癌了不可怕，可怕的是我們不知道

最近朋友找到我希望能幫個忙，他的親戚去年12月份確診賁門癌，並轉移肝、淋巴和肺，找我時已做了6次化療+5次PD-1（每次150mg）。他希望能幫他看下通過香港直郵購買的PD-1藥品的真偽，並且推薦一下國外是否有更好的療法。遭遇癌症，確實給病人和家屬帶來巨大的經濟壓力和心理負擔。但救命心切，很多時候也就鋌而走險了。花了大價錢之後，好轉只是曇花一現，最近的一次檢測，疾病有進展。現在病人是放棄態度，非常抗拒用藥，家人還在做思想工作。到此，很為病人感到可惜，從收集病人所有的病史資料後發現很多問題，今天寫在這裡希望能對遇到相同情況的患者有所幫助：

1.藥品管控非常嚴格。目前國內沒有上市PD-1，香港新葯上市與全球同步，所以最方便、最合法的方法是可以前往香港的醫院，由醫生開具處方，人肉帶回藥品。但是有些不法商人看中這個暴利市場，最直接的就是賣假藥，收了大量藥盒藥瓶，製作假藥坑人，真的該遭天譴，所以凡是價格差距很大，是需要注意的，那個某國神葯說的就是你，在沒有靠譜的渠道下建議不要貪圖便宜；另一種做跨境直郵，而且還可以全程冷鏈，其實這就是走私，是非法途徑。且說藥品真偽不能保證，一旦被查出，不僅這種公司要被嚴肅處理，病人買葯的錢也打水漂了。像我提到這位癌症病人，一次用藥的量就要5萬多人民幣...

2.吐槽一下國內某些三甲醫院，僅憑著PET-CT報告和基因檢測就敢給病人用PD-1，而且還是這麼貴的葯，而真正指導用藥的免疫組化竟然沒做，病人家屬也沒有方向，讓他換家醫院，把切片借出來拿去分析，結果還是在這家醫院做，等了一周報告出來，報告沒法用，準確說是不可信，真是氣人。而且PD-1用的時間和用的量都不對，一般不會一上來就用，現在我們直接擔心藥用錯了，誒...

3.病人家屬，特別理解病人家屬的心情，也深感國內健康和醫療知識普及落後，病人家屬沒有醫學背景，信息又嚴重不匹配，走了很多彎路，其實以病人家庭的經濟條件（一上來就用PD-1）首先可以在國內找一家比較好的三甲醫院，現在有很多醫療平台，打個電話就知道哪裡醫院最好，醫生是誰，可以先往這個路徑送，不行了再考慮海外就醫。病人家屬也問了很多渠道和朋友，但是反而弄得自己更亂，家屬直接問我哪裡可以做雙免疫聯合療法（PD-1+CTLA-4）...我說美國能做，你就要送出去嗎？現在該做的項目沒做，而去一味尋求新葯和新療法，方向錯了，折騰了半天，病人的生存期降低了...

今日有些時間，把遇到的共性問題總結下，希望能有幫助。最後把我們統計的靶向葯中國與海外上市情況分享給大家

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