男性更年期的辨證用藥調治

05-25

男性更年期較女性晚5—8年左右。但男性更年期的潛伏期癥狀早在40歲就會有表現。《內經》中記載「丈夫五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒髮去……」。此時肝、脾、腎氣漸衰，陰陽失調，只是不被男性所注意。當男性50歲左右時，睾丸的功能呈退行性變化，雄性激素水平明顯下降，身體各項機能和代謝也逐漸開始衰退，這就形成了男性的更年期階段。男性更年期就是指男性從中年逐漸進入老年期的過渡過程。現代醫學認為，神經內分泌失調是引起更年期綜合征的主要原因，其最早的變化是睾丸（睾酮減少）功能的減退，然後表現下丘腦和垂體功能的減退，即下丘腦—垂體—性腺軸發生整體功能的衰退。相當一部分人在雄性激素水平開始下降時，可以通過自身的自穩系統調節經過一段時間後，從而達到新的（激素）平衡，不會產生明顯的癥狀，安然度過這個階段，但有許多的男性在這個過渡階段不適應機體的這種變化，則會出現一系列的雷同疾病的臨床癥狀，表現各異，甚是痛苦，這些癥狀的表現醫學稱為「男性更年期綜合征」。因此，更年期綜合征存在著時間長短不同和癥狀輕重有別的現象。中醫認為；腎氣衰退是更年期生理性轉變的主要趨勢，也是引發男性精、氣、神衰憊的基本原因。腎氣的衰退、脾胃的虛弱均可導致陰陽失調。亦有以脾胃氣虛，化生精血無源，肝腎精失其濡養而發病。（患有慢性胃腸疾病者，尤為明顯）腎氣屬於先天之氣，脾氣屬於後天之氣，如《素問.痹論》說：「營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入脈也」。先天之精氣與後天之精氣相須為用，相互滋生才能達到身體的動態平衡。一個人的腎精旺盛與否，有賴於脾胃精血的不斷的供給，才能持久的保持腎氣的原動力。腎精足則髓海聰，營衛調和則陰平陽秘。男性更年期綜合征的臨床表現大多以心腎不交、腎陽不足、脾腎虧虛、肝膽火旺為多見。男性更年期綜合征常見的癥狀有：

1、神經精神癥狀：煩躁易怒、焦慮不安、抑鬱寡言、緊張猜疑、失眠健忘、懷舊悲觀、精力不集中、易感疲乏、陣發性寒冷和發熱等；

2、性功能癥狀：性慾減退、晨無勃起、舉而不堅、陽痿早泄、重者睾丸萎縮、腰膝酸軟、足跟及背部疼痛；

3、心腦血管癥狀：頭痛頭暈、頭重如裹、眼睛乾澀、耳鳴重聽、心悸心慌、胸悶氣短、陣發性心動過速、血壓忽高忽低；以上癥狀呈波動性出現，各項化驗及檢查大致正常。此時採用中醫藥辨證治療，可以預防和調整低雄性激素水平的狀態，從而能使男性更年期的癥狀得到明顯的改善。

筆者介紹幾種有效的中藥治療；

1、肝膽火旺：口乾口苦、晨起尤重、心煩易怒、善太息、喉中有異物感，吐之不出咽之不下、胸脅脹滿、嘔惡納呆、小便短赤、舌苔黃厚，脈弦滑。龍膽草、菊花、膽南星、石菖蒲、鬱金、虎杖、澤瀉、雞內金各15克，每日一劑，連服2周。

2、心腎不交：心悸心慌、頭暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟、失眠健忘、舌紅苔少，脈細數。生地黃、炙百合、合歡皮、酸棗仁、玫瑰花各20克，炙甘草10克。2天服一劑，連服2—3個月。

3、腎陽不足：神疲乏力、頭昏耳鳴、面色胱白、畏寒肢冷、陽痿早泄、小便不暢、余尿淋漓，舌質淡而胖，尺脈細弱。肉桂6克，巴戟天、淫羊霍、黃精、五味子各10克，車前子、白芍藥、肉叢蓉各種30克，焦三仙各10克。2天服一劑，連服3個月。

4、脾腎虧虛：哈欠頻作、周身乏力、納谷不香、懶言喜卧、頭重如裹、耳鳴重聽、大便不成形、性慾低下、晨無勃起、舌胖齒印苔白厚，脈滑。赤茯苓、炒白朮、淮山藥、白芍藥、肉叢蓉、雞內金各30克，柯子10克，焦三仙各10克。2天服一劑，連服3個月。若以上各組癥狀改善後，應該堅持每年服用6—20劑中藥，以改善和調整男性身體的各項機能，徹底控制男性更年期綜合征的發展。