黃褐斑能完全祛除嗎？

來自專欄 皮膚美容大雜燴

個人在門診長期從事激光和色斑治療的工作，每天接觸大量患者前來諮詢黃褐斑問題，有的色斑看起來很重，心急如焚，有的則看起來皮膚狀態良好，只是雙顴部有輕微的黃褐斑影子，但也是茶飯不思，終日對著鏡子以淚洗面，要求將斑徹底消除方解心頭之恨。筆者根據多年的臨床生涯，談一談個人的觀點，到底黃褐斑能不能完全消除。

眾所周知，黃褐斑的發生有三大主要因素：遺傳、內分泌、紫外線照射。多發年齡在35-45歲，一般生育後多發。目前黃褐斑的發生似乎與20年以前有了不小的變化，飲食、工作環境、壓力、情緒、化妝品/護膚品濫用、不適當的激光治療，等因素越來越擺在重要位置。

記得小時候身邊的阿姨、大姐姐們臉上沒有多少斑，即使有也不會很重。她們對斑並不象現在的女性這麼重視， 她們重視的是如何能吃飽，如何能穿上一件漂亮的衣服。那時候沒有什麼化妝品和護膚品，手頭上只有一瓶雪花膏，平時捨不得用，只有在重要場合才用一點，所以皮膚狀態基本是純天然的。

時代不同了，計劃經濟變成了市場經濟，人們兜里錢多了，生活的目的不再是溫飽，生活的檔次和需求大大提高。因此，各種商品琳琅滿目，不僅吃的、穿的花樣繁多，美容的產品和形式也多的讓人目不暇接。雪花膏早已成為過去，日霜、晚霜、眼霜、遮暇霜、隔離霜、BB霜，各種美白、營養、抗衰的精華液，等等，一天要塗好幾次，隔三差五還要到美容院捯飭捯飭，衣服每日不重樣的穿。求美的心情與時俱進，但是，臉上的斑卻是越來越多，心情越來越差，以前只局限在顴骨部位的小片淡影變成了現在的滿臉花斑，大多數還伴有紅血絲、緋紅、敏感。

筆者日常接待的祛斑患者中，原生態的黃褐斑已經越來越少，絕大部分是人為控制不當而加重的病例。使用不當的化妝品/護膚品，過度使用或濫用祛斑產品、美白產品，過度激光治療都有可能成為加重因素。另外，長期煩躁、抑鬱，工作壓力大，熬夜也是不可忽視的加重因素。

了解上面所述的黃褐斑現狀及相關發病因素後，就到了本文的核心問題------黃褐斑的治療和預後是個什麼樣子？

筆者認為要將黃褐斑完全祛除，對大多數患者來說並不現實。當然，在筆者接診的患者中也不乏完全治癒的，但畢竟這不能代表大多數。經過治療後皮損維持在低水平，以不影響日常工作和生活為最佳狀態。想想也是呀，一個三十八、九歲年齡，或是40多歲的中年女性，皮膚隨著人生經歷多年風霜蝕刻、紫外線輻射，它的免疫調節力、代謝功能都會出現不同程度的下降，皮膚的狀態不可能再回到20歲時的光華，此時的面部如果要求沒有一點瑕疵並不現實。

患者如果是一個很理性的人，就應該知道找醫生祛斑的目的是通過專業的問診和分析，找出黃褐斑發生的原因，盡量在今後的工作生活中避免引起黃褐斑加重的因素，讓黃褐斑不再加重，然後在此基礎上進行合理的改善 。試想一下，如果經過干預，數年後的黃褐斑還是很輕 很輕，與周圍同齡人有類似情況的比起來，自己的皮膚還顯得很年輕，豈不是一件令人愉悅的事。不理性的患者會一直追憶年輕時的美貌，追求能重新回到過去，尤其是對周圍同齡人皮膚保持較好的進行比較更是五味雜陳。這樣的心態會讓人進入一種惡性怪圈，就診時醫生和患者很難進行良性互動，彼此都不舒服，甚至會影響患者自己的同事和家人。戒之，戒之，戒之。

預告：（尚未完稿，敬請關注）

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