藥品知識－處方與非處方篇

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處方與非處方篇

1、什麼處方葯和非處方葯

處方葯是必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品；非處方葯是不需要憑醫

師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品。

處方葯和非處方葯不是藥品本質的屬性，而管理上的界定，無論是處方葯還是非處方葯，都是經過國

家藥品監督管理部門批准的，其安全性和有效性是有保障的。

2、如何正確使用非處方葯？

俗話說：「是葯三分毒。」非處方葯雖然是經過有關部門和醫藥學專家嚴格遴選，並經過國家藥品監

督管理部門批准的，但它們仍然屬於藥品，因此，患者在使用非處方葯是同樣要十分謹慎，特別要注意下述幾點：

①要通過各種渠道獲取醫藥學知識，這是用非處方葯進行自我葯療的基礎。

②選用藥品包裝上有國家統一標識的非處方葯；

③仔細閱讀藥品標籤及使用說明書，了解其適應症、注意事項及不良反應；

④認真檢查所選藥品有無批准文號及非處方葯「登記證書編號」；

⑤注意藥品的內外包裝有無破損，以及是否註明有效期；

⑥嚴格按說明書用藥，不得擅自超量、超時使用，若有疑問，應向醫師諮詢；

⑦嚴格按要求貯藏藥品，並放置於小兒不能接觸到的地方；

3、什麼是藥品的不良反應？

藥品不良反應是指在正常用量範圍內，使用合格藥品所引起的、與用藥目的無關的有害反應。常見的不良反應有以下幾種：

①藥物的副作用：是在規定的常用劑量範圍內使用藥品時產生的、與用藥目的無關的作用。

②藥物的過敏反應：過敏反應又稱變態反應，是少數具有物異體質的患者某些藥物產生的異常反應，如口服阿斯匹林，大多數人無異常反應，但少數人會出現皮疹、發熱、皮炎、哮喘、白細胞減少等癥狀，嚴重者會發生過敏性休克。

③藥物繼發感染（或二重感染）：主要是因為長期、大劑量使用廣譜搞生素，使敏感的細菌被殺死了，不敏感的細菌則大量繁殖，從而引起新的感染，如葡萄菌引起的腸炎等。

④毒性作用：藥物有常用劑量範圍內使用時，不會產生毒性反應，只有過量、過久使用才會引發毒性作用，如卡那黴素、慶大黴素等腎毒性，各種抗腫瘤葯的心臟毒性等。

⑤致畸作用：不少藥物對胎兒發育所產生的影響民被大量證實，所以孕婦必須慎用藥物，尤其是在妊娠最初的3個月，更應謹慎。

4、國際通用的處方葯的英文縮寫是什麼？

是Rx,中R和x兩個字母組成，R是「Receptor」的首字母，表示接受者之意，x表示處方的內容。

5、國際通用的非處方葯的英文縮寫是什麼？

是OTC，即「Over The Counter」的縮寫。

6、非處方葯有哪些特點？

不需要醫生處方即可購買、使用；適用於可自我判斷的病症；應用相對安全；不良反應發生率低。

7、處方葯與非處方葯相比，哪個療效好？

非處方葯均來自原有的處方葯，多是經過臨訂較長時間使用、療效確切、服用方便、安全性比處方葯相對要高的藥品。但療效的比較不是一個簡單睥問題，一些處方葯的療效很好，但由於安全性問題或使用不方便等原因不能列為非處方病。另個，一些新上市的藥品，雖然療效很好，但尚缺乏較長時間的臨床使用，安全性未定，也不能列為非處方葯。一般上市的處方葯要經過3~5年的臨床使用，使用，證實其安全性較高，才可能轉為非處方葯。

一、從藥品的標籤上識別

正品葯必須具有註冊商標、生產廠家、批准文號、品名、主要成分、適應症、用法、用量、禁忌、規格、不良反應和注意事項等內容；規定有效期的藥品，還必須註明有效期。

假冒葯多沒有註冊商標，有的標籤可能包括正品葯標籤的內容，但其註冊商標、批准文號是偽造的，印刷質量低劣，字跡不清，顏色不正，個別是甚至有錯別字，英文字母也有錯，文句不通，或字體大小不一；有的則根本就不具備正品葯標籤的內容。

二、從藥品的外觀上識別

1、看。

(1)一般片劑：看有無變色、花斑、發霉、粘結、片面缺損、不光潔、結晶體析出等現象。

(2)糠衣片：應是白色或其它顏色，表面光滑。如果藥品表面褪色、露底、或變色發霉、粘連、糠衣片裂開，或出現斑點等都不能使用。

(3)膠囊劑：如有發霉、變軟、碎裂、外殼有小孔，都不能使用。

(4)散劑：如發粘、結塊、發霉，則不能使用。

(5)眼藥水：如有結晶，絮狀物或毛點、變凶、渾濁、沉澱等都表示葯已變質，不能使用。

(6)注射劑：如它瓿破裂、封口不嚴、色澤不均勻、有異物沉澱，注射用粉種劑出現變色，嚴重結塊、粘瓶或潮解都不能藥用。

藥品超過有效期也不能銷售、使用。

2、聞：主要是聞氣味。如地奧心血康膠囊，真品有濃腥臭味，假品大多為芳香。鹽酸林可黴素注射液具有大蒜或腌菜臭味。合成魚腥草素片具魚腥草臭味。頭孢氨苄膠囊，用手捻藥粉有皮蛋臭味。

3、嘗：嘗膠囊內容物味道。如快克膠囊，真品味苦，假品味澀。阿莫西靈膠囊，真品味微苦，假品有玉米澱粉味。

4、試：如復方新諾明片易燃燒，假品不燃。

5、送：如購銷使用過程中，如對藥品質量有懷疑，應送葯檢部門檢驗，合格者方可使用

中成藥篇

Traditional Chinese Medicine Patent Prescription中成藥是以中草藥為原料，經製劑加工製成各種不同劑型的中藥製品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國歷代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造、總結的有效方劑的精華。

中成藥製造

　　指直接用於人體疾病防治的傳統葯的加工生產。

包括：

—用中藥傳統製作方法製作的各種蜜丸、水丸、沖劑、糖漿、膏藥等中成藥；

—用現代製藥方法製作的中藥片劑、針劑、膠囊、口服液等；

—專作治病的藥酒。

我們經常所說的中成藥精確指是什麼？

生活中人們常說的中成藥是指由中藥材按一定治病原則配方製成，隨時可以取用的現成藥品，如各種丸劑、散劑、沖劑等。優點是現成可用、適應急需、存貯方便、能隨身攜帶、省去了煎劑煎煮過程、消除了中藥煎劑服用時特有的異味和不良刺激等。缺點是葯的成分組成、藥量配比一成不變，不能靈活多變、隨症加減，另外近年來，有關中成藥引起的毒性反應及過敏反應也有報道，如硃砂安神丸可引起口腔炎、蛋白尿及嚴重的葯源性腸炎；黑錫丹久服可致嚴重鉛中毒；羚翹解毒丸或銀翹解毒丸可引起嚴重的過敏性休克等。這些反應雖較少見，一旦發生病情都較嚴重。因此有服用某種中成藥而發生中毒或過敏反應者，必須牢記以後不可再服同種葯。

吃中成藥有哪些忌諱

不能喝. 辛辣、生冷的東西最好不要吃,一般吃中藥不能喝茶、喝綠豆湯。還有很多中藥不能吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食物，還有個別的葯忌狗肉、牛肉、羊肉等。

還有跟你吃的中成藥的成分有關，

像吃中藥的時候一般不要同時食用蘿蔔

具體你應該去諮詢一下醫生

正確使用中成藥，應注意以下三點：

分清內服還是外用

中成藥是在中醫藥理論指導下，以中藥材為原料，按照規定的處方、生產工藝和質量標準生產的製劑。具有便於攜帶、使用方便等特點。中成藥分內服和外用兩種。

內服中成藥的常用劑型為丸劑、散劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑等，主要適用於臟腑氣血異常所導致的各種疾患。內服中成藥一般在中藥材的毒副作用方面要求比較嚴格。外用中成藥常用的劑型有膏貼劑、搽劑、栓劑、滴鼻劑、滴眼劑、氣霧劑等，主要適用於瘡瘍、外傷、皮膚及五官科的多種疾患。外用中成藥中相當數量有不同程度的毒性，使用時應慎重，以防中毒。

避免毒副作用

一般來講，良好的安全性是中成藥的優點之一。生產中成藥所採用的中藥材大都是天然藥品，但還是有毒副作用，可以說沒有一種中成藥無毒副作用。「神農嘗百草，一日而遇七十毒」，古代人們在尋找和識別食物的過程中，誤食了一些有毒的草藥，在毒性反應後，卻治好了某些病痛，這樣就發現了中藥。毒性是中藥的一種基本屬性，但毒性不等於毒藥，關鍵在於如何正確應用。

為了避免毒副作用的發生，首先要做到葯證相符。古書《醫述》中講：「凡醫人用藥，須先認證，認證須先審脈。審脈明，斯認證真；認證真，斯用藥當。」診斷不明，葯證不符，「熱證」用「熱葯」，「寒證」用「寒葯」，無異於火上加油，加重病情。

其次要了解中成藥的主要藥材成分、用法、用量、配伍宜忌等。《有毒中草藥大辭典》一書記載有毒性的中草藥487種，其中致死量在1克以下的極毒藥22種，治療量與中毒量接近，超量使用可致嚴重後果的大毒藥50種。國務院發布的《醫療用毒性藥品管理辦法》確定的管制使用的中藥有28種。例如，含有中藥材黃葯子的中成藥，有明顯的肝毒性，過量或長期應用，可導致肝臟損害；含有關木通、廣防己、馬兜鈴的中成藥因含馬兜鈴酸，具有明顯的腎毒性，使用不當會導致腎損害；含蟾酥的中成藥，使用不當會導致心臟損害和心律失常；含馬錢子的中成藥，使用過量會引起神經系統損害。外用的中成藥一般避免內服。

有時為了提高療效，多種中成藥配合使用，有可能使其中的某項成分重複使用，使其劑量增大，如果是毒性藥材或者藥性峻烈的藥味，很容易發生毒副作用。還有可能在不同中成藥之間出現配伍禁忌，如附子理中丸與金匱腎氣丸配合應用，因兩種中成藥均含有附子（主要成分為烏頭鹼）這味中藥，有可能引起毒副作用。如含有烏頭的中成藥與含有貝母、半夏等治療咳嗽的中成藥配合應用，就會出現配伍禁忌（「十八反」中烏頭反半夏、貝母）。

最後要注意「中病即止」，不可長期服用。有些中藥毒性小，但長期服用，可蓄積中毒。

為了避免中成藥毒副作用的發生，醫生不但要全面掌握中藥的性味、功能、用法用量、毒性、配伍宜忌等方面的基本知識，還要熟悉中藥現代藥理知識，了解每味中藥的主要成分、體內代謝、毒副作用等。作為患者，一般不要擅自購葯，一定要在醫生指導下購葯。

切記服用禁忌

飲食禁忌即通常所說的忌口。古代文獻上有常山忌蔥，何首烏、地黃忌蔥、蒜、蘿蔔，薄荷忌鱉肉，茯苓忌醋，以及蜜反生蔥等記載。這說明服用含上述中藥材的中成藥時，不可同食某些食物。另外，在服藥期間，應忌食生冷、不易消化及刺激性食物。

妊娠禁忌某些中藥對胎兒有損害作用，根據藥物對胎兒損害程度的不同，一般可分為禁用和慎用兩類。禁用的大多含有毒性較強或藥性峻烈的中藥，如麝香、三棱、莪術、巴豆等；慎用的大多是含有一些活血行氣、瀉下導滯及大辛大熱藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、乾薑等。禁用的絕對不能用，慎用的可酌情使用，但應盡量避免，以防發生事故。

還要注意常見於藥品說明書中的特殊禁忌，如含麻黃的中成藥，青光眼者禁用，高血壓、冠心病、前列腺肥大患者慎用。復方烏雞膠囊規定「屬濕熱等實證者慎用」。

自辨中成藥變質四法

過去，中成藥大都沒有生產日期、保質期和有效期，所以有些中成藥一放就是幾年、十幾年。

現在的中成藥按規定在包裝盒上都列印了產品批號和有效期。但是，個別藥品只有批號，至於個體配製的「秘方」葯更是什麼也沒有了。對於手頭的這些中成藥何時該扔？答案是「變質就扔」。辨別中成藥是否變質，可歸納為四法。

　　一、觀其形。外形失去固定形狀者，如原為粉末狀或顆粒狀，現黏成一團或潮解成糊狀，或膠囊變扁成凹凸不平，手感潮濕粘手等都是變質的表現。二、觀其色。片劑、膠囊、糖衣片、水劑、糖漿變色者是變質的表現。三、品其味。如糖漿變酸，丸劑、片劑有異味者是變質的結果。四、聞其味。中成藥都有其特有的氣味，若有酸敗發霉的氣味，也是變質的結果。

治感冒時選中成藥要注意幾點

入秋以後，天氣轉涼，傷風感冒的人逐漸多了起來。不少人圖省事，感冒後直接到藥店買些中成藥自己治療。可不少人都有這樣的體會，吃中成藥治感冒有時候能收到立竿見影的效果，有時候卻一點也不見效。這是什麼原因呢？再加上到藥店一看，櫃檯里擺放的治感冒的中成藥不下幾十種，到底哪一種適合自己呢？

　　中醫大夫介紹說，中醫將感冒分成為風寒、風熱和暑濕三種類型。由於疾病類型不同，治療的方法也就大不一樣。

　　從臨床表現來看，風寒型感冒以惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，四肢關節疼痛明顯，鼻塞聲重，打噴嚏，流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咯痰清稀，咽喉疼痛不明顯，舌質不紅，舌苔薄白而潤，脈浮緊等為特徵。治療時，應以辛溫解表及宣肺散寒為主。可以酌情選用感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、風寒感冒沖劑、荊防沖劑、解熱感冒片、感冒退燒片、參蘇感冒片、感冒軟膠囊、傷風停膠囊、傷風感冒沖劑、杏蘇感冒沖劑、荊防敗毒丸等。

　　風熱型感冒的臨床表現為發熱重，惡寒輕，頭痛，口渴，鼻塞，流黃稠鼻涕，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。治療時，應予辛涼清解及肅肺瀉熱，可以選用銀翹解毒顆粒、夏桑菊感冒沖劑、風熱感冒沖劑、羚翹解毒丸、柴黃清熱沖劑、復方感冒靈片、感冒清膠囊、清熱感冒沖劑、復方夏桑菊感冒片、銀柴合劑、清感穿心蓮片、復方雙花口服液、復方穿心蓮片、清熱解毒顆粒、雙黃連口服液、抗病毒膠囊等。

　　治療感冒的關鍵在於辨清感冒的性質是屬於風寒還是屬於風熱。同時，對於感冒的各種合併癥狀也需留意加以區分。如秋冬季節的感冒一般為里有積熱，外感風寒，因此病人多會出現咽喉腫痛等上火的表現。這樣，在服用感冒清熱顆粒的同時，也可適當配合一些板藍根沖劑、牛黃上清丸等清除體內的積熱。如果感冒的同時伴有胃部脹悶，食欲不振，噁心欲吐，腹脹便溏，舌苔厚膩等食積內停癥狀，則可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消導化積。如果感冒表現為咳嗽聲重，甚至連聲嗆咳，晝輕夜重，則可配合通宣理肺丸、止咳寧嗽膠囊等以宣肺解表，鎮咳祛痰。病人可根據具體情況靈活選用。