聽謝醫生說「月子病」——「產後風濕」

來自專欄 風濕小醫生

相信很多女生聽過老一輩「一定要做好月子，不然會就會烙下病根」的話，或許也曾聽他們繪聲繪色描述過當年不好好坐月子導致的慘痛教訓。

▼不好好坐月子烙下病根，是老人口中最常說的話

那麼，「月子病」是什麼？「月子病」存在嗎？得了「月子病」怎麼辦？今天，謝醫生就和大家聊一聊這個神秘的「月子病」。

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「月子病」又稱「產後風濕」，其實並不是一種獨立疾病，現代醫學中也並無固定的診斷，而是一大類產後疾病及亞健康狀態的民間俗稱：它們往往產後出現，表現為明顯的怕冷、關節肌肉疼痛酸脹、乏力，或有明顯的出汗、虛弱等癥狀。根據我們的診療經驗，「月子病」患者主要包括以下情況：

1，真正的風濕、關節病患者。有些風濕免疫病與妊娠相關，妊娠可能作為一種誘發因素參與其中，比如系統性紅斑狼瘡，比如骶骨硬化性骨炎等等。這類疾病本身就可以出現明顯肌肉關節疼痛的表現。此類患者並不多，大約佔「月子病」10%不到（經驗感覺，非嚴格調查統計，下文同）。

▼系統性紅斑狼瘡，可由妊娠所誘發

2，因為產後帶娃負重，帶來的腰肌勞損、肩周炎、網球肘（肱骨外上髁）炎等等，加之產後休息差（帶娃的媽媽都有體會），關節肌肉癥狀較常人難以恢復，因此表現出關節肌肉明顯的不適。此類患者較多，大約佔「月子病」40%左右。

3，心理問題，如產後抑鬱。很多人認為抑鬱症不過就是悶悶不樂，情緒不開心而已。實際上，抑鬱不僅僅可以表現出情緒低落，興趣喪失等情緒障礙，更可以出現許多的軀體癥狀：中國人最容易出現的是怕冷（甚至夏天穿棉襖），關節肌肉疼痛，疲乏等等。受到產前產後巨大的反差，加之家庭矛盾，體內激素水平波動等因素，產後抑鬱患者並不少見，出現抑鬱軀體表現的更是多之又多。並且，他們很容易講這類癥狀的出現歸因於「產後受了風寒」、「過早的下了冷水」，甚至是產後刷牙、洗頭等事件上，反覆自我暗示，加重了癥狀。此類患者也較多，大約佔30%。

▼產後抑鬱，不僅僅是情緒問題，還可以有軀體表現

4，不明原因。我們推測可能和產後激素水平波動，身體適應能力下降、疲勞等有一定的關係。這類患者大約20%。

謝醫生接診過很多「月子病」患者，那麼如果產後出現了「月子病」的表現，或懷疑自己有了「月子病」的女性們，該怎麼辦呢？

第一，正規就診，排除常見風濕免疫病。雖然真正的風濕、免疫病患者也僅僅佔到不足10%，但因為部分疾病如不正確干預，可能會帶來明顯的身體損傷和危害，所以第一步需要做的就是正規診治，排除常見風濕免疫病。

第二，注意休息，調攝心情。排除了常見的風濕、免疫病，最常見的就是上文所說的第2、第3、第4中情況了。此時我們建議患者需要保持合理的休息，幫助身體恢復；調攝好情緒，減少心理波動。產後抑鬱嚴重者，也需要心理科就診，而不應當拒絕承認，拒絕治療。

第三，合理運動鍛煉。很多產婦，受制於傳統觀念影響，喜歡「靜養」，在產褥期間大門不出，二門不邁，甚至連床也不下，能睡不坐，能坐不站，能站不走。其實，這種靜養有時候並不利於產婦的恢復，容易造成身體機能下降，並帶來許多心理問題。我們認為，合理的運動鍛煉對產婦是很有必要的，也是避免「月子病」的好辦法。

「產後風濕」或者「月子病」並不少見，部分患者我們也會採用中醫藥治療並獲得很好的效果。產褥期護理非常重要，但並不是說我們要重蹈月子期間不能洗澡洗頭之類對陋習。因為「月子病」的發生絕不只是「月子期間」受到了「風寒」這麼簡單。更重要的是，我們要科學的與產婦一道度過產褥期難關，科學護理，加強生理和心理的調適，合理的運動康復，恐怕才是緩解「月子病」一劑「良方」。