牙痛所隱藏重大隱患，一定要注意了！

我們的牙齒不像皮膚那樣敏感，肌膚上輕輕的觸碰或是一冷一熱都能即刻感知，而牙齒，能讓我們大腦想起它，開始關注它的時候，往往是因為：疼痛！

有點可悲，疼痛，往往是提醒我們開始關注自己牙齒的強烈信號。而當這個強烈信號出現時，往往也意味著牙病已經比較嚴重了。

有意思的是，牙痛的感覺也是五花八門，有酸酸的痛、冷熱的痛、劇烈的痛、咀嚼時的痛等等。這些不同的痛其實也意味著牙齒各種各樣不同的疾病。你的牙痛是哪一種呢?

酸酸的痛——牙齒敏感症

牙病原因

• 牙釉質缺損使牙本質暴露後，外界的刺激引起牙本質小管內液體運動，機械地攪動了牙髓內容物，進而間接地興奮了其中的遊離神經末梢，產生痛覺。
• 牙髓神經末梢的敏感性增強

病情說明

牙齒敏感症又稱牙本質過敏，是各種牙體疾病共有的一種癥狀：

• 凡是使牙釉質受到破壞而使牙本質暴露的各種牙體病，如齲齒、磨損、外傷以及牙齦萎縮、牙頸暴露等，都可能引起牙齒敏感。
• 長期失眠、女性月經期、妊娠期：由於全身應激性增高，神經末梢的敏感性增強，即使牙齒完整無損，也可能會出現牙齒敏感症。
• 面部大劑量放射治療後，牙齒普遍脫鈣變軟，牙頸部會變得極其敏感，也可能出現牙齒敏感症。

判斷與治療

判斷：當牙齒接觸到冷、熱、酸、甜或機械刺激(刷牙、咬硬物等)刺激後，突然產生異常酸痛感，刺激去除後，癥狀消失。

治療：牙醫會用探針在你不舒服的牙齒上面找到一個或數個敏感點，然後幫你拍一張牙科X光片以了解有無齲齒、磨損、牙髓炎等表現，然後進行對症治療。專業的牙醫均能使多數牙齒敏感症取得較好的療效。

劇烈的痛——牙髓炎症

牙病原因

• 最常見的原因就是齲齒或牙周組織疾病，使牙髓組織感染髮生炎症。
• 交通事故、運動碰撞等使牙齒受到猛烈撞擊或進食中突然咀嚼到硬物造成的牙齒外傷可引起牙髓組織發炎。

主要癥狀

急性牙髓炎

• 牙齒處於靜止狀態的時候，突然性的開始自發性劇痛並且會一陣性一陣性的加重。
• 疼痛常常在夜間發作，而且往往夜間比白天更劇烈，使你夜不能寐，甚至有時能使你從熟睡中痛醒。
• 當牙齒受到冷、熱刺激時，疼痛會加劇。
• 你很難區分到底是哪一顆牙齒在痛，可能表現為半邊臉都在痛。

慢性牙髓炎

• 一般沒有劇烈的自發性疼痛。有時可能會有不明顯的一陣陣鈍痛。
• 常有長時間的牙齒遇冷熱激發痛的歷史。
• 你能夠給牙醫明確的指出疼痛的牙齒。
• 也有急性發作，疼痛加重。

如何治療

• 在牙髓炎早期，牙醫的治療會盡量保存你牙髓的活力，因為一個失去牙髓的牙齒，牙體組織會因為失去營養供給而變得脆弱，容易折斷。
• 在牙髓炎晚期，由於牙髓組織的發炎導致牙髓迅速走向死亡。牙醫根據判斷認為保存牙髓活力已經變得不可能的時候，治療原則就是要去除發炎感染的牙髓組織，以防進一步感染牙周，從而保留住牙齒。最主要的治療方法就是「根管治療」(殺牙神經)。

咀嚼時的痛——根尖周病

常見病因

根尖周病是指局限於牙根尖周組織(包括牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等)的疾病。

感染性

• 絕大多數病例都是緣於未治療的或是治療不徹底的牙髓疾病。未治療的齲齒→未治療的牙髓病→根尖疾病
• 少數情況是牙周疾病或是臨近牙齒根尖的疾病感染的。

創傷

• 牙齒的意外傷害。
• 過重的咀嚼力的慢性傷害。

主要癥狀

急性根尖周炎

• 最重要的癥狀：非常劇烈的咀嚼時咬合疼痛，甚至於上下牙齒根本就不敢觸碰。
• 有時，疼痛的那顆牙齒會鬆動，你可能會有這顆牙齒浮起來或伸長了的感覺。
• 嚴重時，還會伴有全身癥狀，如頭痛、發熱、渾身乏力、便秘等。

慢性根尖周炎

• 輕微的咀嚼疼痛或是感覺咀嚼無力
• 有些會沒有什麼不適感，只是偶然間發現某顆牙齒靠近牙根處的牙齦有一個鼓起的小泡，時而消失，時而變大，時而能夠擠出一點點黃色的液體。

如何治療

治療越早越好，否則病變發展，造成的骨破壞越多，越會加重治療難度和效果。

應急處理

• 牙醫會進行一些操作，引流患牙病變根尖區的炎性物質。
• 有些嚴重的，根尖出現膿腫的病例，牙醫會根據情況選擇在局麻下切開膿腫。

做根管治療

對於一些難以徹底治療、長期疼痛、毫無保留價值的患牙等的患有根尖周疾病的牙齒，可以從對全身可能會造成嚴重後果的方面，考慮拔除。