心慌就是心臟病？未必！作祟的可能是「血糖」

病例回顧：

王大爺65歲，是一個糖尿病患者，平時在家堅持口服降糖葯治療，血糖一直控制的很穩定。但近2個星期在夜間頻繁的出現心慌伴大汗，王大爺自認為是心臟的問題，自行口服控制心率藥物，但依然無果。

來院後經過詳細的血糖監測及心臟檢查發現並不是心臟在「作祟」，而是王大爺出現了夜間低血糖。在調整了治療以後心慌癥狀消失了。

那麼，今天給大家科普一下低血糖：

什麼是低血糖？

糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）較非糖尿病患者低血糖的風險更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的診斷標準是不一樣的，非糖尿病患者低血糖標準是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 就是低血糖。

導致低血糖的原因

如使用了磺脲類或非磺脲類胰島素促泌劑、胰島素注射過多、吃的太少、誤餐、低碳水化合物飲食、運動過多、空腹飲酒等。

低血糖的危害

對於高血糖的危害患者都比較清楚，也非常重視。相比之下，對於低血糖的嚴重危害卻往往不夠重視。事實上，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加快速和兇險。

如果說高血糖的危害是以年來計算的，低血糖的危害則是以小時來計算的。輕度低血糖可引起交感神經興奮，出現飢餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀；由於葡萄糖是大腦的主要能量來源，嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡；老年人低血糖還易誘發心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死甚至猝死；此外，急性低血糖還可引起腦水腫；慢性低血糖可降低認知能力，導致智力下降及老年性痴呆。

糖尿病患者如何預防低血糖？

1、按時監測血糖，出現不適立即檢測記錄。

2、使用胰島素患者應該從小劑量開始，謹慎地調整劑量。

3、未按時進食或進食過少的患者應定時定量進餐，如果進餐量減少應相應減少藥物劑量，有可能誤餐時應提前做好準備。

4、如果要進行體力消耗大的活動，要注意多吃些含有碳水化合物的食物。

5、平時隨身攜帶糖果、餅乾等升血糖食品。

總之，糖尿病患者發生低血糖時自我保護機制被部分或全部剝奪，常因不能及時救治而危及生命，因此如果一旦出現心跳加快、眩暈、出虛汗、眼冒金星、全身顫抖等癥狀，可能為低血糖癥狀，請立即飲用糖水，或甜飲料，食用麵包、饅頭等。如果癥狀沒有緩解或自己找不出血糖下降太低的原因，請做好相關記錄，並及時到醫院就診，請醫生判斷是否需要減低胰島素或藥物的用量。

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