從預防到康復，一文讀懂胃癌

來自專欄 癌症複發轉移監測

在我國常見癌症中，胃癌的發病率高居第二，全球40%的胃癌患者都來自中國。

胃癌雖然發病率高，但是如果能夠早期發現，在轉移之前就進行治療，生存率還是很高的。

然而我國早期胃癌的發現率卻不到10%，遠遠低於日本的50%，這和早期胃癌癥狀不特別、國人對胃癌的認識不足有關。為了讓大家進一步了解胃癌，本文將會從胃癌的早期預防到預後的營養問題進行闡述，希望能有所幫助。

胃癌的常見癥狀

• 上腹不適（包括上腹痛，多偶發）
• 飽食後燒灼或者輕度痙攣性痛，疼痛會自行緩解
• 食欲不振，吃一點就飽了
• 癌發生在賁門部位時，進食時會有哽噎感
• 癌發生在幽門部位時，飯後會飽脹痛
• 乏力、消瘦
• 胃癌病情嚴重時，會出現嘔吐、便血、體重突然減輕、黃疸，這時候應該立即就醫確診。

以上某些癥狀與消化不良的癥狀相似，有長期消化不良病史的患者可能會因此忽略胃癌的早期警示。

胃癌高危人群

• 感染幽門螺旋桿菌
• 患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前疾病
• 有家族腫瘤疾病史，包括家族胃癌史、遺傳性非息肉性腸癌、家族性腺瘤性息肉等
• 吸煙
• 常食用用鹽腌制的蔬菜或魚肉
• 50歲以上的男性

友情提示：建議胃癌高危人群定期進行胃癌篩查。

如何預防胃癌

• 多吃新鮮水果和蔬菜
• 飲食低鹽、低亞硝酸鹽
• 及時治療胃炎，保護胃黏膜
• 減少或禁止吸煙

就診前需要做什麼

胃癌越早發現越好，出現癥狀後應該儘快前往醫院就診，將疾病扼殺在搖籃里。要想醫生快速準確了解病情，在就診前需要做以下準備：

• 出現了哪些癥狀，及其持續時間
• 癥狀是持續的還是反覆出現
• 癥狀有無加重
• 什麼情況下癥狀會加重
• 是否有胃癌家族史

胃癌治療前基本診斷手段主要有哪些

• 內鏡活檢組織病理學診斷：胃癌確診和治療的依據
• 胸腹盆部CT檢查：治療前分期的基本手段
• MRI、腹腔鏡探查、PET：CT疑診肝轉移、腹膜轉移及全身轉移時的備選手段

胃癌的主要治療方式有哪些

臨床應採取綜合治療的原則，根據病人機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯範圍和發展趨向，合理應用治療手段，最大幅度地根治、控制腫瘤和提高治癒率，改善生活質量。

• 手術治療：對於近端胃癌，早期腫瘤可以考慮行近端胃大部切除術，多數進展期近端胃癌宜行全胃切除。對於遠端胃癌，次全胃切除較全胃切除，併發症少。
• 放射治療：主要用於胃癌術後的輔助治療、不可手術切除的局部晚期胃癌的同步放化療和晚期轉移性胃癌的姑息治療。
• 化學治療：分為新輔助化療、術後輔助化療和姑息性化療。對於根治術後病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建議術後採用順鉑和5-氟尿嘧啶為主的方案行輔助化療。對於術後複發、局部晚期不可切除或轉移性胃癌患者，採用以全身姑息性化療為主的綜合治療。

不同類型的胃癌該怎樣治療

胃癌的治療方案因人而異，中國臨床腫瘤學會在《原發性胃癌診療指南》中對此進行了詳細描述。

一、非轉移性胃癌的治療

1、可切除胃癌的治療

1）早期胃癌的治療

2）局部進展期可切除胃癌的治療

2、不可手術切除胃癌的綜合治療

二、晚期轉移性胃癌的治療

1、晚期轉移性胃癌的藥物治療選擇

2、複發或轉移性胃癌單一遠處轉移的綜合治療

1）術後局部複發或單一遠處轉移胃癌的治療

2）初診Ⅳ期單一遠處轉移胃癌的治療

預後怎麼監測胃癌複發轉移

附註：

術後1年內做胃鏡檢查時，要同時做病理活檢，如果發現高級別不典型增生或胃癌複發證據，1年內需要複查。建議患者每年都進行1次胃鏡檢查。

胃癌患者術後營養治療方案怎麼制定

因為疾病導致厭食、化放療引起吸收消化障礙等原因，胃癌患者常會出現營養問題，降低生活質量，甚至導致影響病情。無論是治療期間還是治癒後，患者都應重視營養治療，以下是術後輔助放化療和家居患者的營養治療方案，僅供參考。

• 術後輔助化（放）療的營養治療

患者胃腸道功能恢復：營養教育+口服營養素補充

不能滿足目標需要量60%超過60天：補充性腸外營養支持

胃排空功能差（胃癱）：空腸營養管+管飼

• 家居患者

胃癌患者要特別重視醫院門診營養諮詢，至少半個月一次，每周稱量並記錄體重一次。

友情提示：營養治療方案應該聽從主治醫生的意見，根據患者所患癌症的類型制定。

本文章僅供參考，具體疾病診治請諮詢主治醫生。

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