正確對待男性更年期

人們對女性更年期比較熟悉，可是說男性也有更年期，許多人會覺得這個問題很新鮮，其實這個問題在醫學界也一直存在爭論。

更年期的定義是指人們生殖生理在步人衰老時發生突然變化的年齡段。從女性來說其標誌是卵巢功能衰竭到不能再使子宮內膜出現周期性變化而來月經，也就是發生絕經現象。從這個意義上說，男性睾丸的生精能力雖然從中老年期就開始逐步減退，但即使到90歲也仍然能生成活動精子。所以男性生殖生理的這種衰退變化不是突然發生的，它比女性來得更遲且變化更為緩慢。

估計在60歲以上的男子中有5％患有較為明顯的更年期綜合症。每個人的衰老年齡有所不同，表現在睾丸重量和體積的減少，雄激素活性的降低，男子體內睾酮水平在40歲後將隨年齡增長而下降，50歲以後每年下降，遊離睾酮水平下降從35歲開始，60歲以後更趨明顯。75-80歲男子的總睾酮水平相當於25歲男子的50-60％，中老年男子雄激素水平的個體差異是很大的，性腺功能低下的男子若將激素補充到這一水平，便能維持正常的性活動。

但有的80歲老翁雄激素水平仍在正常範圍之內。有人認為激素水平的下降更多的是健康狀況下降，而非衰老所致。造成睾酮水平個體差異的因素有遺傳因素，身材大小指數，緊張，動脈硬化(冠狀動脈缺血者睾酮水平較低)，吸煙者的睾酮水平比不吸煙者高5-10％，睾酮水平與性興趣有關，但與陰莖勃起的關係不大，因此，給陽萎的病人補充睾酮是沒有明顯療效的。

1. 精神與心理癥狀。神經過敏(約佔就診者的90％)、健忘、效率低、注意力不集中(76％)，焦慮、急躁、愛發脾氣(80％)，抑鬱或壓抑感(77％)，容易缺乏自信心，常有孤獨感，易糾纏瑣事等。
2. 血管調節失常癥狀。潮紅、發熱、躁動不安、出汗等與婦女更年期相同的血管舒縮功能失調的癥狀，此外還有 頭痛、心悸、眼前有黑點，也有人自覺四肢冰涼。
3. 生理體能癥狀。失眠、食欲不振、骨骼與關節疼痛、性體毛的減少、肌肉軟弱無力、易疲倦。
4. 性功能減退。性興趣減少，性慾低下和陽萎。更年期陽萎是最常見的自我感覺癥狀。上述癥狀的出現與睾酮分泌減少確實會在不同程度上對男性的體力和精力產生一定的影響。如果對雄激素部分缺乏缺少心理和精神準備，還像年輕時那樣事事躍躍欲試，處處奮力拚搏，直到事態發展到力不從心時就會突然出現失落感，心緒不寧，憂心忡忡，未老先衰，尤其是知識分子更要處理好這一時期的保健問題。

男性更年期的治療：

一般來說，只有1／3-1／2的更年期男子需要治療，關鍵是自我控制情緒，減少精神創傷，控制工作量，但又要保持一定的運動量，飲食上限制脂肪和糖類食物，性生活則需要相互體貼，不可縱慾，但也不必惜精如命。

對於確屬睾酮水平低的老年男性，可以應用睾酮激素進行治療，服用時應在醫生指導下進行，並不斷監測，患前列腺癌、乳癌，前列腺增生症等均是服用激素的禁忌症。

更年期是婚姻的「危險區」。我們曾遇到一對50多歲的夫婦，男方因看到我們在電視中講解的更年期症候群，單方面與我們聯繫，希望我們為他的妻子看病。電話中他訴了不少苦，說他的妻子整天和他吵架，鬧著要離婚，並懷疑他有外遇，簡直到了不能正常生活的地步，也沒有正常的性生活。他約好了門診時間，我們答應等著他們夫婦的到來，作一些心理治療，結果沒有等到他們來看病，看來，這位女性採取了極不合作的激化矛盾的態度。

作為夫妻，能夠和睦、愉快、幸福地度過更年期是值得慶幸的。進入更年期後生理和心理都將出現一系列的變化，對夫妻關係也是一個嚴峻的考驗。據統計，有將近半數的中老年夫妻，年輕時感情很好，女方表現得脾氣好，有耐心，對丈夫溫柔體貼，但進入更年期後，像是變了個人，嘮嘮叨叨，嘀嘀咕咕，常為一些瑣事吵得面紅耳赤，更有甚者，矛盾僵化之後幾乎天天吵架，有些人因此而離了婚。

性生活改變也是造成夫妻不和的重要原因，女性50歲以前已進入卵巢萎縮的更年期，但男方正值性功能很旺盛的年齡。女性性器官萎縮，外陰及陰道分泌物減少變得乾燥，彈性也變差，性生活時感到疼痛而達不到快感，不願意發生性交，當女方性衰老發生時，很容易產生「年紀大了不該有性生活」的觀念，更加壓抑了性興奮，而另一方又有正常的性功能，導致了性的不滿足。

年輕時一方性慾較低而另一方較高，或性和諧較差的，老了以後將會更加明顯。更年期如果發生夫妻不和，對雙方的身心健康都很不利，心理學家認為夫妻衝突是一種生活應激事件，可使交感神經興奮，植物神經紊亂加重，易患高血壓、潰瘍病和冠心病。

因夫妻關係不好，易引起輕生念頭或導致一些不良行為，如吸煙、酗酒，以酒澆愁，更加影響身心健康。我們曾遇到一對醫生夫婦，女方在60歲時以讓其退休為誘因，數次自殺未遂，最後從高層樓上跳樓自殺身亡。在這之前她已患更年期綜合症幾年，暗自找精神科醫生作心理咨洶，但未得到及時治療。試問，如果她的丈夫能給予更多的關懷和照顧，夫妻能夠美滿幸福，這個悲劇一定會發生嗎?難道更年期就是生命結束期嗎?

因此，更年期夫婦雙方都要重視這個時期的生理、心理變化，作為非專業醫生也未必能清楚了解這方面的知識，何況其它行業的朋友。在我國，心理諮詢治療還沒有普及，大家並不能像重視身體疾病那樣重視心理疾病。更年期的心理失調與性的關係密切，應從這方面下手，各自注意對方的變化特點，避免誤解而引起夫妻關係緊張，相互體貼，相敬如賓，夫妻之間也應如此，才能維持長久的和睦。

在我們的更年期諮詢中，有相當一部分婦女是由丈夫陪同來的，有的甚至是作丈夫的催著來看性心理醫生的。由於我國國情，多數人難以直接以性啟口，其實，實質還是由於雙方的性和諧程度所致。

國外性專家認為，性關係單調、乏味，造成性交興趣喪失，可能是一位老年男性對他的伴侶失去性興趣的最常見因素。缺乏性魅力的婚姻關係，只有在其它刺激性很強或更加關注家庭的其它維繫因素下才得以維持。

國外學者統計，人到中年時會出現離婚高峰期，稱之為「20年破裂」，認為性愛的厭倦是導致這種現象的一個重要因素。這種離婚往往發生在孩子們都長大以後，在這之前雙方因為撫養孩子和創立事業而忽略了性愛，這時他可能會發現她已不是和他結婚時的那個女人了，除了孩子以外什麼也談不起來。因而他可能會感到厭倦，難以再適應兩個人的生活。他可能會對自己步入老年而感到絕望，當他無所選擇時，心情沉悶，為了和這種消沉的意氣搏鬥，他可能會去尋求對一個年輕女子的性徵服，使他感到自己又年輕而充滿活力了。當他受到年輕女性的性魅力的引誘，最終可導致婚姻破裂的悲劇。

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