專家解讀高血壓，早知曉早預防

今天是第十四個「世界高血壓日」，國壽嘉園專門邀請到中南大學湘雅醫院心血管內科張峰博士從專業角度出發為大家解讀關於高血壓疾病的知識。隨著人們物質生活水平的不斷提高，越來越多的人患上了高血壓這樣的疾病，但是到底什麼是高血壓，它的癥狀以及併發症有哪些呢？

什麼是高血壓

高血壓是目前心血管疾病死亡的主要原因之一，根據最新研究調查顯示，我國約有2億人患有不同程度的高血壓疾病，約佔全世界人口的1/5，高血壓疾病主要是由遺傳因素和環境因素（如高鹽高脂飲食、體重超重、常年吸煙嗜酒、長期強烈精神應激等）交互作用的結果。高血壓的患病率通常隨年齡增長而升高，且北方地區患病率高於南方地區。

高血壓的標準

高血壓的標準是根據臨床及流行病學資料界定的。目前我國採用的血壓分類和標準為：未使用降壓藥物的情況下在醫院測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。根據血壓升高水平，高血壓又進一步被分為1級、2級、3級。

註：當收縮壓和舒張壓分屬於不同分級時，以較高的級別作為標準

高血壓的癥狀

高血壓癥狀大多數起病緩慢，約20%的患者無明顯特殊癥狀，一般常見癥狀為頭暈、頭痛、疲勞、心慌等，多數癥狀可自行緩解，嚴重者可出現視力模糊、鼻出血等癥狀。高血壓患者還可以出現受累器官的癥狀，如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等。另外有些癥狀可能是由降壓藥的不良反應所致。

高血壓的併發症

1、高血壓危象

因緊張、疲勞、寒冷或突然停服降壓藥等誘因，血壓急劇上升，影響重要器官血液供應而產生危急癥狀，在高血壓早期或晚期均可發生。危象發生時將出現頭痛、煩躁、眩暈等嚴重癥狀，以及伴有痙攣動脈（頸內動脈、視網膜動脈等）累積的靶器官缺血癥狀。

2、高血壓腦病

發生在重症高血壓患者，血壓過高突破了腦血流自動調節範圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫，表現為瀰漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂等。

3、高血壓性心臟病和心力衰竭

高血壓是心力衰竭的主要病因之一，人群中40-50%的心力衰竭歸因於高血壓，收縮壓和脈壓增高與心力衰竭的關係比舒張壓更為密切，且多項研究也表明，降壓治療能顯著減少老年心力衰竭的發生率。

4、慢性腎衰竭

5、主動脈夾層

頑固性高血壓

約10%的高血壓患者，儘管使用了3種以上合適劑量的降壓藥物聯合治療，血壓仍未能達到目標水平，這被稱為頑固性高血壓或難治性高血壓，常見有以下原因：

血 壓 測 量 錯 誤

降壓治療方案不合理

藥物干擾降壓作用

容 量 超 負 荷

胰 島 素 抵 抗

繼 發 性 高 血 壓

頑固性高血壓的處理應該建立在上述可能原因評估的基礎上，大多數患者可以找到原因並加以糾正。可通過嚴格限制鈉鹽攝入，採用其他藥物治療等治療方式。若依然無法控制，應該進一步進行更加專業的檢查以明確病因。

友情提示

1.18歲以上正常成人每2年至少測量一次血壓；

2.35歲以上每年都要測血壓；

3.高血壓易患人群(血壓130至139mmHg/85至89mmHg)每6個月測一次血壓；

4.高血壓患者定期測量血壓，一般每周一次；　

5.血壓不穩定者，每天測量1至2次。

作者：

中南大學湘雅醫院心血管內科 張峰博士

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