痛痛痛！免疫力低的人注意啦！小心「帶狀皰疹」找上門

05-25

一、何為帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性疾病。對此病毒無免疫力的兒童被感染後，發生水痘。部分患者被感染後成為病毒攜帶者。

由於病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當抵抗力下降或勞累、感染、感冒時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經到達該神經所支配區域的皮膚內複製產生水皰，同時受累神經發生炎症、壞死，產生神經痛。

帶狀皰疹在民間的稱呼非常多，如纏腰火丹，蛇盤瘡，蛇丹，纏腰龍，蜘蛛瘡，蛇串瘡，火帶瘡，飛蛇，生蛇，蛇纏腰等。

都說一個人的外號如果特別多，那麼說明這個人的人緣還比較好。

帶狀皰疹的「人緣」就比較好，主要原因是有很高的發病率，可發生於20%的健康人和50%的免疫低下人群，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

二、帶狀皰疹的前世今生

打個比方水痘是前世，帶狀皰疹是今生，那麼帶狀皰疹後遺神經痛（PHN）就是來生了。都說要活在當下，「前世」（水痘）它已經發生了，「今生」把帶狀皰疹好好治療，預防「來生」痛不欲生可能是比較好的選擇。

帶狀皰疹後遺神經痛指帶狀皰疹皮疹消退後，神經痛仍持續存在的疾病，疼痛常持續超過1個月，是一種難治性的頑固性神經病理性疼痛，也是帶狀皰疹最常見的併發症。表現為皮損區的燒灼樣、電擊樣、刀割樣及針刺樣疼痛。

有些患者穿衣服、睡覺觸碰床單、受風吹、刷牙、吃飯、甚至講話都會誘發劇烈疼痛，嚴重影響患者的生活質量和身心健康，持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等表現。

三、如何治療帶狀皰疹神經痛

出現皰疹後神經痛時一定要及時治療，因病程越長治療越困難，特別是病程超過3個月或以上臨床治療難度明顯增加。

除了抗病毒、營養神經、抗抑鬱、抗驚厥、各類止痛藥物等常規藥物治療外，中南大學湘雅二醫院疼痛科還開展了以下微創治療技術治療帶狀皰疹後遺神經痛。

超聲引導下神經阻滯治療

中、重度疼痛藥物難以控制時即應考慮用直接有效的感覺神經阻滯療法。阻滯定位的選擇應取決於病變範圍及治療反應。一般可在B超引導下完成精準定位。

局部三氧注射治療

局部皮下或神經周圍三氧注射，可以明顯緩解疼痛。或者使用外用三氧油也可以明顯減輕疼痛。

射頻溫控熱凝術

射頻溫控熱凝術是精準定位到受累神經，通過加溫使神經纖維變性，從而達到減輕疼痛的效果。

脈衝射頻技術

使用間斷的脈衝電刺激神經系統治療疼痛，具有調整或調控神經作用而非毀損之作用。在治療疼痛的同時不會進一步損傷神經組織。

硬膜外腔自控鎮痛技術

該技術具有減低應激反應程度、降低神經源性炎症的範圍和程度及促進神經損傷修復的作用。病程在半年內的患者效果較好。

脊髓刺激術

將電極植入相應脊髓節段的硬膜外間隙給予適宜的刺激，阻斷疼痛信號的傳導，從而達到鎮痛目的的一種方法。神經刺激可以緩解疼痛，增加活動，減少止痛藥物使用。

經皮外周神經刺激術

經皮在疼痛區域安置電極以刺激外周神經區域，並通過這些外周神經將刺激匯聚後傳回脊髓。經皮外周神經刺激術已被用來治療一些特殊部位的受損神經疼痛，包括枕部、髂腹股溝、眶上和三叉神經痛，具有簡單、微創，低風險、沒有藥物副作用等優點，尤其對具有合併症且使用其他治療受限的老年患者。　

鞘內藥物輸注系統

鞘內藥物輸注系統可以將阿片類藥物持續泵入蛛網膜下腔，藥物在蛛網膜下腔彌散並與脊髓后角和腦組織的阿片受體結合，產生良好的鎮痛作用，而不影響感覺、運動功能和交感反射。