公開課：1 阿爾茨海默病（老年痴呆症）的由來

導語：在全世界範圍內，人口老齡化正在加速，而阿爾茨海默病對健康的影響越來越被公眾所關注。阿爾茨海默病微信公眾號從今天開始定期為您呈上公開課系列，希望用相對通俗的語言，嚴謹的態度，對阿爾茨海默病進行系統的剖析，為讓病患家屬了解此病、少走彎路盡一份綿薄之力！

公開課的所有內容均會標明出處及參考文獻

阿洛伊斯?阿爾茨海默

在1901年11月初，德國醫生阿洛伊斯?阿爾茨海默Alois Alzheimer（1864-1915）在德國法蘭克福精神病院收治了一名叫奧古斯特?德特爾Auguste?Deter的51歲女性患者。該患者的癥狀為短期記憶力下降，失語，方向性差，有聽覺幻覺，妄想偏執，並患有進展性的神經精神障礙。入院病歷清楚地記載了患者的情況：「患者無助地坐在病床上，阿爾茨海默醫生問：『你叫什麼名字』？患者答：『奧古斯特』。醫生又問：『你的丈夫叫什麼名字』？患者很困惑地答：『奧古斯特，我想是吧』，她反反覆復地自言自語——我丟掉了自己」。

奧古斯特的情緒在抑鬱和滿足之間反覆變化，記得自己的名字，但忘記自己是哪一年出生了，她清楚地知道有個女兒好幾年前就在柏林結婚了，並住得離她很近。她不知道自己住得是什麼醫院，也不知道自己住了多久。一般檢查表明，這是健康良好的一個人，神經系統檢查也表現出正常，除了一些輕微的異常。清醒時卻很快變得語無倫次，有時是攻擊性行為。患者經常出現焦慮，有時非常多疑。

奧古斯特的丈夫告訴醫生：她的身體一直很健康，從沒有任何嚴重的感染疾病。她從不喝酒，而且很勤勞，直到1901年秋天突然出現記憶衰退，並且經常撒謊以掩蓋她的一些失憶行為。幾個星期以後，她做飯也出現了困難，並且經常在住所附近漫無目的地徘徊。

奧古斯特住院後開始藏匿各種物品，而且很快便進入到對她的丈夫都沒有任何感覺的混亂狀態。住院一年後，奧古斯特變得時常激動和焦慮。晚上經常起床去擾亂其他患者。和她溝通也變得非常困難，阿爾茨海默在為奧古斯特聽診時她已變得很狂躁。她無緣無故地哭泣，並幾乎停止了進食。

奧古斯特的病在持續了5年後，於1906年4月因褥瘡敗血症死亡。同時還有中度腦積水、大腦萎縮、腦動脈硬化？雙下肺肺炎、腎炎等併發症。阿爾茨海默得知奧古斯特的死訊後馬上諮詢了他以前的導師並得到了她的大腦。

那時，厄恩斯特?徠茲（Ernst Leitz）與卡爾?蔡斯（Carl Zeiss）已將光學顯微鏡技術大大推進，而著名的神經病理學家弗朗茨?尼斯（Franz Nissl）所發明的尼氏染色法更為科學家們觀察神經細胞提供了極大的便利。正是在這樣的背景之下，阿爾茨海默將這名患者的大腦固定、染色、切片，放在了顯微鏡下，對大腦的幾個不同功能區進行顯微分析。

他發現了大腦葉的明顯萎縮，好幾個大腦下部區域也存在明顯的神經元缺失，並且神經元細胞裡面出現了奇怪的纖維病變。並有許多類似球形斑塊的生物沉積物遍布患者的大腦和大腦血管。

在嚴格的臨床觀察和病理觀察的事實支持下，阿爾茨海默參加了1906年11月4日舉辦的「第37屆德國西南部精神病學家會議」，向德國科學界提出了這個病例情況。在他陳述之後，本屆會議主席特騰出時間供提問。令人驚訝的是，居然沒有人對他的陳述和患者提出任何疑問。他失望的離開了蒂賓根會議。

1910年克雷佩林Kraepelin在他的第八版精神病學中首次用阿爾茨海默病Alzheimer』s Disease描述了這種疾病，從此阿爾茨海默病就被一直沿用至今。也就是我們俗稱的老年痴呆症。

1915年12月阿爾茨海默因扁桃體炎引發的腎炎逝世，享年51歲。

Reference：

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Maurer, K. et al (1997). AugusteD. and Alzheimer』s disease. Lancet 349: 1546- 49. [Full text]

《阿爾茨海默病全指南》瑞德?普瓦里耶等

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