胸椎小關節紊亂的整肌、整脊療法

1).整肌法 ?  按揉法：患者俯卧，醫者以輕柔手法沿背部膀胱經往返按揉3—5分鐘，使背部有發熱感，肌肉達到鬆弛狀態。

  活筋松解法：患者俯卧，醫者用拇指指腹沿脊柱兩側自上而下彈撥肌筋，力度要求自輕而重，以患者能承受為度。

  壓筋撥理法： 患者俯卧，醫者用肘關節沿脊柱兩側自上而下按壓肌筋，按壓過程中遇到筋節進行彈撥，以便理順肌筋，力度要求自輕而重，以患者能承受為度。

  推背通經法：患者俯卧，醫者用掌根沿脊柱兩側自上而下，順肌肉走向推按。要求手法穩重，力度滲透。

2）整脊法

  端坐膝頂法：患者坐位，雙上肢置於胸前，醫者站於患者身後，雙手自患者兩肩外側環抱患者上胸，醫者用膝頂住患椎棘突，在患者呼氣末時，醫者雙手用力往後下方的同時，醫者膝向前上方頂推。此時可關節複位聲響，手法成功。後伸膝頂法適用於單純後突者，因膝頂範圍小，力量集中。糾正椎體位移準確有力，所以此法適用於年青力壯患者。

 俯卧按壓法：患者俯卧，醫者站於患者旁，面向患者上身，雙手疊放於患椎之處，囑患者深呼吸，在患者呼氣末時，掌根用力向前下方推按。此時可關節複位聲響，手法成功。此法多適用於胸椎中、下段小關節紊亂

  雙掌交叉按壓法：患者俯卧，胸部墊軟枕，術者站於患側，兩上肢伸直並互相緊貼，兩手掌根分別置於脊柱兩旁，橫突上雙手手指方向相反，囑患者緩慢深呼吸，醫者的手掌隨著患者胸壁的呼吸運動而起伏，乘其呼氣末期肌肉放鬆時，順勢加大掌根按壓力量，向外下方短促衝擊推按，並沿脊柱由上至下按壓，如聞及清脆的小關節彈響聲，即是複位成功。此方法胸椎上、中、下段小關節紊亂均適用。

  推壓旋轉脊柱法：患者正坐方凳上，脫去上衣，使脊背露出，一助手固定患者雙下肢，以防轉動．術者站於其患側，以一手拇指抵住其患側偏突的棘突，既有推壓之力，又有撥動棘突之力；而以另一上肢從患者腋下繞過，再以手掌按壓患者頸部，先將患者脊柱逐漸前屈曲及向對側側屈至緊張限制位，然後屈曲位和緩地小度轉動患者軀體，逐漸將身體向患側側屈至最大幅度，再以突發有控制的力量旋轉突破脊柱運動的彈性限制範圍，同時推壓棘突之拇指用力壓撥，常可聽到「咯噔」的響聲而複位．此方法多常限於男性患者使用。旋轉複位法適用於棘突偏歪的小關節紊亂症，棘突偏歪現象證實椎體向側方移位或者有旋轉性移位的可能性，利用兩個槓桿(身體，棘突)一個支點(一側後關節突)的力學原理，達到複位目的。

 牽引推壓複位法：患者俯卧床上，其雙手抓住床頭，助手用雙手握住患者雙踝上方，緩慢用力向下牽引，待患者肌肉放鬆，脊柱間隙增大時，術者立於患者身旁，用兩手拇指找到棘突側偏的部位，定好用力方向，待助手將脊柱間隙牽開時，再用力下按，將側偏棘突向脊中線推送，就可複位。此方法多適用於患者身體強壯，肌肉痙攣難以放鬆，採用其他方法難於收效者。

 拉肩扳胸法：患者俯卧，醫者站於患者旁，一手掌根頂壓患椎，另一手握住對側肩部做旋轉斜扳動作，此時可關節複位聲響，手法成功。

  抱胸提拉法：患者坐位，雙上肢置於胸前，醫者站於患者身後，雙手自患者兩肩外側環抱患者上胸，醫者雙手用力向上向後提拉患者上身，待感覺有阻力時，迅速頓挫提拉，胸部向前挺，提、拉、挺三動作協同進行。此時可關節複位聲響，手法成功。提拉擴胸法適用於單純後突者，在上提的狀態下。胸椎得到自身牽引作用，可使椎間隙加寬，以利複位，本法用力柔和，適用於年老體弱者。
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