保乳還是切乳，『保乳手術』真的是在與命相搏嗎？

得了乳腺癌，最好把乳房都切掉，以免複發，到那時就活不成了。

直到今天，依然有許多患者這樣認為。

其實，這種觀點大錯特錯。

1

事實上，自從1894年Halsted第一次創立乳腺癌根治術以後的一百多年間，乳腺癌的手術治療方法就經歷了由大到更大、再到小、再到更小的嘗試。

外科治療模式也逐漸從「可以耐受的最大治療」，轉變為如今的「最小有效治療」的道路上來。

乳腺癌的手術治療方法經歷了由大到更大、再到小、再到更小的嘗試。

2

生命是無價的，無論何種治療方案，如果可能危及到患者預期壽命，都是絕不能接受的。

乳腺癌威脅患者生命的因素是遠處轉移，而不是乳房局部的原發腫瘤或複發腫瘤。

大家設想一下，即使腫瘤長滿乳房，患者也不可能死亡。但是，如果腫瘤廣泛轉移到肝臟、大腦、肺臟、骨骼中，患者的生命就難以長久延續了。

所以雖然保乳手術『局部複發概率』在一定程度上較乳房全切術高，但是這種局部複發不影響遠期生存。

保乳+放療和全切的安全性已經由多項大型隨機對照臨床研究予以證實，具有很強的循證醫學證據。

近40年來，保乳手術廣泛開展起來。在歐美國家，保乳率甚至可以達到50%以上。

3

乳房手術不同於腹部或者胸腔手術，乳房作為體表器官，每日與之相處的是患者本人，期間冷暖只有患者自知。心理和身體一樣重要。

很多接受全切的患者門診哭著說：術後每次看到自己的身體都覺得自己不是一個完整的女人，更無法面對自己的愛人。

對於沒有放療禁忌症，能夠保證切緣陰性的乳癌患者，保乳手術是非常好的選擇。

保乳手術較傳統的改良根治術或根治術的手術範圍小，對患者的正常組織破壞少，能儘可能保留乳房原有的乳房形態和感覺，術後恢復快，併發症少。

當然最重要的是：保乳手術不會影響患者的生存期，生活質量好。

4

全切手術後雖然可以再造，但再造乳房的美觀大部分不如保乳手術。

再造乳房較保乳手術創傷大，費用高（擴張器自費約1-2千，硅膠假體自費約3-5萬）；可否保留乳頭乳暈根據術中情況而定。

乳房不僅僅是一個器官，它關係著病人的尊嚴，心理，性感。所以一定要在科學權衡各方手術方案的利弊之後慎重選擇。