自我血糖監測，糖尿病的必修課（二，2/5）

上一期『系說健康』《自我血糖監測，糖尿病的必修課（一）》介紹了自我血糖監測的重要性和適用人群。

本期將繼續介紹自我血糖監測的方法。

2. 自我血糖監測的方法

『系說健康』綜合我國糖尿病三大指南對自我血糖監測的方法及要求如下：

(1) 準備好血糖儀、試紙、采血針、酒精、棉簽等材料。

血糖儀和試紙要匹配、采血針要適合皮膚厚度。

試紙應保存在乾燥陰涼的地方，溫度大約為1～40℃，拿取試紙條時注意不要觸碰其測試區，注意有效期。

(2) 確認進食狀態（空腹、餐後2 小時或隨機）。

(3) 清潔雙手。

可用肥皂和溫水將手（尤其是采血部位）洗乾淨，並用乾淨的餐巾紙或棉球擦乾。

清潔後將采血部位所在的手臂自然下垂片刻。

(4) 取合適體位，選擇采血部位。

為了減少疼痛，一般採取指腹的側面。

(5) 消毒采血部位。

用75％酒精消毒皮膚，等待完全乾燥。

(5) 使用適當的采血器一次性吸取足量的血樣量。

取血量不足會導致測定結果不準確。

采血時忌用力擠壓、按摩采血部位，否則會擠出組織液，使血糖值偏低。

(6) 及時讀取血糖儀屏幕上顯示的血糖測試結果。

測試中，不要按壓或移動試紙和血糖儀。

(7) 按壓取血部位1～2 分鐘。

(8) 及時記錄測試結果。

(9) 如果測試結果可疑，可以重新測試1次，如果仍有疑問，應找醫生或與血糖儀廠家諮詢。

請務必不要自行更改當前的糖尿病治療方案。

3. 自我血糖監測的時間點

(1) 餐前血糖監測

適用於注射基礎、餐時或預混胰島素的患者。

當血糖水平很高時應首先關注空腹血糖水平。

在其他降糖治療有低血糖風險時也應測定餐前血糖。

(2) 餐後血糖監測

適用於注射餐時胰島素的患者、以及採用飲食控制和運動控制血糖者。

當空腹血糖和餐前血糖已獲良好控制但HbA1c仍不能達標者，可通過監測餐後血糖來指導針對餐後高血糖的治療。

(3) 睡前血糖監測

適用於注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。

(4) 夜間血糖監測

用於了解有無夜間低血糖，特別在出現了不可解釋的空腹高血糖時應監測夜間血糖。

(5) 低血糖時血糖監測

出現低血糖癥狀或懷疑低血糖時應及時監測血糖。

(6) 運動前後血糖監測

劇烈運動前、後宜監測血糖。

不同時間點自我血糖監測的適用範圍，參見表1。

表1 各時間點自我血糖監測的適用範圍

（未完待續)

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參考文獻：

1.中華醫學會糖尿病學分會. 《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》. 中華糖尿病雜誌，2018，10（1）：4-67.

2.中華醫學會糖尿病學分會. 《中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）》. 中華糖尿病雜誌，2015，7（10）：603-613.

3.中華醫學會糖尿病學分會. 《中國2型糖尿病防治指南2013基層版》. 中華全科醫師雜誌，2013，12（8）：675-696.

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