一緊張就跑廁所，一喝涼水就拉肚子，這到底是怎麼回事？

你身邊是不是也有這樣的人？

一吃冷飲或者熱辣的食物，腸胃就會「激動起來」，上完廁所之後，才會好一點。就這樣一次又一次，周而復始，綿綿延延好多年。這該如何是好！

比如說這兩位：

?45歲的銷售經理林先生肚子經常鬧情緒：

說痛就痛，想拉就拉，隨時隨地可能出狀況。有一天晚上獨自在辦公室加班，急得竟連20米外的洗手間都趕不及去。

?22歲的女大學生陳小姐卻遭遇另外一番苦惱：

肚子常和學習緊張的她較勁，沒吃多少東西卻總是脹得難受，似乎積了一肚子氣。還時不時打嗝，好幾回演講發言就被打嗝中斷幾次，令她尷尬不已。

有些人腸子不分場合地攪局，像林先生一樣，有時卻有種說不清的感覺；有些人是吃東西容易飽，像陳小姐那樣；如果實在被煩擾到要去看醫生，查來查去，也沒有發現任何異常。

那麼困擾他們的到底是什麼胃腸疾病？需要怎樣診斷？又該如何治療？

同濟大學附屬天佑醫院消化內科蔣義斌主任前來解答！有關功能性胃腸病一起來了解一下！

功能性胃腸病是一組功能性胃腸道疾病，是生理、精神心理和社會因素相互作用而產生的消化系統疾病。

病 因

①心理、社會因素與功能性胃腸病密切相關，生活應激事件常常誘發或加重功能性胃腸病。

②焦慮、抑鬱和恐懼等情緒常可導致胃腸道動力低下。

臨床表現

1、功能性食管病

（1）功能性燒心：患者有燒灼樣胸骨後不適或疼痛；

（2）食管源性的功能性胸痛：患者有非燒灼樣胸骨後疼痛或不適；

（3）功能性吞咽困難：患者對固體和（或）液體食物黏附、留存或通過食管感覺異常；

（4）癔球症：患者持續或間斷髮作的咽喉部非疼痛性團塊感或異物感，好發於中年婦女。

△功能性食管病發病率

2、功能性胃十二指腸病

（1）功能性消化不良：餐後飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹灼燒感；

（2）噯氣症：噯氣時常伴隨響亮的聲音；

（3）噁心與嘔吐症：分慢性特異性噁心、功能性嘔吐及周期性嘔吐綜合症；

（4）反芻綜合症：患者持續或反覆將剛進食、咽下不久的食物反流口中，然後吐出或重新咀嚼吞咽。

△胃部結構圖

3、功能性腸病

（1）腸易激綜合症：以腹瀉為主型和以便秘為主型；

（2）功能性腹脹：患者反覆出現腹脹感或可見腹部膨脹；

（3）功能性便秘：排便感覺費力，排便為塊狀便或硬便，排便有不凈感，排便有肛門、直腸梗阻感/阻塞感；

（4）功能性腹瀉：排便為不伴腹痛的鬆軟（糊狀）或水樣便。

檢 查

功能性胃腸病的檢查目的是排除器質性疾病，往往需要做多項檢查，其中包括：

△天佑醫院檢驗科

1、實驗室檢查

血、尿、便常規，糞便隱血；生化常規；血沉等；必要時做結核感染相關的檢查、腫瘤標記物檢測、內分泌檢查、幽門螺旋桿菌檢測等。

2、影像學檢查

B超、鋇餐造影、鋇灌腸造影、胃腸鏡、CT、核磁掃描等，必要時做PET-CT、膠囊內鏡、小腸鏡等。

診 斷

功能性胃腸病的診斷原則是排除性診斷。根據病史、臨床表現，結合上述相關檢查進行診斷。

治 療

1、明確診斷的前提下，按照相應疾病分類進行對症治療。

2、心理治療：

不但使功能性胃腸病患者精神癥狀明顯減少、疑病心理減輕，且明顯改善腸道和軀體癥狀，是內科常規治療的補充；

（1）消除患者對疾病的恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心；

（2）減少患者心理情感應激的頻率和強度；

（3）緩解臨床癥狀、減少癥狀的發作頻率和嚴重程度，提高生活質量。

3、抗焦慮抑鬱治療：

對於有明顯精神或情緒抑鬱和焦慮的功能性胃腸病患者，抗抑鬱和抗焦慮葯將有幫助。選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑是常用的抗抑鬱劑，抗抑鬱葯能減輕功能性胃腸病的癥狀，部分患者癥狀消失。

預 後

本病是良性疾病，預後良好。需要注意與器質性疾病鑒別，注意隨訪跟蹤。

消化內科

蔣義斌主任

專家門診時間

周一下午、周四全天

小佑有話說：

不少人覺得，既然是「功能性的」，大概就不是什麼病了？其實，功能性疾病還是病，只是常規的檢查手段沒有發現！比如，胃腸壁的肌肉在正常情況下，以協調的節律進行收縮與放鬆，但對於功能性消化不良或腸易激綜合征病人來說，這個功能可能會不正常。

在醫院，幾乎每個功能性胃腸病患者都會問醫生，平時什麼東西該吃，什麼東西少吃。這個答案其實是因人而異的。

問問自己，哪些東西吃了感覺肚子不舒服就少吃，咱們一切都聽胃腸的。

注；感謝大家的閱讀、歡迎大家把此文章分享給有需要的人士

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