震驚！全世界胃癌發病率最高竟是因為它！

震驚！全世界胃癌發病率最高竟是因為它！

不知道起這個題目會不會遭到UC的震驚部招安啊？前兩篇科普文發了以後，身邊及網上有不少人問筆者「做了麻醉人會不會變傻啊？」、「我想去做胃鏡，但是不上麻醉我又吃不消，上了麻醉我怕變傻」諸如此類。那麼這期就拿我們平常人最容易接觸到的麻醉——無痛胃腸鏡檢查來嘮嘮。

先說說為啥要做胃鏡，大家知道全球胃癌發病率最高的國家是哪個嗎？就是咱們鄰國日本。

胃癌是中國發病率及致死率前第一、現第二（第一肺癌）的惡性腫瘤，但是我們可以看到日本人民罹患胃癌的幾率甚至還高於我們一大截。看完下面這張圖我們再說原因。

5年生存率大致可等效為胃癌治癒率的評價，所以擁有接近80%這種遠超世界各國的胃癌治癒率，日本又是如何做到的呢？我們完全可以想像出對於同一個胃癌病人的診療方案，日本絕對不可能領先其餘頂尖醫療國家如美德法如此之多，那麼必然有別的因素起作用。再結合發病率那個問題，其實答案就是日本的胃癌早期發現率遠遠高於其他國家，而這個得益於全民胃鏡檢查的普及。因為共餐制、多鹽、喜愛腌漬食物等不佳飲食習慣（是的，中國也是），日本人民的胃容易罹患癌症。

看看這麼豐盛的早餐……（淚目）。所以自21世紀伊始，日本政府就逐步推廣並將胃鏡檢查納入45歲以上人群的常規體檢項目中，也就帶來了全球第一的胃癌發病率及治癒率。

筆者在平時工作中遇見過許多患者因為有了癥狀來做胃鏡結果發現腫瘤已經相當規模了，幾乎每個都後悔為什麼沒有早點來做檢查。近年來我國各位呼吸、影像專家們推廣將低劑量胸部CT檢查取代中老年人常規體檢中的胸片檢查已經略有成效，而胃鏡檢查的推廣始終發展緩慢的主要原因就是大部分人對檢查中不適感的恐懼。

胃鏡檢查中最主要的不適就是噁心、嘔吐，以及止不住地流口水，尤其是對於一些比較敏感的人來說這種噁心感可能比疼痛更為難受，說到這裡大家肯定知道我要介紹麻醉啦！

麻醉胃鏡，江湖人稱「無痛胃鏡」，買家好評率幾乎100%，全是回頭客，用過都說好。

對於檢查過程大致就是躺檢查床上==>靜脈留置針==>心率、血壓、指脈氧飽和度監護==>睡一覺==>醒來時檢查已結束==>休息片刻順便等報告。是不是很簡單啊？但是全國無痛胃鏡比例幾乎連胃鏡檢查的10%都占不到，除開經濟因素以外，還有以下一些令人顧忌的原因。

Q & A時間到：

1. 做了麻醉會不會讓人變笨啊？那誰誰誰就是說做過麻醉後老記不住東西了。

去年的《Anesthesiology》（《麻醉學》）雜誌發文表明，對於3歲以前的小兒，接受2次及以上全身麻醉手術的，相比於沒有或僅接受過1次麻醉的小兒，成人後學習能力與注意力會略有下降，但是由於不能排除接受多次手術患兒本身可能存在神經發育異常問題，故研究無法確定學習力下降的原因就是麻醉本身。那麼對於成人來說，現今95%以上的麻醉藥物都是可於短時間內自體內完全代謝排出，特別是像胃鏡檢查這樣持續時間非常短，麻醉藥量很少的，術後很快即可恢復正常，如果要比喻的話，無痛胃鏡用的麻醉藥對於神經系統的影像大概相當於一小杯啤酒這樣。記憶力下降多數是由於多種因素共同造成的。

2. 麻醉過程中會不會人不能動，但是腦子清醒，感到痛苦但自己無能為力這樣呢？

這種說法叫做術中知曉，小概率發生於全身麻醉的手術過程中，但是不會出現於無痛胃鏡檢查中。因為不使用肌松藥物，所以無痛胃鏡中不可能出現腦子清楚但手腳不能動的情況，但是因為檢查中患者會做夢，所以有小部分可能會和夢境混淆，產生這種感覺。

3. 做了這個麻醉會不會最後醒不過來啊？

除非檢查中突然發生了非常危急的心血管或者神經系統意外（往往是因為受檢者有相關的嚴重基礎疾病），不然是幾乎不會出現無痛胃鏡後無法清醒的情況。為什麼用幾乎呢？因為就像誰也不能保證今天出門後肯定不會被車撞到不是么？

4. 做完麻醉醒過來會不會把自己銀行賬戶密碼都說出來啊？

是的，確實有這個可能，前提是非常精準的鎮靜深度控制與非常專業的誘導問詢技巧結合，再碰上被麻醉者特別容易吐露心聲。先不說麻醉醫生是不是有這種近乎特工才會具備的問詢技巧，相信絕大部分人也背不出自己的銀行賬戶的吧。前文有說麻醉中會做夢，而且做的是美夢，所以醒過來往往人會有些許欣快感。在筆者十年麻醉經歷中，醒來聽到的比例最高的話分別是「從來沒有睡過這麼舒服的一覺」、「我馬上就要胡牌了被你叫醒了」、「我正在美國/歐洲/日本/泰國/馬爾地夫/……旅遊」。是的，我是不會告訴你們我被全世界各地的旅遊攻略虐過的。

好了，暫時就想到這些，如果有什麼想問的歡迎底下留言哦！

文中所有圖片均來自於網路

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