毒蛇及蛇傷防治的方法

05-24

　　毒蛇及蛇傷防治的內容

　　識別毒蛇——

　　對不同的毒蛇，防治的方法也有所區別。只有正確識別毒蛇，才能進行對症防治。

　　毒蛇的標誌器官是毒牙，按其形態，可以分為溝牙和管牙，按其在上額骨著生的位置，可分為前毒牙和後毒牙。但是這種鑒別在應用上很不方便。另一種方法是從蛇的外形和色斑上來鑒別。

　　通身綠色為主：竹葉青。分布我國南部，長江流域，受驚時逃跑。咬傷癥狀相對較輕。

　　通身黑色為主，豎起，扁頸：眼鏡蛇。分布我國長江以南，性情兇猛，能長時間對峙，噴射毒液，但不主動襲擊人。咬傷癥狀為傷口組織壞死，胸悶，高熱，呼吸困難。

　　通身黑褐色為主，豎起，扁頸：眼鏡王蛇。分布我國南方。性情兇猛，為毒蛇中體型最大的。主動襲擊，緊咬不放。癥狀為發病特急，很快死亡，碰到這類蛇咬傷，除積極搶救外，還要祈禱好的運氣。

　　背面黑色，有許多白橫紋：銀環蛇。分布長江以南，受驚時逃跑，但太近時會張口咬人。咬傷多見。傷口不腫、不痛，數小時後全身癱瘓，呼吸停止。

　　背面黑色，有許多黃橫紋：金環蛇。分布長江以南。其餘類似銀環蛇。

　　通身棕褐色為主，頭大，三角形：蝮蛇。分布全國各地甚至生活于海拔4000米的麗江雪山上。受驚時多逃跑，不主動襲擊。癥狀發病凶，全身出血，傷口劇痛、組織壞死。

　　通身棕褐色為主，頭大，三角形，鼻子上翹(看上去象叼個煙頭)：尖吻蝮(五步蛇) 兇狠，主動襲擊，癥狀發病凶，全身出血，傷口劇痛、組織壞死。

　　通身棕褐色為主，頭三角形略長：蝰蛇。受驚時，能長時間對峙。癥狀類似五步蛇。

　　被咬傷後沒有把握識別毒蛇時，應盡量把毒蛇打死帶回。我不贊成打蛇，也沒有打蛇的實踐經驗，但是對一些蛇，如眼鏡蛇等，用衣服蓋住蛇身應是有效的。

　　被各類毒蛇咬傷的中毒特徵——

　　神經毒類：銀環蛇、金環蛇的蛇毒屬於此類。中毒表現主要為對神經系統的損害。局部可無什麼特殊表現。中毒過程特點是，通常要經過一段潛伏期，一般約在咬傷後1～4小時左右才出現全身中毒癥狀，但一旦發作，就急劇發展，並難以控制。嚴重者昏迷，呼吸停止，但此時心跳及血壓尚好，若堅持人工呼吸，便有搶救希望。

　　血液循環毒類：五步蛇、竹葉青、蝰蛇蛇毒屬於此類。中毒表現複雜，主要是血液循環系統的損害。中毒特點是潛伏期短，病勢發展快，局部壞死潰爛，傷口大量出血，甚至七竅流血。固有椅宀街濾烙的說法，但實際上只要及時搶救，數小時之內送往就近醫院，仍可以治癒。

　　混合毒類：蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇等屬於此類。中毒表現既有神經毒，又有血循環毒。中毒特點主要是呼吸麻痹和循環衰竭，所以即使進行人工呼吸也難以搶救。其中以眼鏡王蛇咬傷引起死亡的危險性比較大，死亡大多發生在咬傷後幾分鐘到2小時內。閩北有一個村，因為知道抓眼鏡蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼鏡王蛇咬死的人。被眼鏡蛇咬傷若處理及時、救治得當，度過48小時危險期，一般均能治癒。

　　毒蛇咬傷的治療(被其它危險動物如狗、毒蜂、蜈蚣咬傷的治療可以此作參考)

　　1.先分清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷，毒蛇咬傷通常見兩個或一個或三個比較大而深的牙痕。無毒蛇咬傷常見四排細小牙痕。但一些情況下傷口可能模糊不清。

　　2.處理原則：若不知是有毒蛇還是無毒蛇咬傷應按毒蛇咬傷……

　　3.早期結紮：用繩子、布帶、稻草等，在傷口上方几厘米處結紮，不要太緊也不要太松。結紮要迅速，在咬傷後2～5分鐘內完成。此後每隔15分鐘放鬆1～2分鐘，以免肢體因血循環受阻而壞死。注射抗毒血清後，可去掉結紮。

　　4.沖洗傷口：清水、冷開水或肥皂水沖洗傷口。

　　5.排毒：經過沖洗處理後，用消毒過的小刀劃破兩個牙痕間的皮膚，同時在傷口附近的皮膚上，用小刀挑破米粒大小數處，這樣可使毒液外流。不斷擠壓傷口 20分鐘。被蝰蛇，五步蛇咬傷，一般不作刀刺排毒，因為它們含有出血毒，會造成出血不止。直接用口吸時，必須保證沒有口腔粘膜潰瘍、齲齒等情況。

　　6.局部用藥：例如依地酸鈉注射液可以敖合金屬蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。對蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬傷的局部組織壞死有效。各地藥品供應站有不同的蛇傷葯，參照說明書使用。（大規模長時間野外活動時領隊應考慮帶上蛇傷葯）

　　7.人工呼吸：銀環蛇、金環蛇咬傷後昏迷的重病人可採取人工呼吸維持。

　　8.抗蛇毒血清治療：抗蛇毒血清應用越早，療效越好。但遺憾的是因為保存困難，只有極少數醫院儲備有抗毒血清。所以傷者被送往醫院後，救護者還應打聽最近的抗毒血清儲備地。