五方法看黑痣是不是惡性瘤

05-25

　　許多人通過電影《非誠勿擾2》認識到了黑色素瘤，但人們對黑色素瘤與色素痣的區分還存在局限，對黑色素瘤的認識也存在一些誤區。為此，本報邀請到了天津市腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤科副主任醫師邢汝維。

　　黑痣迅速增大變色須警惕

　　邢汝維說，每個人身上都長有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣則可能與癌症拉上關係，那就是惡性黑色素瘤——一種來源於黑色素細胞的高度惡性腫瘤，是危及人類健康的一大殺手。據國際癌症研究中心的最新數據，我國的「惡黑」發病率在4年間升高了5倍，目前是我國發病率增長最快的惡性腫瘤之一。

　　邢汝維介紹，黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤，因其病情發展、轉移快，死亡率較高，是皮膚腫瘤中惡性度最高的一種疾病。惡性黑色素瘤在白人中高發，資料統計為10/10萬，有色人種發病率低，黑人為1/10萬，我國為0.37/10萬。惡性黑色素瘤的發病年齡一般在50歲以上，發病因素尚不明確。相關原因主要有：紫外線照射、過度日晒、結構不良痣惡變、遺傳、外傷、內分泌異常、化學致癌物及免疫缺陷或免疫功能減退等。臨床上常見的原因為結構不良痣惡變和外傷。

　　約60%的結構不良痣者惡變為惡性黑色素瘤，其主要特徵表現為短期內迅速增大的黑色素結節。剛開始可能為正常皮膚髮生黑色素沉著，慢慢的痣的顏色出現多變，比如褐色突然變黑或變藍，其直徑在4毫米至6毫米以上，呈現不對稱性，邊界不光滑。另一種是出生時就有的先天性巨大痣，其直徑在4毫米至6毫米以上者，一生中發生惡性黑色素瘤的危險性高於正常人。而對一些先前存在的黑痣，在某些外傷或不良刺激下也容易促使其惡變，常導致黑色素瘤的發生。另外位於鼻腔、口腔粘膜、手掌、足底、外陰、肛門、生殖器等特殊部位的色素痣，由於經常摩擦或遭受刺激也容易發生惡變，一定要引起警惕，即便是良性痣，也最好早點切除。

　　「五法」區分黑色素瘤與色素痣

　　邢汝維告訴記者，色素痣是皮膚最常見的良性腫瘤，可見於任何正常人體，可在出生時即已存在，或在生後早年逐漸顯現。多見於面、頸、背部，顏色通常為黑、褐或黃色，也可呈紫、藍色或無色素沉著。其多呈斑、丘疹、疣狀或結節等形態，為針尖至硬幣大小、形狀為圓形，硬度與正常皮膚相同。多數增生緩慢，或持續多年無變化，但很少自然消退。絕大多數色素痣是良性的，除影響外觀外，對身體健康沒有任何影響，一般不需要治療。但不要隨意抓挖，其後果，輕則留下疤痕致畸，重則喪命。

　　惡性黑色素瘤與普通色素痣如何鑒別呢？邢汝維總結出5大方法。

　　一看痣的對稱性：將痣用筆畫線，一分為二，普通痣兩邊對稱，惡性黑色素瘤多為不規則形，一分為二，兩半不對稱。

　　二看痣的邊緣：普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤多參差不齊，呈鋸齒樣改變。

　　三看痣的顏色：普通痣顏色多為棕黃色或棕褐色或黑色，而惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎上摻雜多種顏色，幾個月內顏色突然加深、變黑、變藍，或是開始褪色。

　　四看痣的直徑：普通痣一般小於5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大多超過4毫米至6毫米。

　　五看痣的表面特徵、質地形狀的改變：普通痣常年不會發生變化，人不會有不適感覺。而惡性黑色素瘤常在短期內迅速增大，周圍皮膚出現炎症反應，如出血、潰瘍、瘙癢、難癒合、疼痛、或結痂等表現。黑痣四周出現許多新的小痣，專業術語稱之為「衛星灶」，還會伴有區域淋巴結腫大，這是癌細胞分裂、擴展開的一個表現，是黑色素瘤的一個重要表現。

　　掌握以上特徵，普通痣與惡性黑色素瘤就不難鑒別。但對結構不良痣與早期惡性黑色素瘤的區分，僅憑肉眼觀察殊難進行，對懷疑病灶應及時就醫做活檢以獲病理確診。