關節錯位複位法，獻給所有的推拿愛好者！

三．仰卧對沖法

（一）體位：患者仰卧，雙手交叉用力抱住雙肩或上臂(起固定肩關節及保護胸廓的作用)。

（二）手法：醫者立於患者一側，近患者頭端之手手握空拳，掌心向上，墊於患者背後需複位之椎體棘突之下；前胸頂住患者肘部，另一手抱握住患者對側肩部，上身前傾，將體重通過前胸及上肢壓於患者肘臂之上。令患者深吸一口氣，然後憋住氣，醫者通過患者肘臂用力向下彈壓，並與墊於患者背部之手，形成雙手瞬間對沖複位力量，此時即可聞及複位響聲，手下亦有椎體複位之滑動感，手法即告成功。也可按上法沿整個胸椎自上而下有節奏地邊對沖彈壓複位，邊移動背後之空拳，使整個胸椎得到整體調蹩。

（三）說明：

1、此法主要藉助於醫者上身體重及在上之手用巧力彈壓，通過患者上肢的槓桿作用，將下壓力量對稱地由患者雙肘部→上臂→肩胛骨→背部胸壁→錯位椎體，進行鏈式傳導。而墊於患者背部之手作為支點，並形成反作用力，兩手之作用力瞬間交匯於錯位之椎體，即可達到複位之目的。

2、令患者雙手用力抱肩，其目的有二：一是為了固定肩關節，不讓其滑動，使自由上肢與上肢帶形成一個槓桿整體，便於力之有效傳導，以達到椎體；二是依靠患者雙手用力自我保護，防止醫者用力下壓時損傷肩關節而引起疼痛。

3、此法醫者勞動強度大，比較辛苦，但複位效果確實可靠(較其他方法成功率更高)。無論對於何種類型、何種方向的移位均有效。（以不變應萬變也）  

四．坐位扳肩法

（一）體位：患者坐於凳子前緣(或騎跨於窄條凳上)，醫者站於患者前面，兩腿夾住患者雙膝，以固定患者骨盆。

（二）手法：醫者兩手掌分別置於患者兩肩之前方及後方，所需複位之患椎，由低頭／彎腰的角度來定點，患者採取自然呼吸，然後，醫者雙手協調一致地順時針方向轉動患者肩部，待身體旋轉達最大限度時，再用力瞬間頓挫扳旋一下，即可聽到錯位關節複位聲響，同樣手法再反方向扳推一下，手法即告成功。

說明：

1．病變胸椎複位時的定點可由低頭及彎腰度數來決定。一般規律是：位置越高，彎腰／低頭度數越小；位置越低，彎腰度數越大，並可以肉眼觀察軀體旋轉螺紋與正中線交叉處來定點，同時以拇指觸摸棘上韌帶張力變化來判斷定點。

2、此法方便易行，只需1人操作，不需助手，且不受場地條件限制。

3、若患者體胖，或醫者力量較小，可將患者一肩頂於醫者胸前作為支點，兩手合抱於另一肩腋下作為力點，進行反向扳旋複位。  

五． 改良膝頂法

（一）體位：患者取坐位。背向醫者。

（二）手法：醫者立於患者身後，雙手分別穿過患者兩腋下，手掌鉤抱於兩肩前，患者雙臂自然下垂，或兩手輕輕對握於胸前，上身後仰60『，醫者右膝頂住患椎棘突，令患者深吸氣後屏住氣，醫者兩手將患者雙肩及胸廓向後上方呈60『提拉，同時右膝稍用力向前方頂壓，常可聞及響聲，複位成功。

（三）說明：

        「膝頂法」早已在臨床廣泛使用，但實踐中尚存在某些不足，因此作者對其進行了一定改進，主要在以下幾個方面：

1．流行手法多采患者雙手十指交叉於頸後，醫者將患者雙肘部垂直後拉之方法。本人將其改為患者雙上肢下垂或兩手交叉於胸前，術者穿過腋下抱住肩前部再向後上方呈60°角提拉。前者的弊端是，當雙手置頸後時，上肢處於後伸狀態，兩肩胛骨處於內收內旋位而互相靠攏，脊柱中央將形成一條「背溝」，加上背肌處於緊張收縮狀態，此時胸椎被掩蓋和保護於溝中，膝蓋難以直接接觸移位椎體，複位不易成功；而且向後拉伸上肢，易損傷肩關節周圍軟組織，患者往往易感到疼痛。經改良後，患者背肌放鬆，胸椎暴露充分，直接與醫者膝部接觸。複位易於成功,且患者不會感到肩部疼痛。

2．患者上身後仰60』靠於醫者膝部，醫者再向後上方呈60『角提拉雙肩和胸廓，這樣使患部胸椎小關節處於拉伸展開和一定程度失穩狀態，符合力學方向，複位易於成功。

3．令患者吸氣及憋氣，目的為不傷及胸膜及肺部，理由已如前述。  腰椎複位手法腰椎複位手法有數十種，各具特色，且均有效。但作者認為手法應力求精鍊準確、高效輕巧，務求實用，而不宜過於繁雜，更不必擺花架子。儘可能不依賴助手或牽引器械等特殊設備。在這一原則指導下本人經長期實踐摸索改進，提出以下幾種實用方法供參考。

一．側卧斜扳法：(最常用)

（一）體位：

         患側在上，上半身側卧，雙下肢伸直，臀部以下前傾呈俯卧狀，腹部貼於床面，醫者立於床邊。面向患者。

（二）手法：醫者左手從患者腋下穿過，前臂抵於胸大肌肌腱部，手掌抵於背部作為支點以固定上身。(為防止患者肩關節疼痛，還可令患者雙手抱住醫者上臂)。醫者右手前臂平放置於患者臀部，上身前傾，將體重通過上肢壓於其上；左手引患者上半身略後仰,右手將臀部向下按壓，使患者整個身體呈「麻花狀」縱向旋擰，當達到最大限度時，醫者雙臂藉助於槓桿作用同時反向用力，頓挫按壓，此時即可聞腰椎複位響聲，手法成功。

說明：

1．此法可藉助腰部屈曲程度來決定需要複位腰推節段之高低，高位者腰部基本仰直，向下逐步加大屈曲弧度，即可定位。

2．有明顯隱性脊柱裂及嚴重腰椎滑脫者，禁用扭腰斜扳手法。

3．手法熟練後則不必拘泥於節段定位，無論上下段均可一次成功。

4．健側需同法調整，以達到雙側力學平衡。r /> 5．針刀松解後再手法複位，效果會更好。

二．抱腋轉腰法

（一）體位：患者坐位，助手在前扶住患者兩側髂前上棘或大腿外側根部以固定骨盆。

（二）手法：醫者從後方穿過腋下抱住·雙肩，令患者上身後仰，醫者在拉伸牽引狀態下，以腰椎為樞鈕，將患者上半身向患側旋轉，至最大限度時，再用力頓挫旋扭一下，可聞及復拉聲響；同法再向對側旋扭一下，術畢。

（三）說明：以上兩法適用於急性腰扭傷，小關節交鎖，腰肌勞損，腰間盤突出等所致之疼痛及腰椎偏歪錯位，腰椎側彎等症。前一種方法更常用，也更方便。

三．仰卧屈膝壓腹法

（一）體位: 患者仰卧，臀部（骶部）墊枕，枕頭上緣與病變腰椎之下一椎體上緣平齊，患者屈髖屈膝，兩踝關節交叉，雙手重疊，置於腹部。

（二）手法：醫者站立床旁，一手扶住患者雙膝，一手扶住踝部，令患者深吸氣後憋住，醫者用力將患者雙膝向腹部彈壓3次，術畢。

四．俯卧壓骶法

（一）體位：患者俯卧，雙臂置於體側，腹部墊枕，使枕頭下緣與病椎下緣平齊。

（二）手法：患者深吸氣後憋住，醫者雙前臂置於骶骨部，先震動顫壓數次，然後藉助上身體重，向下用力彈壓3次，術畢。

（三）說明：

1．以上四、五兩法，適用於I°一Ⅱ°腰椎向前滑脫(滑移)而無椎弓根崩裂者(X線斜位片，「狗頸」無斷裂)。

2、患者深吸氣後屏氣，腹壓增大(猶如「皮球」充足氣，可以耐受高壓)，當醫者瞬間用力下壓時，此壓力可通過患者雙手傳導至膚壁，再通過腹腔內高壓而傳遞至所需複位之患椎，但不會傷及腹腔及盆腔臟器，原理同前述胸椎複位手法。

3、無論仰卧位或俯卧位，手法複位後應即予以腰圍固定2周以上。

4、腰椎I°一Ⅱ°滑脫者，椎體一般多無骨折，只是前後縱韌帶、關節囊及周圍軟組織損傷、松馳，致使椎體由於前凸剪力而向前滑移(如肥胖者重心前移，腰凸加大，剪力隨之增大)，因此手法複位之後，應絕對卧床休息3—4周(後期可在床上功能鍛煉)，使損傷的韌帶及軟組織得以修復，以鞏固腰骶椎的複位狀態。

5、若腰椎滑脫超過Ⅲ°以上，則多有椎弓根崩裂，宜行手術矯正，複位往往是徒勞的，且易造成骨折部位新的損傷，當屬禁忌。

6、複位後的卧姿：

①如患者習慣仰卧位，則應取雙下肢屈曲位，雙足可平放於床面。臀骶部墊一薄枕或棉墊。切忌下肢伸直仰卧，以防加大腰部前凸的剪力。

②如患者喜歡側卧，則應屈髖屈膝，避免伸腿挺腹。

7．複位後之床上功能鍛煉法：「不倒翁」翻滾操（自取名）

         手法複位後卧床體息2周後，可在床上進行滾動式功能鍛煉，具體方法是：仰卧低頭，下肢屈曲，雙手抱於月國窩上方之大腿下端，使整個身體呈蜷曲狀或半球狀，並以臀部為支點，當屈膝一仰頭時，身體向頭端滾動；反之，當低頭收腹起坐時，利用雙足跟下蹬之力帶動整個身體向足端滾動。如此，每天鍛煉2次，每次翻滾20—30次。

切記：

①無論向上或向下滾動時，雙手均應始終抱住膝關節後方，只是抱膝之力度、鬆緊應隨身軀滾動而有所變化。

②若雙手抱住膝蓋前下方之脛骨上端，則患者無法實現「自我滾動」，達不到鍛煉目的。

骶髂關節錯位複位手法

         臨床上大家經常把骶髂關節錯位想像的過為複雜，分什麼這錯位，那錯位，搞的剛學的朋友暈頭轉向，不知所云？其實很簡單，也很容易檢查，愛友一看就能學會。我運用正骨方法治療此病以有很長時間，一般很輕易就可治療好，為我科治療最為簡單的治療手法。

具體方法如下：

1、檢查，比雙腿長度（身體要平躺伸直，不可歪斜，不然易出現偏差，一定要比雙腳內踝，不能比腳跟，比腳跟是錯誤的）

2、檢查後會出現一腿長，一腿短的結果。

3、一腿長，一腿短的結果可以按這種情況分析：問患者哪條腿痛，若痛的那條腿短，就把它向下拉，若痛的那條腿長，就用正骨的方法，把它變短。方法很簡單，安全易學.

         治療前一定要先詢問病人有沒有外傷，排除股骨頸骨裂，骨折。股骨頭無菌性壞死，以上疾病也可以造成雙腿不等長的現象。敬請大家千萬注意。

治療手法如下：

1、對於腿短的手法治療很簡單（其實就是該側骶髂關節上移位造成的）讓患者平躺與硬板床上，醫者雙手緊握患側腳腕處，令患者屈膝數次，趁患者放鬆之即，用力向下牽拉，力量隨患者身體狀況而定，力量可稍大些。一般很安全，然後比較雙腿，只要長短一樣就表示複位成功。

2、對於腿長的治療也很簡單（其實就是該側骶髂關節下移位造成），讓患者平躺與硬板床上，患側靠床邊，醫者用左手（或右手）緊摳住患側腹股溝處（即股骨頸內側）一手令患者屈膝，膝蓋方向對準對側肩關節（若左腿，即對準右側肩關節，這一點很重要，方向一定要對）下壓與腹部之上，頂部在患者放鬆的情況下，扶膝蓋之手用力寸勁下壓，緊摳在患側腹股溝處之手要摳住但不用力，一般一次即可複位。然後雙腿對比，等長即成功。很好用，大家試試，不明處請告訴我。這個手法最大的特點就是安全，不分上下，旋轉什麼移位，一用就靈，只要是骶髂關節錯位，完全可以治療徹底

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