中國磁控膠囊胃鏡臨床應用專家共識發布！

我國是胃病大國，尤其是胃癌，發病率和死亡率一直居高不下。磁控膠囊胃鏡已在國內外廣泛應用於臨床工作，成為胃病初篩和檢查的重要工具。

為規範和普及磁控膠囊胃鏡在各級各類醫療機構的應用，經多學科專家廣泛討論及多次修改後，制定《中國磁控膠囊胃鏡臨床應用專家共識(2017年，上海)》。

磁控膠囊胃鏡檢查適應證和禁忌證

1適應證

磁控膠囊胃鏡適用於懷疑胃部疾病患者，包括健康管理(體檢)和胃癌初步篩查，尤其適用於下列病症。

1．需行胃鏡檢查，但不願接受或不能耐受胃鏡(包括無痛胃鏡)檢查者；

2．健康管理(體檢)人群的胃部檢查；

3．胃癌初篩；

4．檢測藥物(如抗血小板藥物、非甾體類消炎藥等)相關性胃腸道黏膜損傷；

5．部分胃部病變的複查或監測隨訪，如胃底靜脈曲張、萎縮性胃炎、胃潰瘍規範治療後、胃息肉等；

6．胃部分切除及內鏡下微創治療術後的複查隨訪；

7．完成胃部檢查後，尚可繼續檢查小腸，適應證參考小腸膠囊內鏡臨床應用指南。

2禁忌證

磁控膠囊胃鏡檢查禁忌證包括普通膠囊內鏡和MRI檢查的禁忌證，參照"中國膠囊內鏡臨床應用指南"和"MRI檢查技術專家共識"。

1．絕對禁忌證

(1)無手術條件或拒絕接受任何腹部手術者(一旦膠囊滯留將無法通過手術取出)；

(2)體內裝有心臟起搏器，但除外起搏器為新型MRI兼容性產品的情況；

(3)體內植入電子耳蝸、磁性金屬藥物灌注泵、神經刺激器等電子裝置以及磁性金屬異物；

(4)妊娠期女性。

2．相對禁忌證

(1)已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及瘺管；

(2)吞咽障礙者。

磁控膠囊胃鏡檢查前準備和注意事項

1檢查前注意事項

1．檢查前1天忌煙酒、辛辣刺激和不易消化食物；

2．檢查前1天晚餐進軟食，晚8點後禁食；

3．檢查前1天晚8點後至檢查前，不能飲用有色飲料和藥品；

4．檢查前至少3日內不能接受需吞服鋇劑進行的檢查。

2檢查前準備

1．檢查當天晨起飲清水一杯，進行初步的胃腔沖洗；

2．若增加小腸檢查，參照"中國膠囊內鏡臨床應用指南"膠囊內鏡的腸道準備方法；

3．檢查前對患者予以相關告知並簽署知情同意書(模板見"附件1")；

4．檢查前40 min服用適量祛泡劑(5～10 ml西甲硅油或二甲基硅油)，以減少泡沫對視野的影響；必要時可使用鏈霉蛋白酶，用於溶解黏液；

5．服祛泡劑後分次飲水至腹部有飽脹感(500～1 000 ml)，以使胃腔充盈；

6．除去身上攜帶的手錶、鑰匙、飾品等金屬物品，穿戴檢查服。

3檢查後注意事項(適用於單純胃部檢查且不繼續檢查小腸者)

1．膠囊胃鏡檢查結束後即可正常飲食；

2．確認膠囊排出前忌做磁共振檢查；

3．注意排便情況並確認膠囊是否排出；

4．可使用膠囊定位器或X線腹部平片確認膠囊排出。

磁控膠囊胃鏡檢查規範化操作流程

磁控膠囊胃鏡的檢查過程需受檢者配合不同體位的改變，以達到最佳觀察效果，常用體位有左側卧位、仰卧位和右側卧位。建議受檢者採取左側卧位，分次少量清水吞服膠囊胃鏡，以便有效地觀察食管全段和齒狀線。一旦磁控膠囊胃鏡進入胃腔後，依次按以下步驟逐步對胃進行全面的拍攝和診斷。

1．胃底：受檢者左側卧位，磁球停留在受檢者右肩上部，控制膠囊斜向上45°，然後水平旋轉360°，觀察胃底及底體交界(圖1)。

2．賁門(遠景)：受檢者左側卧位，控制膠囊鏡頭垂直向上，觀察賁門遠景(圖2)。

3．賁門(近景)：磁球位置不變，受檢者調整為仰卧位，控制膠囊鏡頭向上，觀察賁門近景(圖3)。

4．胃體後壁：受檢者仰卧位，磁球下降，控制膠囊鏡頭豎直向下，觀察胃後壁(圖4)。

5．胃體大小彎：受檢者仰卧位，控制膠囊鏡頭斜向下45°，水平旋轉一圈，觀察胃體大彎、胃體小彎及底體交界(圖5)。

6．胃體前壁：受檢者仰卧位，抬高磁球，控制膠囊鏡頭向上，觀察胃體前壁(圖6)。

7．胃角：受檢者仰卧位，移動磁球至受檢者左側季肋區，降低磁球，控制膠囊觀察胃角(圖7)。

8．胃竇：受檢者右側卧位，膠囊進入胃竇區域，控制膠囊鏡頭斜向上45°，水平旋轉360°，觀察胃竇及竇體交界(圖8)。

9．幽門：控制膠囊鏡頭水平朝向幽門進行觀察(圖9)。

10．磁控膠囊胃鏡通過幽門：移動磁球至人體胃竇位置上方，吸起膠囊胃鏡，調整膠囊鏡頭對著幽門，放下膠囊，膠囊靠近幽門口，近距離觀察幽門，等待幽門張開時，膠囊隨胃蠕動進入幽門(圖10)。

11．十二指腸球部：抬高磁體至Z向最大位置處，點擊"360°自動掃描"按鈕，自動掃描十二指腸球部(圖11)。

12．膠囊通過十二指腸後，點擊"實時查看"界面"小腸模式"按鈕，切換到小腸檢查模式，受檢者穿檢查服離開。

磁控膠囊胃鏡完成胃檢查後，如需要對受檢者進行進一步的小腸黏膜觀察，亦可採用類似於小腸膠囊內鏡的準備和檢查方法，繼續完成小腸膠囊內鏡檢查，實現胃＋小腸段的診斷。初步數據表明，胃＋小腸的檢查完全率可達75%～90%。

摘自：中國醫師協會內鏡醫師分會消化內鏡專業委員會, 中國醫師協會內鏡醫師分會消化內鏡健康管理與體檢專業委員會, 中華醫學會消化內鏡分會膠囊內鏡協作組, 等. 中國磁控膠囊胃鏡臨床應用專家共識(2017年，上海) [J]. 中華內科雜誌,2017,56( 11 ): 876-884.

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