【名醫堂點穴療法（十九）】神奇點穴治腰椎間盤突出症

姚先生說：「我是腰椎間盤突出，最初只是經常感到腰痛，然後是兩條腿也開始痛，先從臀部開始，逐漸擴展到大腿後側、小腿後外側及足背，咳嗽、噴嚏或大便用力時疼得更厲害。」

葉先生說：「我也是腰椎間盤突出，我這病好些年了，現在左側小腿外側、足背都是麻的。拍的片子一看，那脊柱是往旁邊彎的，向左邊凸，醫生說本來腰椎那有個生理前凸，我的也沒了，你看我現在腰都是向後弓的。」

另有幾位病友也開始附和：「我的也是腰椎間突出，陳醫生多講講這個病怎麼治吧。」

我簡單介紹了發病原因：「椎間盤組織發育不良或發生退行性變，是本病發生的內在因素。而腰部外傷，如彎腰持重姿勢不當，挑擔扭挫，跌仆撞擊或腰部慢性損傷等，均可發生腰椎間盤纖維環破裂，是本病發生的外部因素。你們把病治好了，就要注意養成良好的習慣，不要再犯病了。」

然後我向大家介紹了腰椎間盤突出症的治療方法：

1、點穴：以複位為主。複位方法有以下幾種：

(1)按壓複位法：患者可取伏卧或站立位，選准腰椎旁壓痛點（脊椎旁開約1寸處），按壓壓痛點，伏卧時指力功夫大者，可用拇指按壓，如指力功夫差或患者體壯體胖者，可改用肘壓（圖4-14），站立時只採用拇指壓。

按壓時的用力方法可分兩種，一是按壓時由輕到重，開始局部酸脹，隨之用力，脹痛逐步減輕，固定按壓2～3分鐘，下肢有熱麻感，此種方法一般伏卧位時用；-是患者在用力咳嗽時突然巧力按壓痛點，一咳一壓，可連續操作幾次或十幾次，一般當患者咳嗽癥狀明顯時用，取站位、卧位均可。

站立按壓時，患者身體適當後仰，醫者一手抱患者腰部，一手按壓（圖4-15）。按壓複位法一般用於患者劇烈疼痛，腰部緊張，不宜採用其他複位方法者（如老年人、身體虛弱者、懷孕者），可先予以緩解癥狀，或經其他複位方法後，仍有輕度神經根刺激癥狀時用。

(2)扭轉複位法：可分四種，第一是扳膝扭轉法，即患者坐一方凳上，向右扭轉時，右腿置於左膝上方，雙手抱肩尖，左臂在上。醫者用右胸部靠近患者左肩尖向前頂住，右手抓住患者左肘上，左手抓住患者右膝，兩手向相反方向扭轉。4腰椎以上的上身扭轉幅度大（圖4-16），5腰椎以下的下肢扭轉幅度大（圖4-17），當聽到「嘎吧」一聲說明已複位。向左扭轉時動作相反。一般向患側扭轉可複位，如不能複位可向健側扭轉。

第二是推肩扭轉法，即患者坐一方凳或床邊上，雙膝屈曲，雙足放平，呈自然體位。醫者站於患者前側，向左扭轉時，站於患者左前側，左下肢靠近患者左下肢，雙手分別抱住患者兩肩，先由輕到重的左右扳動（要求患者放鬆），然後猛然向左側扭轉(圖4-18)，當聽到「嘎吧」一聲說明已複位。向右扭轉時動作相反。

第三是二人扭轉法，即患者坐位（於長凳或床邊上），雙足放平，助手坐於患者健側，以近患者之膝頂住患者健側股部上段，以同側之手推住患者健側肩關節前面，另一手抱患側之肩胛處，醫者坐於患側，一手之拇指指尖按於病椎患側棘突（也可按於棘間），或以手握住患者患側之前臂，另一手抱住健側腰部或股部下段，在示意下，助手向患側扭轉，醫者拇指向健側椎按或予以固定扭轉，當聽到病椎處「嘎吧」一聲，即已複位。如病椎處無響聲，上述動作可再反之操作。

第四是側卧扭轉法（圖4-19），患者側卧，健側在下，患側腿屈曲，醫者立於患者腹部前側，一手抓住髂前上棘（前推），一手（前臂靠患側肩部）抓住上衣（後拉）待推拉至最大幅度時，然後再突然巧勁推、拉，當腰骶部聽到「嘎巴」一聲，說明已複位。如未達治療目的，雙手可改變位置，一手抓住髖部（後拉），一手抓住肩關節前方，改變方向推拉。

以上幾種扭轉複位方法，多用於病情較輕的患者。

(3)拉壓複位法：可分兩種，一是拉單腿按壓複位法（4-20），即患者伏卧於硬板床上，醫者雙手掌重疊或以肘部按壓（多用於5腰椎、l骶椎時）病椎（方法同軟組織小關節綜合征按壓複位法），一助手站於患者足掌後方，雙手握住患肢踝關節上方，醫者示意雙手用力按壓，助手同時向後抖拉（向外、向上約15°），聽到「啪啪」聲時即已複位。可反覆拉3～5下。

另一種是拉雙腿按壓複位法（圖4-21），即患者伏卧於硬板床上，兩助手站於患者足掌後方，分別握住患者踝關節上方，醫者雙手掌重疊按壓病椎（方法同上），示意雙手用力按壓，兩助手同時向後抖拉(向外、向上約15 °)，當聽到「啪啪,聲時即已複位。

以上兩種拉壓複位法的要領是，均應注意在患者呼吸交替時，醫者和助手同時用力，集中一點，突然拉壓。

(4)拉單腿仰卧複位法（圖4-22），即患者仰卧，助手固定患者雙肩關節醫者握住患肢踝上方，向後抖拉，到疼痛緩解為止。此種方法緩和無痛苦，適於不宜用較強的複位方法者。劇烈疼痛的患者，拉壓後疼痛仍不緩解者，可繼續拉壓十幾次，或根據疼痛情況，適量增減拉壓次數，使疼痛緩解為宜。這種情況，用力一般不宜過大，每隔1～3天後可再按照此法拉壓，直至疼痛逐漸減輕為止。

以上複位法，一般先採用按壓或扭轉法，如不能複位，再採用拉壓法。

2．其他治療：

(1)坐立扭轉複位後，卧床的方法是患者雙下肢屈曲，運氣挺腰，全身用力，醫者一手抱頸，一手放雙側胭窩下，向上托抱的同時，一推一拉，將患者置於床上，便慢慢放下。

複位後3～7天內基本以卧床休息為主，一般採用仰、伏卧位，因卧床反應較重，耐受不了者亦可採取側卧位。仰、伏卧位時，一條腿可取屈曲位，側卧位時，健側在下，患肢可屈曲，卧床翻身時有兩種方法，一是令患者運氣全身挺直，醫者一手扶肩，一手扶臀，雙手同時用力向對側翻去，使患者能伏或仰卧為止，二是患肢屈曲，醫者一手扶肩，一手扶患肢膝關節外側，雙手同時向對側翻去，使患者至側卧位時為止。下床後不要做彎腰或扭轉活動；1個月後可做一般活動，如散步、練氣功等（應避免任何勞動）；3個月左右，可逐步參加力所能及的勞動。

卧床解大小便時，取仰、側位均可。如仍解不下時，輕型者可伏卧時雙手撐起跪立，然後坐立解，或取仰卧位，雙下肢屈曲，醫者一手扶頸，一手扶雙側胭窩下，雙手在托抱的同時，一推一拉，使患者雙下肢置於床下，呈坐立位，然後蹲立或坐立解。如坐立後頭暈者，可用拍打法拍肩部、頭部。

(2)脊椎彎曲嚴重的可反覆採用扭轉法，同時配合牽引法。

(3)複位一段時間後，仍覺腰腿痛，可按治療坐骨神經痛的方法治療，同時可結合針灸及穴位注射治療。

(4)多次複位及點穴治療後仍有輕度神經根刺激癥狀者，可採用中藥外敷患椎或做關節突封閉，癥狀無任何好轉者，可進行硬膜外封閉治療，一般效果良好。

我告訴他們：「點穴治療腰椎間盤突出症效果良好，特別對發病時間短的患者療效較快，複位後經1～2個月的治療可基本恢復；病史較長的患者，複位後經3～4個月的治療可基本恢復。」