藥物要怎樣才能算是「體育興奮劑」？

（李文岐/翻譯）網球冠軍莎拉波娃（Maria Sharapova）在十年前第一次服用米屈肼時並沒有違反任何規定。

但她在2016年1月1日世界反興奮劑機構（WADA）禁止該心臟病藥物後仍然繼續使用，使國際網聯（ITF）在6月8日宣布對其禁賽兩年。莎拉波娃已對該結果進行上訴，結果將於9月公布。

俄羅斯網球運動員莎拉波娃因服用禁藥米屈肼而被禁賽兩年。圖片來源：William West/AFP/Getty Images

在被禁之前，米屈肼只是世界反興奮劑機構監控計劃中的諸多藥品之一——這個計劃相當於是一個未來可能會被禁藥物的觀察清單。該名單是公開的，目前包括從抗抑鬱葯安非拉酮到降壓藥替米沙坦等一系列藥物。

世界反興奮劑機構沒有公布當下使用該觀察清單中所列藥物的估計運動員人數。對於米屈肼來說，使用的人數可能相當多。一項發表在英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）上的研究稱，在2015年歐洲運動會中收集的762份尿液樣本中，有66份檢驗出米屈肼陽性。

運動員使用觀察清單中所列的藥物到底是為了治療疾病還是為了獲得不公平的競爭優勢，往往並不明晰。制定世界反興奮劑組織禁藥清單的國際科學家專家組最終對此做出區分（因合法醫學需求使用禁藥的運動員可以申請治療用途豁免）。

是什麼導致一種葯被禁？NPR向世界反興奮劑機構自2002年以來的科學主管、毒物學者奧利維爾·拉賓（Olivier Rabin）詢問了禁藥背後的科學。

世界反興奮劑機構科學主管、毒物學者奧利維爾·拉賓（Olivier Rabin）圖片來源：Jacqueline La Cruz/Courtesy of World Anti-Doping Agency

以下採訪內容因長度和清晰性需求做了一定的編輯。

當科學家們決定是否要禁掉一種藥物時，你們會考慮哪些標準？

我們禁掉一種藥物的決定不只基於它是否有增強表現的效用。那當然是我們考慮的方面之一，但我們同時會考慮這種藥物是否會傷害運動員的健康，以及使用這種藥物是否違反了體育精神。一種藥物進入被禁名單，必須滿足這三條標準中的兩條。也有一些藥物全部滿足。例如，促紅細胞生成素顯然有增強表現的效用（它促進了紅細胞的生成），它也有害健康，同時，有些運動員通過服用它來取得競爭優勢。

米屈肼只在觀察清單中列了一年。科學家們為何這麼快就決定了它應該被禁掉？

全球範圍內有34個經過世界反興奮劑機構認證的反興奮劑實驗室，他們會在運動員使用了位列於觀察清單上的藥物時通知我們。對於米屈肼來說，其全隊使用的服藥模式迅速吸引了我們的注意，因為這通常意味著它並非出於醫學目的被使用。一支隊伍中的每個人都需要同一種治療，怎麼可能呢？科研文獻中確實也有一些研究證實了米屈肼具有提高運動表現的作用。這些要素讓我們的專家們毫不懷疑地認為它應該被禁掉。就威脅運動員健康這點來說，儘管最近有一些論文在質疑米屈肼的安全性，但它可能並不是一種特別有毒性的物質。

世界反興奮劑機構是否曾進行自己的科學測試，鑒別某種藥物是否有運動增強效果？

有的，我們和世界範圍內的運動實驗室合作，與現在不再參賽的運動員們一起進行研究。例如，麥肯齊（Don McKenzie）在不列顛哥倫比亞大學的運動生理實驗室為我們做了一些有關哮喘葯沙丁胺醇（也被稱作舒喘靈）的研究。

如果運動員有治療哮喘的明確需求的話，我們可以給他們定一個允許服用的劑量閾限。

如果一種藥物在一定劑量下的使用是合法的，你們如何確保正常使用該藥物的運動員在檢測中不顯示陽性呢？

在我們為這些藥物設計檢驗測試時，必須考慮很多干擾因素。例如，偽麻黃鹼是感冒藥的一種成分，我們禁止對其進行高劑量服用。酸性飲料會增加偽麻黃鹼在身體中的擴散速度。所以可能會有這種情況：一名運動員葯檢呈陽性，但他說是因為他賽前喝了很多橙汁而導致的。我們資助了很多控制及其嚴格的實驗，來明確諸如劑量、運動、飲料攝取以及測試時間等不同變數對尿液中偽麻黃鹼濃度的影響。我們希望確保在此運用的科學是可靠的，因為我們不想錯罰一名清白的運動員。

如果你們認為某種藥物可能會傷害運動員的健康，那你們如何設計實驗來檢驗它是否有增強運動效果的作用？

對於一些藥物我們是無法進行實驗的，那樣做有悖於道德。我們已經看到過一些非法藥物在未經過任何安全測試的情況下從試驗階段直接運用於人體，所以我們對該藥物的毒性幾乎一無所知。而且，比如在美國，如果你要將某種葯應用於人，你必須取得食品藥品監督管理局（FDA）的批准，而那些藥物並沒有。但說到底，難道會有運動員為了提高運動表現以外的理由服用非法藥物嗎？提高運動表現的效果或大或小，我們不清楚，但我們必須為保護運動員的健康而有所作為，這正是禁藥的第二條原則。

在你們做出禁用一種藥物的決定之前，它通常會在觀察清單中停留多久？

這取決於我們觀察到的使用模式以及我們需要收集的相關信息。咖啡因在被列在觀察清單中接近十三年，米屈肼只被列了一年。有時候我們把一種藥物列在觀察清單中兩三年，接著在發現沒有濫用的模式後就移除了它。當我們有足夠信息的那一刻，我們便會做出決定。

題圖來源：William West/AFP/Getty Images

（編輯：Ent）

編譯來源

npr.org, What Does It Take To Get A Drug Banned For Enhancing Athletes" Performance?
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