【SUPER MOM】產後媽媽： 「卸了貨」怎麼還是腰痛？（二）

來自專欄 森諾運動康復中心

在上一篇文章中，小編給大家舉例了多種導致產後腰痛的原因，並介紹了產後腰椎生理彎曲失衡所帶來腰痛的發病機理和訓練方法，那麼今天小編帶領大家了解另外一種困擾產後媽媽腰痛的因素——骨盆周圍關節紊亂，也就是我們常說的骶髂關節紊亂。

骶髂關節紊亂綜合征如何導致？

大家都知道隨著寶寶在媽媽肚子里長大，媽媽的體重會變得越來越大，同時身體里會分泌大量的鬆弛激素，這不僅會影響到骨盆的力量支撐，還會影響骨骼肌肉等組織的質量。

不知道大家是否聽說過鬆弛激素呢？這是一組類似於胰島素樣的多肽，在一般情況下，女性懷孕時卵巢黃體分泌的鬆弛激素會增加。這種現象有利於胎兒的成長，因為鬆弛激素的增加刺激乳腺發育，使全身的骨骼肌肉鬆弛，腰椎曲度以及盆腔發生變化。在分娩前，鬆弛激素會輕度分離恥骨聯合及兩側骶髂關節，從而使得骨盆出現暫時性的擴大，以利於寶寶的順利娩出。

但是，在分娩的過程中，如果胎兒過大、產程過長、急產、難產、產時用力不當或姿勢不正確等，都可能會導致骶髂關節過度分離。或者由於產後腰部過於勞累等因素致使骶髂關節發生細微錯位，在產後一段時間內仍不能恢復到正常位置而形成產後骶髂關節紊亂綜合症。

骶髂關節解剖結構

骶髂關節由骶骨與髂骨的耳狀關節面相對而構成。這兩個耳狀面之間是凹凸不平、相互鑲嵌的，其周圍包圍有緊密的關節囊，並有堅強的韌帶進一步加強其穩固性，使得骶髂關節活動度很差，屬於微動關節，有很好的穩定性。

主要的功能是支持體重和緩衝從下肢或骨盆傳來的衝擊和震動。

骶髂關節紊亂的癥狀

1、疼痛

腰疼，腿疼和臀部疼痛。

2、坐骨神經痛「歪臀跛行」

患側臀部以及下肢麻木脹痛，有「觸電感」不能挺胸直背，翻身坐起和改變體位時疼痛加劇。下肢主動或被動屈伸受限。

3、盆腔臟器功能紊亂

月經失調、痛經、便秘、下腹脹痛、泌尿系統感染等疾病。

如何診斷骶髂關節紊亂？

1、骶髂關節擠壓試驗

患者側卧位，疼痛的一側在上，治療師評估前，需要檢查患者的癥狀（疼痛的程度、位置）。

治療師雙手握住患者的髂嵴並給予一下向下的力通過髂骨，並保持30秒。如果出現患者疼痛時的狀態，則為陽性。

2、骶髂關節分離試驗

患者仰卧位，治療師評估前，需要檢查患者的癥狀（疼痛的程度、位置）。

治療師交叉雙臂在前臂形成一個X，雙手接觸患者兩側髂前上棘的內側，給予一下後外側方向的力，並保持30秒。如果出現患者疼痛時的狀態，則為陽性。

3、「4」字試驗

患者仰卧，一側下肢伸直，另側下肢以「4」字形狀放在伸直下肢近膝關節處，治療師一手按住膝關節，另一手按壓對側髂嵴，兩手同時下壓。

下壓時，骶髂關節出現痛者，或者屈曲側膝關節不能觸及床面為陽性。

骶髂關節紊亂如何康復訓練？

1、後踢運動

患者取站位，雙手支撐在一個高度適合的物體上，如床頭櫃、桌子邊、椅子背等，堅持雙髖面向柜子，膝關節伸直，緩慢的盡量「後踢」，雙腿輪番進行。

每條腿每組15-30次，視個人情況而定，每天3-5組。

2、側卧髂關節活動

患者側卧位，健側在下，患側在上伸直，做前屈、後伸、外展等動作(注意;膝關節應伸直)。

各20-30次，根據自身情況而定。

3、仰卧抱膝

患者仰卧在床上，一條腿伸直，另一條腿屈膝屈髖，盡量使膝蓋挨近胸部。若是屈膝艱難，可用雙手抱住大腿輔助。練習時伸直的一條腿也可以微曲減少後側的壓力。

每條腿保持10秒，雙腿輪換10次。

4、旋髖運動

患者仰卧在床上，雙手外展，屈膝屈髖，右足平放在床上，左腿穿插架在右膝上，旋髖向左，試著將膝蓋接觸床面，上身保持不動。反過來做另一側。

每側10次，根據個人情況每天2-5組。

既然骶髂關節紊亂會使媽媽們產生腰腿痛，那麼就趕快進行康復訓練吧，快快恢復成強有力的超級媽媽哦！