肺癌發生骨轉移有什麼癥狀?怎麼治療?
肺癌是目前各種腫瘤中發病率和死亡率最高的腫瘤,被稱為「腫瘤第一殺手」。當肺癌發生骨轉移,就意味著肺癌已發展到最晚的一期,治療效果比較差,所以發現肺癌後,應接受專業醫師指導,積極恰當地治療,避免病情進一步發展。
肺癌發生骨轉移有什麼癥狀?
1、疼痛
疼痛是肺癌骨轉移最常見的癥狀,原因是腫瘤對骨膜的刺激破壞。通常,疼痛位置比較固定,一般局限於發生轉移的部位,比如肋骨轉移,會有明確的壓痛點,有時會有呼吸痛,椎體轉移會引起脖子痛、背痛、腰痛等,叩擊頭頂部會引起相應椎體震動痛。
2、骨折
這種骨折我們一般叫做病理性骨折,區別於外在暴力引起的骨折。特點是輕微外力即可引起骨折,或者根本沒有外力的情況下發生骨折(自發性骨折)。引起的原因就是骨質的破壞。肺癌引起的骨轉移,80% 以上為溶骨性破壞,也就是俗稱的「骨頭被腫瘤吃掉了」。
在影像學上的表現就是骨頭的缺損,這樣,骨的強度大大降低,就容易骨折。還有不到 20% 為成骨性破壞加上混合型破壞。骨折的臨床後果就是:不能活動相應部位,如果椎體骨折,甚至引起癱瘓,卧床不起。
骨轉移該怎麼治療?
首先,出現疼痛或不明原因的骨折後,要趕快做一個骨骼系統檢查,明確是否骨轉移或者轉移的嚴重程度和類型。可以做普通 X 光片、CT、磁共振或骨 ECT 檢查,經濟條件允許的話,PET-CT 也是很好的選擇。
1、全身廣泛多發骨轉移,特別是伴有其他器官轉移的,採用全身治療,比如化療或靶向(有適應症)、聯合免疫治療(有適應症),只有控制腫瘤,才能控制骨破壞。
2、只有骨轉移,沒有其他器官轉移,且/或伴有全身明顯骨痛的,可以選擇核素治療,這種治療對骨轉移有特殊親合力,會集中到轉移部位,比如鍶 89,通常控制腫瘤和止痛效果不錯。
3、藥物治療。在上述治療的同時,靜脈用雙磷酸鹽注射,保護和修復骨破壞,同時有一定的止痛作用。
4、放療。對於單發的骨轉移,或多發骨轉移中某些引起劇烈疼痛的骨轉移部位,或位置特別重要的骨轉移(如壓迫脊髓的椎體轉移),可採取局部放療的方法,缺點是副作用比較大,治療後患者還需要更多的口服藥來輔助身體恢復。
5、止痛治療。對於全身多發的疼痛,上述治療如不能有效控制,還要規範地服用止痛藥物。大家不必擔心成癮問題,也不必擔心效果越來越不好,現在我們有很多方法來應對這些問題。原則是,不要忍痛。因為疼痛引起的身體不良反應,比那些問題嚴重。
6、骨轉移在部分患者中還會引起高鈣血症,需要定期查血鈣,並用藥物治療。
7、造血抑制的治療。骨轉移有時會引起骨髓浸潤,導致造血功能障礙,需要使用促進造血的藥物治療。
肺癌骨轉移一般不引起致命性問題,所以還是有別於其他器官的轉移,患者積極配合治療,有助減輕痛苦,提高生存質量。
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