肋骨外翻造成的原因你知道多少

       現代人對於健康的意識越來越強，運動健身也是很多人的首選，把運動健康產業也推到了高潮，全國各地健身、瑜珈等場館不斷的增加，這足以說明現在市場的需求，這也需要後面強大的教練團隊，對於教練的專業水平也是一個巨大的考驗，同時現在「運動康復理療」「醫健結合」也已經不是新鮮辭彙，更多的康復醫師改變了對於私人教練的看法開始學習肌肉的功能解剖及訓練，而具有專業性更強的私人教練開始學習了解看x光片、核磁等來更深入的學習來把運動康復多角度去理解……寫這邊文章也是希望大家看後有所收穫……

       今天和大家探討的是肋骨外翻的危害以及肋骨外翻是如何形成的！讓我們先來讓來認識以下胸廓以及肋骨

       肋骨連接在後面脊柱胸椎椎體（上個椎體的下關節凹和下個椎體的上關節凹，也稱肋凹），前面和胸部肋軟骨相連，肋軟骨和胸骨相連，肋骨有真肋、假肋和浮肋之稱，何為真肋：1-6肋稱為真肋，因為肋軟骨直接連接胸骨柄和胸骨體；假肋是從7－10依次連接上個肋骨藉助肋軟骨附著第六軟肋骨上，在兩側上下形成肋弓；浮肋呢就是遊離腹壁肌層內沒有連接在肋弓上；整個肋骨構成胸廓形成腔體。

什麼是肋骨外翻呢？請看以下圖片：

       肋骨外翻就是我們的肋弓的部分向外突出，在平躺或者站立中肋弓向前向外明顯突出，其實在左右弓在胸骨下端會合處形成夾角稱為胸骨下角也被稱為腹上角，肋弓正常的開合角度是為90度，每邊45度（在左右開合時到90度，在降肋回到45度），很多的肋骨外翻幾乎到達90度甚至超出了這個範圍。

       肋骨外翻形成的原因非常多比如：小孩子在發育的時候缺鈣導致的肋骨畸形（也稱佝僂病）、先天畸形、雞胸、外傷、等都可以導致肋骨外翻，很多人會回答肋骨外翻沒有事，但是成年人會出現這樣的想像會影響呼吸模式的代償，先天因素是我們改變不了的，我們主要來了解後天有哪些主觀因素來影響肋骨外翻：

1. 肋骨外翻和我們的呼吸有重要的關係

       現在康復醫學的進步發現全身很多軟組織的疼痛和我們的呼吸是密不可分的，在中醫的筋絡學裡面會有起「氣通則血通」的說法，在這裡呼吸影響肋骨外翻是很多人的呼吸模式出現了問題，我們先來了解和呼吸相關的肌肉：

       第一張圖膈肌主要的呼吸肌（吸氣肌）和上身輔助吸氣的肌肉：上斜方肌、前鋸肌、胸鎖乳突肌、斜角肌、胸小肌、肋提肌、肋間外肌、上後鋸肌肩胛提肌、胸大肌、腰方肌（小）、背闊肌（小）。

       第二張是腹部肌群主要的呼氣肌群及輔助呼氣的肌肉有：腰方肌、下後鋸肌、肋間內肌、胸橫肌、骨盆底肌等把人脊柱比做是個電梯井，上面有我們的膈肌，下面有我們的骨盆底肌，兩側有腰方肌，前面有腹橫肌、腹內外斜肌、腹直肌，後側有豎脊肌及胸腰筋膜，試想如果電梯井不正的情況下（指脊柱）我們膈肌怎麼能好好的工作，膈肌一旦功能下降是影響呼吸最大的原因之一。會有呼吸模式紊亂、代償機制出現，肋骨的開合有的是打不開，有很多是打開不能降肋的。

2. 肋骨外翻和胸廓長期一側的旋轉、特別是肩胛骨不穩定有非常大的關係

       很多人有肩胛骨不穩定的現象，有的是兩側、但是一側肩胛骨不穩定的會更多一些，比如：大部分的人經常會習慣性使用右手寫字吃飯提重物、一側長期側卧、開車等等，生活中很多時候不注意保養、加上平時姿態不正確、再加上用的多了就容易出現肩胛骨穩定性變差。

       根據個人上私教課經驗、結合患者以及在馬路上觀察更多人的步態總結了一個規律：一側肩胛骨不穩定的時候在走路過程中擺臂就會比對側的手臂擺動幅度大，同時帶動胸廓像同側旋轉，這個時候同側的肋骨角是向後向下閉合的，而另一側就會向上向外打開，慢慢的就會形成一側的肋骨外翻》在深入一點人在走路的過程中我們是屬於單側運動模式（比如我們左腳向前邁步，對側右肩和手臂向前擺動），也就是說很多人骨盆不穩定有旋移的會造成和胸廓的扭轉角就會造成腰痛的原因（有機會和大家剖析腰痛再詳談，言歸正傳）

3.胸椎曲度的改變和肋骨外翻也有著重要的關係

       我們有了解脊柱的4個生理曲度，胸椎的生理曲度是向後的，這樣胸廓形成了一個橢圓狀的，一般經常拱背久坐的人胸椎曲度會加大，這樣的人會讓肋骨的開合受影響，會出現肩式呼吸、胸悶心慌、心律不齊、肺活量不足、假性心臟病、腦部缺氧等現象。但是有很多人是胸椎曲度變直所謂的軍姿背的人看上去很有氣質，但是這樣兩側的肋弓及腹上角就會向外反，一旦腹壓不足就更容易使肋骨收合出現問題造成的肋骨外翻，這樣的更多會出現在瑜珈老師、習練舞蹈的人身上（因為經常會有大幅度的後彎，代償就會出現很多）

4. 腹部脂肪過多引起的肋骨外翻

       隨著生活的提高社會的進步，應酬是難免的，有一部分人群就出現了所謂的啤酒肚，飲食的不規律造成的大幅翩翩會帶來很多的潛在病因，上面講到的膈肌是主要的吸氣肌，想要呼吸好，咱們的電梯井就要順，都被脂肪擋住了，膈肌不能很好的下沉吸氣，同時收合肋骨都需要負責呼氣的肌群來做，我們腹部肌群就是干這個活的，腹部多是脂肪產生不了腹壓，所以這類人有一個通病就是睡覺的時候習慣性的把手臂向上或者向頭部兩側放會舒服一些，反正不會好實的放在身體的兩側，這樣更好的用胸廓以上輔助吸氣的來做工，久而久之也就會出現肋骨外翻。

5. 骨盆功能性的側傾或者旋移造成的肋骨外翻

       很多軟組織的疼痛原因和我們的日常生活是分不開的，比如蹺二郎腿的多吧，一側翹就會出現同側髂骨向上向前旋在這裡更多的是沒有椅子的情況下（但是如果有椅背的話在骨盆後傾位時翹髂骨就不會前旋而是後旋）腿抬高的一側最終要把骨盆落在椅子或者凳子上，這時上身為了平衡力線就會向同側（抬高腿的一側）壓才會保持穩定，所以經常一側翹的話就會出現同側的腰腹肌群被動的縮短，慢慢出現代償也就是所謂的長短腿，骨盆功能性的側傾，骨盆是脊柱的底座，骨盆不穩就會出現肌肉張力的失衡或者骨結構的改變、脊柱側彎的現象，因代償不同，首先呼吸模式會紊亂，再就是有一部分人會出現肋骨外翻，比較複雜，因人而異所以每一位要詳細的評估後才會有結論。