屈光參差性弱視為何會感覺 戴鏡和不戴鏡視力一樣?

一、要想解決這個問題首先得明白幾個概念：

屈光參差、弱視、屈光參差性弱視和主視眼。

1. 屈光參差：兩眼的屈光狀態不相一致者，稱為屈光參差。一般來說，人的兩眼屈光狀態普遍存在輕度的差異，完全一致者很少見。屈光參差有多種類型。可表現為兩眼屈光性質的不同，或兩眼屈光性質相同而屈光度的不同。臨床上把屈光參差分為生理性和病理性，兩者的劃分是以全國兒童弱視斜視防治學組（1985）提出的統一試行診斷標準，即兩眼屈光度相差為球鏡≥1.50D，柱鏡≥1D者為病理性屈光參差。其危害一是損害雙眼單視功能；二是導致單眼弱視及外斜視。

2. 弱視：眼球無明顯器質性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到0.8者稱為弱視。目前，我國弱視標準為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病，如不及時治療可引起弱視加重，甚至失明。

3. 屈光參差性弱視：弱視的一種類型，其臨床檢查結果是雙眼屈光度不等，球鏡度之差≥1.50D，柱鏡度之差≥1.00D稱為屈光參差，屈光度高的眼易發生弱視。遠視性屈光參差性弱視多見。（1.00D就是我們通常所說的100度，+1.00D就是遠視100度，-1.00D就是近視100度。）屈光參差性弱視的形成是雙眼視網膜物象不等，視中樞融像困難所出現的主動抑制屈光度較高眼的物象的結果（雙眼屈光度每相差1.00D，物象大小相差2%）。

4. 主視眼：也叫注視眼、優勢眼。從人的生理角度講，每個人都有一個主視眼，可能是左眼，可能是右眼。主視眼所看到的東西會被大腦優先接受。人的大腦習慣性利用主眼的成像來分析和定位物體，主眼由於運動多，獲得的補給多，往往發育的比副眼好。

二、不戴眼鏡時的視覺感官：

由於屈光參差性弱視是大腦為了保障接收到的視覺信號質量，有意抑制了視力差的眼所提供的視覺信號，從而造成視覺差的眼的「廢用性弱視」，所以眼睛看東西時的視覺效果和視野主要取決於主視眼，副眼（輔助眼）只起到非常有限的作用，作用主要是擴大一側的視野，對提升視物清晰度基本無用。

三、屈光參差眼的驗光配鏡矯正原則：

（屈光參差的眼解剖學原理）

兩眼因光度差別大，看到的物像大小、遠近都會有說區別，雙眼在腦中成像會有一定區別，由於大腦無法把兩個圖像合二為一，因此更偏好視力較好的那隻眼，時間稍長視力差的那隻眼會更差，甚至出現斜弱視，應該及時矯正。不過已經出現屈光參差的眼，較正時很可能會不舒服。

屈光參差的眼，矯正時如果光度配足，實行完全矯正，可能會不太好忍受，如果接受不了就要略微降低差的眼的矯正光度來保證舒適性，不過適應此光度後三四個月內最好更換光度，把光度配足，讓驗光師充分進行雙眼光度平衡，至雙眼矯正視力基本相同，當然，以上都要以驗光光度準確為基礎。

三、屈光參差眼的主視眼處理原則：

如果主視眼與副眼（輔助眼）顛倒就像左手拿東西一樣會很不適應，在驗光過程中，將原有主副眼顛倒是絕對禁忌！顛倒後會引起戴鏡者的高度不適應，並且會很長時間難以適應。

四、屈光參差性弱視患者為何會產生感覺 戴鏡和不戴鏡視力一樣的感覺？

這是因為屈光參差性弱視患者戴鏡的矯正目的，是為了儘可能平衡雙眼瞼屈光度差別，盡最大可能提升弱視眼的矯正視力水平，並平衡眼鏡兩側鏡片的配重和維持美觀，而主視眼由於視力較好，他的視力清晰度提升反而會很有限。弱視的戴鏡矯正，即使進行各種精確調整，視力水平也不會超過0.8，通常在0.5到0.6就很不錯了。可是主視眼經過矯正一般都可以達到1.0甚至更好的水平，而且主視眼由於用進廢退的關係，通常近視程度不會很高，很可能矯正前與矯正後，主視眼視力水平不會相差太多，而輔助眼（弱視眼）對視力的提升幫助非常有限，基本只能擴大一側視野，由此就會產生戴鏡和不戴鏡視力一樣的感覺。但是，屈光參差性弱視的戴鏡矯正仍然是十分必要的。

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