介紹兩種腰椎複位守法

05-25

古人云：寸有所長、尺有所短，各種複位法雖有著可靠的療效，同時，也有著一定的缺陷和副作用，我所要講的方法也不例外。我們在臨床實踐中只要診斷明確，操作得當，就會收到事半功倍的療效。這裡不妨舉幾個例子來說明一下。特別要說的就是，我所講的只代表本人的觀點，僅僅是一點粗淺的體會，純屬一家之言，有不當之處還望各位同道指正。一種是坐式旋轉複位法，一種是斜扳複位法，一種是俯卧旋轉複位法。坐式旋轉複位法，患者不易配合，術者不易操作，而斜扳法定位不易掌握，不能把力量集中到病變部位，俯卧旋轉法，在沒有助手的情況下也很難獨立操作。

查閱了大量的中醫典籍、結合我多年的臨床經驗，向各位同道推薦兩種簡便易行、省時省力、療效可靠的複位法——踩蹺複位法、仰卧旋轉複位法。

踩蹺複位法：患者俯卧位，腹部下墊一薄枕頭，醫者站立在踩蹺床上，根據患者棘凸偏歪的方向而採取適當的站立位。如患者脊凸向左偏歪，醫者即站在患者左面，醫者面向患者頭部而立，左足踏於床上，右足拇指抵助患者偏歪的脊凸，並順勢俯身用左手提起患者的左手，用右手提起患者的右腳。三點同時用力，雙手上提，使患者上身向左旋轉，下身向右旋轉，同時踩在患者偏歪棘凸上的右足拇指向右下方用力，使該棘凸複位，複位時，可聽到咔噠的響聲。然後將患者手腳輕輕放下，醫者下床，使用放鬆手法進行操作，以患者感到舒適為度，最後結束治療。

此法適用於腰椎間盤突出症、腰椎後關節紊亂、骶髂關節半脫位。

仰卧旋轉複位法：

患者仰卧位，第十二胸椎至第一胸椎下墊一薄墊，在用牽引帶將患者雙肩與按摩床緊緊固定。醫者站立在左側，將患者雙膝慢慢曲起，直至胸膝位。醫者右手從患者臀下深入腰部並用大拇指抵住偏歪的棘突。然後雙手協同用力將患者向左旋轉，使棘凸複位，同時，也可聽到咔噠的響聲。再將患者放平鬆開固定帶休息十分鐘後患者俯卧位，醫者再用放鬆手法操作，以患者感到舒適為度，結束治療。

此法適用於腰椎間盤突出症的向內脫出、腰椎關節紊亂、椎體向前下方滑脫。

注意事項：上述兩種方法，在操作前一定要診斷明確，操作時，動作要協調、用力要均勻、手法要利落。尤其對骨質增生、骨質疏鬆、椎管狹窄的患者嚴禁使用此法。

力學特點

同旋轉複位法、斜扳法、俯卧旋轉法相比，上述兩種方法具有三個特點：

1、由於採取適當的體位操作，消除了上身、下身、重量對腰椎間盤和腰椎後關節的壓力。

由於腹下墊枕頭，背下墊薄墊，身體上身和下身的重量自身產生一種牽引力，這不但大大減少了身體在正坐和側卧時維持特定姿勢的肌張力，還增寬了椎間隙，為椎間盤和後關節的複位創造了條件。

腰椎是一個由多椎體組成的圓柱體，當上身向後方旋轉時，由於骨盆固定，上身和骨盆之間的距離增大，所以可將作用力最大限度地集中到病變部位。

三個特點可使腰椎的旋轉更加充分，更有效地促使椎間盤和後關節內脫、滑脫複位。

作用基理

椎間盤和後關節的三點連接構成脊柱整體的力學平衡，任何一點發生異常，都必然會影響另外兩點，使整體平衡遭到破壞。手法旋轉也是綜合的作用於三點連接的整體，通過整體的活動矯正局部的異常，在恢復整體的平衡，使其功能恢復、癥狀緩解。腰椎的旋轉也可使它周圍的韌帶，關節囊、椎間肌、血管等組織受到牽拉，使損傷的纖維被理順，血液循環加強，有助於消炎，解除痙攣和組織修復。同時也使神經根受到牽拉，改變神經根同周圍結構的關係。

臨床應用

治療腰椎間盤突出症時，先做基礎手法:患者俯卧，術者立一側，用前臂在腰脊柱兩側肌肉上作滾、揉、撥、按等手法。然後，用雙拇指沿華佗夾脊穴做上下滑撥法。用踩蹺法沿著患者背腰部、臀部、下肢部輕輕踩踏，主要是放鬆肌肉。在患側下肢沿膀胱經和膽經路線上作滾揉撥法，疏通經絡，然後做踩蹺複位法，最後做放鬆手法結束治療。治療腰椎後關節紊亂時，先在腰部兩側肌群做推、揉、撥、滾等手法，放鬆肌肉，然後作踩蹺複位法。再做放鬆手法，結束治療。

在治療腰椎間盤向內突出、腰椎關節紊亂、腰椎滑脫、腰骶、骶髂關節紊亂時，可採用仰卧旋轉複位法進行治療。其餘方法同上。

筆者在30多年中採用上述兩種方法進行了大量的臨床治療，均收到滿意的療效。今將點滴經驗拿出來與各位同道分享。