肺癌發生骨轉移有什麼癥狀？怎麼治療？

肺癌是目前各種腫瘤中發病率和死亡率最高的腫瘤，被稱為「腫瘤第一殺手」。當肺癌發生骨轉移，就意味著肺癌已發展到最晚的一期，治療效果比較差，所以發現肺癌後，應接受專業醫師指導，積極恰當地治療，避免病情進一步發展。

肺癌發生骨轉移有什麼癥狀?

1、疼痛

疼痛是肺癌骨轉移最常見的癥狀，原因是腫瘤對骨膜的刺激破壞。通常，疼痛位置比較固定，一般局限於發生轉移的部位，比如肋骨轉移，會有明確的壓痛點，有時會有呼吸痛，椎體轉移會引起脖子痛、背痛、腰痛等，叩擊頭頂部會引起相應椎體震動痛。

2、骨折

這種骨折我們一般叫做病理性骨折，區別於外在暴力引起的骨折。特點是輕微外力即可引起骨折，或者根本沒有外力的情況下發生骨折(自發性骨折)。引起的原因就是骨質的破壞。肺癌引起的骨轉移，80% 以上為溶骨性破壞，也就是俗稱的「骨頭被腫瘤吃掉了」。

在影像學上的表現就是骨頭的缺損，這樣，骨的強度大大降低，就容易骨折。還有不到 20% 為成骨性破壞加上混合型破壞。骨折的臨床後果就是：不能活動相應部位，如果椎體骨折，甚至引起癱瘓，卧床不起。

骨轉移該怎麼治療?

首先，出現疼痛或不明原因的骨折後，要趕快做一個骨骼系統檢查，明確是否骨轉移或者轉移的嚴重程度和類型。可以做普通 X 光片、CT、磁共振或骨 ECT 檢查，經濟條件允許的話，PET-CT 也是很好的選擇。

1、全身廣泛多發骨轉移，特別是伴有其他器官轉移的，採用全身治療，比如化療或靶向(有適應症)、聯合免疫治療(有適應症)，只有控制腫瘤，才能控制骨破壞。

2、只有骨轉移，沒有其他器官轉移，且/或伴有全身明顯骨痛的，可以選擇核素治療，這種治療對骨轉移有特殊親合力，會集中到轉移部位，比如鍶 89，通常控制腫瘤和止痛效果不錯。

3、藥物治療。在上述治療的同時，靜脈用雙磷酸鹽注射，保護和修復骨破壞，同時有一定的止痛作用。

4、放療。對於單發的骨轉移，或多發骨轉移中某些引起劇烈疼痛的骨轉移部位，或位置特別重要的骨轉移(如壓迫脊髓的椎體轉移)，可採取局部放療的方法，缺點是副作用比較大，治療後患者還需要更多的口服藥來輔助身體恢復。

5、止痛治療。對於全身多發的疼痛，上述治療如不能有效控制，還要規範地服用止痛藥物。大家不必擔心成癮問題，也不必擔心效果越來越不好，現在我們有很多方法來應對這些問題。原則是，不要忍痛。因為疼痛引起的身體不良反應，比那些問題嚴重。

6、骨轉移在部分患者中還會引起高鈣血症，需要定期查血鈣，並用藥物治療。

7、造血抑制的治療。骨轉移有時會引起骨髓浸潤，導致造血功能障礙，需要使用促進造血的藥物治療。

肺癌骨轉移一般不引起致命性問題，所以還是有別於其他器官的轉移，患者積極配合治療，有助減輕痛苦，提高生存質量。

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