」手術全面使用教學級醫療設備，並聘請專業麻醉科醫師配合以確保受術者的安全；醫師團隊本身平均資歷即高達18年以上，堪稱目前台灣首屈一指的整形外科醫師團隊，不僅豐富的臨床經驗可鑒往知來，更致力於病患的衛教資訊，要讓愛美者充分了解自己的選擇，才能使醫師的優良技術與您的美麗需求無縫接軌，成就美麗的無限可能，實現「完美」不再是遙不可及的夢想。

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本新聞報導受訪醫師

林雍球醫師

曾任：台中榮民總醫院整形外科、美容外科主治醫師

推薦雷射溶脂除狐臭的原因：傷口小、復原期短、幾乎沒有疤痕。

陳廣得醫師

曾任：桃園聖保祿醫院整形外科主任、林口長庚整形外科主治醫師

推薦雷射溶脂除狐臭的原因：術後照顧容易，不影響生活作息。

蘇毓彬醫師

曾任：義大醫院整形外科及美容中心主治醫師、高雄榮總整形外科總醫師

推薦雷射溶脂除狐臭的原因：疼痛感低、術後成功率及滿意度均高。